Узи сосудов в шеи. — вопрос №2172514

Question

Узи сосудов в шеи. — вопрос №2172514

Сергей

293 просмотра

5 июня 2024

Здравствуйте. В 2022 перенес ишемический инсульт (пароксизмальная форма ФП). Во время нахождения в стационаре делали узи сосудов шеи, нижних конечностей, сердца - бляшек не обнаружили. В прошлом году (июнь 2023) УЗДГ БЦА снова ничего не выявил. Вчера прошел УЗДС БЦА и тут уже обнаружили бляшку - стеноз левой сонной артерии 20-25%. Со слов узиста выглядит как некий сгусток крови (тромб). Типа коварная бляшка с ее слов. Может ли всего за год так развиться атеросклероз (бляшка)? Может в прошлом году узист просто не заметил? Еще меня смутила толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии .В прошлом году слева 0.9 мм, справа 1.0 мм. В этом году 0.7 мм с обеих сторон. Ведь уменьшаться она же не может? Липидный статус у меня следующий. Общий холестерин - 4.39, ЛПВП - 1.51, ЛПНП - 2.41, триглецериды - 1.01. Статины пока не принимал в связи с отсутствием ранее признаков атеросклероза (врачом прописаны были из-за инсульта). Сдавал еще липопротеин (а). Тут все очень плохо - 181 нмоль/литр. Читал про этот липопротеин много плохого.Понято, что теперь статинотерапия. Не курю, алкоголь очень редко, стараюсь делать гимнастику, лишего веса вообще нет. Рост 178, вес 64. Повышенного артериального давления нет. Рабочее давление 100-105/60-65. Стоит ли пересдать узи сосудов шеи? Просто меня смущает - в прошлом году ничего, а в этом уже стеноз 20-25 процентов. Постоянно принимаю эликвис и небивалол 2.5 мг.

Возраст: 41

Хронические болезни: Простатит, остеохондроз шейного и поясничного отдела.

Вопрос закрыт

слово

липидный статус

лиший вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Если имеется атеросклероз по уздс бца то конечно статинотерапия требуется розувастатин 5 мг, либо аторвастатин 10 мг.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Если вы пройдёте уздг маг в другом, месте, то необходимо будет сравнить.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Сергей, 5 июня 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, результаты последнего обследования прикрепить не могу. Да и там по большему счету особых цифр нет, кроме толщины КИМ 0.7 мм и стеноза общей сонной артерий слева 20-25%. Еще приложили снимок вероятной бляшки, но качество ужасное.Скорость кровотока - все в норме. Все-таки вы считаете, что лучше пересдать узи у другого специалиста? При достижении статинотерапией необходимых показателей, появление новых бляшек возможно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 5 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте! В прошлом году могла быть бляшка около 10 процентов, уничтожение мог не заметить. Комплекс интима-медиа не уменьшается, да, тут вы правы. Но узи вещь субъективная, зависит от специалиста, оо прибора, от пациента и т.д.
Для вас целевой уровень ЛПНП ввиду того , что был инсульт и есть пароксизмальная форма фибрилляции- 1.4.
Поэтому статины впм уже показаны. Плюс они не только уменьшают холестерин, они делают бляшки стабильными, делая ровными их покрышки, защищая от тромбоза.
Также обязательно надо бросать курение полностью, курение способствует росту и дестабилизации бляшек.
Также при курении высокий риск атеросклероза артерий нижних конечностей, советую сделать узи и их.
Ну и стараться питаться более правильно, за основу взять средиземноморскую диету.

Пожаловаться

Сергей, 5 июня 2024

Клиент

Алена Германовна, не курю вообще. Ранний атеросклероз скорее всего связан с липопротеином а. При таком значении его как у меня, высок риск раннего развития атеросклероза. До инсульта у меня липидный профиль в норме всегда был, периодически сдавал. Общий холестерин ниже 5, ЛПНП - 2.5 -2.7, триглецериды всегда меньше 0.8 были (и только в последнем исследовании 1.01).

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, скорее всего,в прошлом году не было замечено утолщение в месте образования бляшки, поэтому и не описали.
Многое зависит от аппарата,опыта врача.
В любом случае,с учётом наличия инсульта и фп, у вас очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. И статины даже в отсутствие бляшек необходимо принимать!
Целевой уровень лпнп менее 1.8, у вас выше.
Какую дозу и какого статина пьете?

Пожаловаться

Сергей, 5 июня 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, в прошлом году и в этом был у разных специалистов. Но тут и другой с большим опытом. Просто УЗДС БЦА считается более информативным чем УЗДГ БЦА. Смущают разные величины толщины КИМ в их описании. Вполне возможно это произошло из-за используемых аппаратов. Ну и удивление вызвало - в прошлом году ничего, а в этом стеноз 20-25%. Разве бляшки растут с такой скоростью? Принимать собираюсь розувастатин в дозировке 10 мг. Почки контролировать не надо? Наверное через полгода снова сделать УЗДС - для контроля. При достижении целевых показателей ЛПНП, образование новых бляшек возможно?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 5 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте да за год могли произойти такие изменения, показан приём статинов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли принять экстренные противозачаточные?

1 ответ

22 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Нестабильная менструация

3 ответа

21 ноября 2024

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T11:33:22+03:00

После перенесённых сосудистых событий инфаркта или инсульта статинотерапия положена.
ЛПНП должны быть 1,8 ммоль/л.
Да бляшка за год могла появиться без лечения статинами.
Если целевые показатели достичь, то бляшки появляться не будут

Шейпук Алена Германовна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T11:24:24+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 5 июня 2024

Кардиолог

Наиболее частая причина атеросклероза-это генетика. Увы, но избыточный синтез ЛПНП печенью, который запрограммирован.
Здесь уже надо принять факт, и пить препараты

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T11:21:00+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 5 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Такая скорость сомнительна роста бляшки.
При приеме статинов необходимо через 4-6 недель сдать аст,алт, кфк и лпнп. Если креатинин в норме,то контроль не нужен по почкам

Принятый ответ

Ткаченко Анастасия Викторовна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T12:29:38+03:00

Здравствуйте.
В прошлом году атеросклеротические изменения могли просто не заметить, т к результат обследования зависит и от человеческого фактора.
Поскольку в анамнезе уже был инсульт, ФП, есть атеросклеротическая бляшка в сосуде, статины необходимо принимать . Под контролем АЛТ, АСТ, креатинина, КФК.
Также обязателен прием антикоагулянтов, с учетом наличия ФП в анамнезе, чтобы не было повторных тромбозов на фоне аритмии. В Вашем случае это Эликвис.
Здоровья Вам!

Лукина Анна Владимировна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T13:44:22+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации бляшка не стабильная, Вам показан прием Статинов на постоянной основе, так как в анамнезе атеросклероз сосудов и ОНМК
Плюс повышение ЛП а увеличивает риск осложнений само по себе
Целевой уровень ЛПНП у Вас должен быть менее 1,4 ммоль/л
Рассмотрите Роксера или Розукард 10 мг на постоянной основе
Эликвис и небиволол продолжайте
УЗИ субъективный метод исследования, все зависит от аппарата, взгляда специалиста. Сам по себе перенесенный инсульт уже является показанием к приему статинов, поэтому тут сомнений нет.