Что вас беспокоит?
Полинейропатия
Добрый день, обратился к неврологу со слабостью в руках и ногах, болью в икраножных мышцах, сделали эмг, показало полинейропатию, начал лечение. Вопрос в том что, как я понял что, сама по себе полинейропатия не возникает, а в следствия других каких либо заболеваний, но у меня не было никаких причин для полинейропатии, врач сам не знает с чем это связать. Но мне хотелось бы докопаться до истинной причины, так как два года назад уже было примерно такое (онимел большой палец на руке), тогда прокололи комблибипен и все прошло. Подскажите как быть, какие анализы дополнительно нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По энмг и клинике есть признаки полинейропатии. Основные причины это сахарный диабет, токсическая полинейропатия ( например алкогольная); бывает при системных заболеваниях ( скв, амилоидоз; саркоидоз); при онкологии и тд. В последнее время участились случаи после перенесенного коронавируса. Но очень часто причину так и не удается установить. Что назначили из лечения?
Регина Динисламовна, добрый день, все причины которые вы указали на первый взгляд ко мне не относятся, диабета нет, не алкоголик, отравление токсическими веществами не было и тд. Лечение прикрепелно в файлах. Я вот и озадачился какие анализы сдавать и что еще дополнительно пройти что бы выявить причину заболевания?
Лечение назначено верное. Из до обследования можно выполнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника для исключения демиелинизирующего процесса. Но еще раз повторюсь, в большинстве случаев не удается установить причину , тк заболевание аутоиммунное
Регина Динисламовна, спасибо, запишусь дополнительно на МРТ. А на него нужно направление?
Если в частном порядке можно без направления: МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
Регина Динисламовна, обязательно делать МРТ головного мозга с Контрастом ?
Нет, достаточно обычного. Очаги демиелинизации если есть видны на обычном а с контрастом назначаем для дообследования по необходимости
Регина Динисламовна, прикрепил мрт мозга и шейного отдела позвоночника, посмотрите пожалуйста
Фокальная кортикальная дисплазия это врожденная патология, характеризуется неправильным формированием кортикального слоя. В некоторых случаях может приводить к эпилепсии у детей; есть случаи бессимптомного течения. По шейному отделу только признаки остеохондроза. В любом случае демиелинизирующий процесс исключен; данные изменения не приводят к полинейропатии
Регина Динисламовна, добрый день, сходил к нейрохирургу, поставил диагноз, рассеянный склероз, плюс злокачественная опухоль под вопросом. Его заключение прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Очень озадачил и расстроил он меня.
У вас РС по МРТ исключен, нет очагов характерных для данного заболевания. По поводу новообразования, вероятнее это фокальная кортикальная дисплазия; для дифференциальной диагностики пройдите МРТ с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте . Вы МРТ головного мозга с контрастом выполняли ?
Алена Алексеевна, добрый день, нет не выполнял, подскажите пожалуйста, надо? Что оно даст?
Исключить демиелинизирующий процесс в веществе головного мозга
Алена Алексеевна, спасибо за ответ запишусь, а на МРТ нужно направление или самому можно придти?
В частной клинике можно без направления
Алена Алексеевна, а обязательно МРТ головного мозга делать с контрастом? Для этого направление нужно !
Можно без контраста
Алена Алексеевна, прикрепил мрт мозга и шейного отдела позвоночника, посмотрите пожалуйста
Исключен рассеянный склероз . По поводу кисты проконсультируйтесь с нейрохирургом
Алена Алексеевна, добрый день, сходил к нейрохирургу, поставил диагноз, рассеянный склероз, плюс злокачественная опухоль под вопросом. Его заключение прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Очень озадачил и расстроил он меня.
Здравствуйте. По образованию головного мозга доктор в диагнозе ставит под вопросом . Для уточнения необходимо пройти МРТ с контрастом .
Для уточнения диагнозе РС обратитесь в центр рассеянного склероза
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо исключить хроническую демиелинизирующую полинейропатию.
Дообследование: анализ ликвора, оак,бак, RW, ВИЧ, гепатита В,С, витамины В9,В12, гомоцистеин.
В Екатеринбурге можно обратиться к Власенко Анастасии Владимировне
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, хорошо, записал все анализы которые вы указали. У неврологу попытаюсь записаться.
