Консультация травматолога /

Боль в колене — вопрос №2175561

172 просмотра

Добрый день! Месяц назад неудачно встала со стула и почувствовала в колене боль сильную, как будто что-то внутри колена выскочило. После массажирования боль немного утихла и я смогла идти. Но периодически при неудобном положении ступы ноги, это стало происходить часто- боль в колене, жжение и невозможность ходить. Начинаю растирать колено и через некоторое время, все встает на свои места и я продолжаю ходьбу.
МРТ прилагаю. Какое мое дальнейшее лечение? Подскажите, пожалуйста.

Возраст: 50

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Смысл ситуации в том, сто имеет место смещение надколенника кнаружи (латерализация).
Из-за этого хрящ надколенника не соответствует хрящу бедренной кости и разрушается (хондромаляция).
Массажем Вы вправляете надколенник на место и идёте дальше,Ю но ситуация усугубляется.
В суставе из-за этого воспаление.

Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Консервативно рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за объективное объяснение!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, мой лечащий врач прописал кеналог 40.Надо ли мне его колоть внутрисуставно?
Ортопед, Травматолог
Когда не было Дипроспана, то кололи Кеналог. Это старый препарат.
Дипроспан - современный и более эффективный.
Принятый ответ
Терапевт
Надежда, здравствуйте)
Рекомендую вам начать лечение с блокады дипроспаном 1,0+ лидокаина 2% 2,0.
Через 7-10 дней после блокады желательно ввести в сустав имплант для внутрисуставных инъекций ( флексотрон ,плексатрон,хронотрон )
Курс хондропротекторов -хондроитина сульфат /инъектран /хондрогар 100 мг - через день .Курс 25-30 уколов
Одновременно с ними начинать колоть глюкозамин ( Дона/ эльбона 200 мг )-15 уколов , так же через день.
Курс повторять 1 раз в год .
Физиотерапия - магнитотерапия 10 сеансов.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется латеропозиция надколенника(смещен кнаружи), и неправильная нагрузка на суставную часть надколенника из-за этого.появляется стресс-контакт.
В области стресс-контакта образуется хондромаляция(разрушение хряща)
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится и не будет эффекта от консервативного лечения ,то показана операция.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, Спасибо.
Травматолог
Добрый день. В Вашем случае латерализация, т.е расположение надколенника не конгруэнтно бедренной кости привела к его резкому смещению, соответственно болевому синдрому. Это вызвало обострение деформирующего артроза.Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. При наличии выпота в суставе (синовит) хороший эффект дают полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа. Сочетать компрессы с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил, аркоксиа, мовалис и т.д.) с обязательным приемом омеза (омепразола) по 20 мг утром. Их обезболивающий и противовоспалительный эффекты всегда индивидуальны для каждого. Компрессы с димексидом (обязательно разведенном водой) часто вызывают ожоги и шелушение кожных покровов.
При наличии большого количества выпота и отсутствии эффекта на компрессах необходимо сделать пункцию сустава, т.е убрать «лишнюю» жидкость и ввести небольшое количество дипроспана в разведении с лидокаином.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим.

После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Поскольку ситуация со смещением надколенника произошла впервые, необходимо укрепить ее, что обеспечит нормальную функцию коленного сустава. Для этого подойдет плавание, упражнения на мышцы бедра без нагрузки на коленный сустав.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Геннадьевна, спасибо большое за объективный ответ.
Клиент
Татьяна Геннадьевна, спасибо.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас есть показания для ревизионной артроскопии коленного сустава. Если не делать разовьется экссудативный синовит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Травматолог, Ортопед
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва