Профилактика и консультация невролога по результатам МРТ

Татьяна Успенская6 Июня 2024

4.4

Невролог, Детский невролог

11 288 консультаций

Здравствуйте, каких то строгих ограничений нет.
На мрт возрастные изменения, мелкие протрузии, грыжа, которая не сдавливает корешки.
Думаю боль в поясничном отделе связана с мышечно- тоническим синдромом.
При появлении болей принимаем НПВС и миорелаксанты.
Аркоксиа 90 мг утром до 7 дней+ сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Место ьоли можно растирать меновазином.

Необходимо обязательно укреплять мышцы позвонить, выполнять ЛФК, зарядку.
Из ограничений это занятия с тяжелым весом.
На велосипеде конечно ездить можно, если работа сидячая, то делайте обязательно перерывы в работе.

Алена Понарина6 Июня 2024

5.0

Невролог

32 850 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно кататься на велосипеде.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
При болевом синдроме первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Анастасия Малёванная6 Июня 2024

3.9

Невролог

764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ нет критичных изменений, есть протрузии и грыжа, которая оказывает минимальное давление. Вам необходимо исключить силовые нагрузки, если необходимо что-то поднять использовать корсет с ребрами жесткасти.
Необходимо укреплять мышцы, регулярные занятия ЛФК, плавание, велосипед не противопоказан. Если появляется выраженный болевой синдром, то можно ( при отсутствии аллергии и противопоказаний) купировать приемом нпвс ( аркоксиа 90 мг 1 табл 1 р/д 7 дней), омерразол 20 мг 1 кап 1 р/д 14 дней, мидокалм 150 мг 1 табл 2 р/д 10 дней, местно возможно использование мазей и пластырь версатис (если нет аллергии на лидокаин). Массаж и физиолечение если нет противопоказаний. Если боль на фоне лечения не проходит, тогда прибегают к приему прегабалина (рецептурный препарат)

Регина Фахрутдинова6 Июня 2024

5.0

Невролог, Детский невролог

15 354 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Критичного нет по результатам МРТ. Небольшие протрузии и грыжа без влияния на нервные корешки. В период обострения показана противовоспалительная терапия: нпвс например аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней; миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней; местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. Сейчас важно укреплять мышечный корсет позвоночника: лечебная физкультура; плавание; йога. Велосипед можно! Главное ограничит поднятия тяжести. Здоровья!

Ростислав Синельников6 Июня 2024

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 451 консультация

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Анастасия Стрателюк6 Июня 2024

5.0

Невролог

38 282 консультации

Здравствуйте! Эта грыжа не даёт боли, она не сдавливает нервной корешок. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли при сидении связаны с долгой статической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. Если же боли непостоянные, медикаментозная терапия не показана