Анастасия Юрьевна, прикрепил МРТ посмотрите пожалуйста
По данным МРТ головного мозга в первую очередь необходима очная консультация нейрохирурга,но вероятнее это врожденная особенность. По МРТ шейного отдела только возрастные изменения, они не могут дать симптомов полинейропатии
Анастасия Юрьевна, добрый день, сходил к нейрохирургу, поставил диагноз, рассеянный склероз, плюс злокачественная опухоль под вопросом. Его заключение прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Очень озадачил и расстроил он меня.
К сожалению, без очного осмотра и неврологического статуса больше не могу подсказать. Но можно проконсультироваться с другим нейрохирургом для получения второго мнения + невролог,работающий с демиелинизирующими заболеваниями
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ головного мозга с контрастным веществом.
Самые частые причины поражения аксонов нервных волокон - это инфекции( коронавирус) , интоксикации, сахарный диабет, патология щитовидной железы, и дефицит витаминов группы Б.
Сдайте Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12, в1,в6, анализ на вич, гепатит ,сифилис , алт, аст, креатинин, срб, гликированный гемоглобин.
Лилия Альбертовна, обязательно делать МРТ с контрастом? для контраста направление необходимо
Лилия Альбертовна, и еще момент чем МРТ без контраста отличается от МРТ с контрастным в моем случае? В двух словах
Можно для начала выполнить без контраста. Контрастное вещество нужно для дифференциации некоторых очагов ( чтоб определить копит контрастное вещество или нет очаг ) при накоплении вероятнее всего это какое-то образование. Но у вас больше данных за поражение периферической Нервной системы, Так как по неврологическом статусу серьезных отклонений нет.
Лилия Альбертовна, прикрепил мрт мозга и шейного отдела позвоночника, посмотрите пожалуйста
Рекомендую очно с диском мрт проконсультироваться с нейрохирургом. Сдайте общий анализ крови , бх анализ крови . Непонятное образование.
Лилия Альбертовна, добрый день, сходил к нейрохирургу, поставил диагноз, рассеянный склероз, плюс злокачественная опухоль под вопросом. Его заключение прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Очень озадачил и расстроил он меня.
Здравствуйте. По поводу рассеянного склероза я не уверена. 4 очага. Тем более врач описывает их как сосудистого характера очаги. Выполните мои с контрастным усилением для более точной картины. Чтобы понять копии контрастное вещество образование ( опухоль ?). Рс я бы не ставила пока. Обратитесь в кабинет рс. Как было рекомендовано , чтобы вам выдали на бесплатное мрт. И на мрт с контрастом направлением должны были вам выдать сегодня. Нейрохирург , если он в государственной поликлинике работает. По омс проходите все бесплатно.
Для рс характерны очаги демиелинизации. А рентгенолог описал их как сосудистые очаги.
Лилия Альбертовна, спасибо, бесплатно к сожалению ближайшие время это через месяц, поэтому прохожу все платно.
Через заведующую поликлиник можете попапасть раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключать такое заболевание как ХВДП, тк полинейропатия демиелинизирующая.
Попросите у вашего невролога направление на лечение в условиях неврологического стационара.
Заболевание аутоиммунное, поэтому причину тут найти сложно, чаще всего это перенесенные вирусные инфекции.
Лечение это приём глюкокортикостероидов, введение иммуноглобулина и плазмаферез.
Марина Алексеевна, добрый день, лечение прохожу в платной палате, капельницы, уколы, таблетки. Лечение прикрепил в файлы.
Марина Алексеевна, прикрепил мрт мозга и шейного отдела позвоночника, посмотрите пожалуйста
фокальная кортикальная дисплазия является врожденной особенностью строения головного мозга, по шейному отделу несколько протрузий и грыжа, но без сдавления нервных корешков. К демиелинизирующему процессу ничего из перечисленного привести не могло.
Марина Алексеевна, а киста на сколько страшна?
Марина Алексеевна, добрый день, сходил к нейрохирургу, поставил диагноз, рассеянный склероз, плюс злокачественная опухоль под вопросом. Его заключение прикрепил. Посмотрите пожалуйста. Очень озадачил и расстроил он меня.
Очаги не обязательные критерии рассеянного склероза, тем более, что рентгенолог их описал как сосудистые очаги.
Для диагностики выполните МРТ головного мозга с контрастным усилением
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20208 ответов
- 17 Апреля 202020 ответов
- 23 Сентября 20204 ответа
- 7 Декабря 20203 ответа