Подозрение на проблемы с желчным пузырем — вопрос №2172298

Question

Подозрение на проблемы с желчным пузырем — вопрос №2172298

Ольга

158 просмотров

5 июня 2024

Здравствуйте. Сын живет в Китае. Недавно почувствовал покалывание с правой стороны, под ребрами. Ни тошноты, ничего. Несколько дней повторялось. Пошел вкитайскую больницу. Ему там сделали МРТ. Китайский врач сказал, что особенных проблем не видит. "Печень не увеличена, края гладкие, в S месте видно скопление белых пятен, отклонения в размере и биении не обнаружены, протоки печени чистые, ткани не рыхлые, желчный пузырь не увеличен, в протоке желчного пузыря, возможно, есть камень. Пятна - вероятно кальценирование тканей. Легкая степень ожирения печени". - Это как сын перевел описание от китайского врача. Посмотрите, пожалуйста, если возможно, что на снимках и что делать? А то сын мог и не правильно понять.

Возраст: 31

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

желчный пузырь

камень.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 5 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, сын ответил:
Mike Dimond, [05.06.2024 17:15]
Вот я поел и появилась боль, утром шёл в больницу на голодный желудок, только воды пол стакана выпил и все, боли не было

Mike Dimond, [05.06.2024 17:16]
Потом выпил кофе и круасан

Mike Dimond, [05.06.2024 17:16]
Через примерно 30-40 минут появилась боль

Mike Dimond, [05.06.2024 17:16]
Покалывание

Mike Dimond, [05.06.2024 17:16]
Боль только под ребром

Mike Dimond, [05.06.2024 17:16]
Всегда в одном месте

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нужно обязательно смотреть ширину холедоха, в описании март должно это быть

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Пусть сын еще уточнит, какая ширина холедоха( общего желчного протока)?

Пожаловаться

Ольга, 5 июня 2024

Клиент

Елена НикИсследование описывает: симметричная грудная клетка, четкие поля легких, естественное расположение легочных сосудов, отсутствие патологических плотностных теней в легких, проходимость трахеи и бронхов, отсутствие сдвига медиастина, отсутствие увеличенных лимфатических узлов в нем, нормальный размер и форма сердца, диаметр легочной артерии примерно 3,2 см, отсутствие аномалий в аорте и коронарных артериях, нормальная костная структура, нормальный размер и форма печени, обнаружены пятна плотной структуры в сегменте S6, плотность печени снижена по сравнению с соседними слоями средним значением около 42 HU, нормальное прохождение сосудов внутри печени, без расширения внутренних и внешних желчных протоков, желчный пузырь и селезенка не увеличены, нормальные размеры и форма поджелудочной железы, симметричные по размеру и форме почки, без очаговых плотностных аномалий, отсутствие увеличенных лимфатических узлов за брюшной перегородкой.

Результаты исследования: расширение легочной артерии, пожалуйста, свяжитесь с клиницистом. Легкая жировая дистрофия печени, дифференцировать кальцинаты в сегменте S6 печени от камней внутрипеченочных желчных протоков.олаевна,

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Описывают, что протоки не расширены.
Вообще, конечно, пишут , есть подозрение на конкременты в потоке, а по описанию все хорошо.
Сейчас сыну нужны спазмолитики
Мебеверин ( по действующему веществу) 200 мг два раза за 30 мин до еды (10 дней)
При возобновлении симптомов нужно сдать биохимию
Аст, алт, ггтп, щф, билирубин прямой, непрямой и я бы сделала бы узи ОБП

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Согласна с коллегой, нужно диск пересмотреть. Описание данного мрт не очень информативно.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста а заключение можете подкрепить?
Описание МРТ исследования

Пожаловаться

Ольга, 5 июня 2024

Клиент

Исследование описывает: симметричная грудная клетка, четкие поля легких, естественное расположение легочных сосудов, отсутствие патологических плотностных теней в легких, проходимость трахеи и бронхов, отсутствие сдвига медиастина, отсутствие увеличенных лимфатических узлов в нем, нормальный размер и форма сердца, диаметр легочной артерии примерно 3,2 см, отсутствие аномалий в аорте и коронарных артериях, нормальная костная структура, нормальный размер и форма печени, обнаружены пятна плотной структуры в сегменте S6, плотность печени снижена по сравнению с соседними слоями средним значением около 42 HU, нормальное прохождение сосудов внутри печени, без расширения внутренних и внешних желчных протоков, желчный пузырь и селезенка не увеличены, нормальные размеры и форма поджелудочной железы, симметричные по размеру и форме почки, без очаговых плотностных аномалий, отсутствие увеличенных лимфатических узлов за брюшной перегородкой.

Результаты исследования: расширение легочной артерии, пожалуйста, свяжитесь с клиницистом. Легкая жировая дистрофия печени, дифференцировать кальцинаты в сегменте S6 печени от камней внутрипеченочных желчных протоков.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог

А диск у вас есть от данного исследования?

Пожаловаться

Ольга, 5 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, если и сеть, то - сын-то в Китае. Судя по всему, на таком расстоянии бессмысленно консультироваться. Будет искать международный госпиталь.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог

Я бы в данном случае при наличии диска порекомендовала пересмотр в другом учреждении.
Для того чтобы нам провести дифференциальный диагноз, так как тактика ведения будет разнится.
Также дополнительно рекомендую вам сдать:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный (щелочная Фосфатаза, билирубин все фракции, общий белок, ггтп, амилаза, глюкоза, железо, алт, аст, холестерин, липидный профиль).
При болевом синдроме прием спазмолитических лекарственных препаратов: дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Замена препарата

2 ответа

17 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Камни в желчном пузыре

1 ответ

6 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Функц.растройство желчного пузыря?

5 ответов

14 января

Марина

Вопрос закрыт

Тошнота.

2 ответа

19 февраля

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенова Ксения Константиновна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T09:46:37+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Фото снимков оценить сложно.
Опираясь на описание возможно назначение терапии:
Дротаверин 40мг - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 15 дней - спазмолитик; если камень находится в протоке, проток не спазмируется, камень может самостоятельно безболезненно выйти в кишечник;
Препарат урсодезоксихолевой кислоты в суспензии (Урсосан, Урсофальк, Эксхол или другое название) - по 125мг (5мл суспензии) 2 раза в день сразу после еды - 1 месяц - улучшает свойства желчи, уменьшает размеры камня, но из-за незначительного желчегонного эффекта может назначаться только в малой дозировке дробно в суспензии.

Также рекомендуется питание 4-5 раз в день небольшими порциями общим вариантом стандартной диеты (по-старому стол №15).

Контроль можно провести по УЗИ желчного пузыря - через 1 месяц.

Давыдова Анна Михайловна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T09:58:29+03:00

Доброе утро!
Конкремент в желчном протоке (холедохолитиаз), судя по вашему описанию в вопросе.
Вам в первую очередь необходимо проконсультироваться с хирургом по поводу оперативного лечения.
По дальнейшей тактики ведения пациента.
Также дополнительно рекомендую вам сдать:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный (щелочная Фосфатаза, билирубин все фракции, общий белок, ггтп, амилаза, глюкоза, железо, алт, аст, холестерин, липидный профиль).
При болевом синдроме прием спазмолитических лекарственных препаратов: дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней.

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T09:59:08+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 5 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, вообще конкремент доктор должен увидеть на МРТ.
Скажите, а боли связаны с приемом пищи? Боли исключительно под ребром или иррадиируют вниз живота?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T10:42:14+03:00

Ольга, здравствуйте.
Учитывая результаты обследования и указанные симптомы - приступы желчной колики на фоне наличия желчнокаменной болезни.
Что необходимо выполнить из обследований дополнительно:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Начать прием лекарственных препаратов:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Далее препараты можно использовать симптоматически при возникновении болей.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 3 месяца.
Затем выполнить контроль УЗИ ОБП.
И обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T00:09:08+03:00

Здравствуйте! Камень в протоке желчного пузыря - это показание к холецистэктомии. С целью уточнения характера патологии необходимо оценить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ)анализы крови и обратиться к хирургу с целью уточнения тактики дальнейшего лечения.