Что вас беспокоит?
Может ли быть гной в депульпированном зубе?
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, вкратце опишу проблему. 4 месяца назад был депульпирован зуб (верхний, 6 - ой слева) там была изначально большая пломба которая была близко к нерву, "давила" на него и была всё время боль, поэтому врач принял решение нерв удалять, ну далее всё по стандарту, каналы вычещены, заложено лекарство, потом постоянная пломба. Но вскоре снова зуб начал болеть, выяснилось что был в одном из каналов выход гуттаперчи, этот канал вскрыли переделали, ходила с лекарством, снова постоянная пломба, и теперь порочный круг, он то притихает то снова распирающие боли, терпеть можно но порядком надоело. Неделю назад переделали пломбу которая как бы нвисала дистально, и решили на неё, и когда убрали её и часть пломбы с жевательный поверхности мне показалось что я услышала гнойный запах, но потом забыла сказать это врачу (врач уже был другой и работал с микроскопом в очень дорогой клинике). Через неделю как мы переделали эту пломбу начинает снова изнутри как буд то распирать зуб, пока совсем чуть но появился дикий страх что снова всё повторится. Итак вопрос, может это вышел гной и стало легче а теперь он снова под пломбой скопился и всё было зря? Бывает ли вообще такое что гной мог быть внутри? Потому что делали кт очень тщательно всё смотрелось сказано что даже намёка нет на периодонтит и какое бы то ни было воспаление, и выход гуттаперчи совсем маленький и опасности не несёт и тоже вокруг всё спокойно. Помогите разобраться уже наконец что не так с этим зубом!
Принятый ответ
Здравствуйте. Можете ли Вы вложить здесь фото снимков? (Какие есть)
Конечно, плохо что вот так боль не проходит. Периодонтит точно дает о себе знать. Гной, конечно, может быть. По-хорошему, всё вычищать - заново промывать каналы, смотреть снимки, закладывать лечебную пасту под временную пломбу и пломбировать корневые каналы и сам зуб после стихания всех болей. Я бы не спешила болезненный зуб закрывать постоянно.
Хорошо бы перелечивать его под микроскопом у грамотного врача.
Когда Вы делали КТ?
Алина Владимировна, всё на кт, и пока не могу с него сделать скрины, но кт делалось неделю назад в самой лучшей клинике и переделывала пломбу тоже у них сейчас, они работают с микроскопом, я звонила им и сказали что при вскрытии пломбы ничего такого не было на что можно было бы заострить внимание, и гноя тоже все каналы сделаны очень хорошо по кт. Единственное есть патологический карман между это 6-ой и 7-ой который как бы может давать такое неприятное ощущение. Но у меня почему то ощущение что карман по своему беспокоит а зуб по своему и это разные чувства. Вроде как нет основания недоверять врачу с огромным стажем и опытом, но и как бы смущают эти ощущения. И странно что из раза в раз (кт я делаю уже 4 раз) ничего плохого не видят... Периодонтита тоже...
Да, возможно и карман даёт такие боли и выделения. Вам не чистили поддесневые отложения? Хорошо бы попробовать сходить к пародонтологу. Чтобы провёл ревизию карманов.
Алина Владимировна, ну проф чистку зубов только делала пару недель назад, а к пародонтологу нет пока не попала, у нас в городе его нет,в клинике сказали понаблюдать месяц, пополоскать, пользоваться иррригатором (что я и делаю последние годы) и возможно процесс уменьшится. Ну вот пробую пока заниматься десной. А есть что то эффективное чтоб хорошо заживляло этот карман?
Попробуйте вот такую схему...Приобретите в аптеке: "Метрогил дента", Хлоргексидин (бутылочки 3 сразу), стерильные марлевые салфетки маленькие, шприцы 5 мл, Асепта бальзам.
Если на зубе имеется или налёт или наддесневые камни, желательно убрать. Если налёт- сами тщательно уберите, щеткой от десны к краю зуба, не горизонтальными движениями, а именно от красного к белому , выметающими, чтобы весь налёт из кармана вышел к зубу. Пасту лучше пока поменять и щётку тоже новую взять. Паста Parodontax, например, или Splat зеленая.
После тщательной гигиены всех зубов возьмите шприц, острый край иглы отломите кусачками или чем удобно, аккуратно! будьте осторожны. Острый край этот не нужен, согните оставшуюся часть иглы под углом 50 градусов примерно, наберите в шприц хлоргексидин, и внесите аккуратно в карман, согнутой иглой как бы скатившись по зубу, чтобы не касаться воспалённой десны, и промывайте над раковиной карман. Шприца полных с хлоргексидином 2-3 на один раз хватит. затем возьмите новый шприц без иглы, откройте Метрогил-дента, влейте гель этот в поршень шприца немного, 1 мл, например (можно не всё сразу внести в карман, а оставить на следующий раз) и выдавить из канюли пластиковой шприца этот гель прям в карман. Не кушать час.
Такие процедуры по возможности 4-5 раз в день. На ночь ещё добавить Асепту в конце процедуры (прям нанести на десну и в карман немного)
Если не можете провести самим по ряду причин, идите очно к стоматологу)
Здоровья Вам и восстановления десны)
Алина Владимировна, спасибо огромное за ответ и подробные рекомендации, будем пробовать!
Принятый ответ
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Для понимания ситуации нужно видеть данные рентгеновского обследования или нарезку КТ после завершения лечения каналов. Это даст возможность оценить состояние тканей у корней и качество пломбирования каналов и состояние зубочелюстных карманов ,если они имеют место быть Возможно имеется трещина корня .К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине.Но гной не может собираться под пломбой и вообще при правильной пломбировке каналов гноя не должно быть. Затхлый запах мог возникнуть если проводили обработку полости с малым количеством водяного охлаждения.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
кт на диске , и пока не могу с него сделать скрины, но кт делалось неделю назад в самой лучшей клинике и переделывала пломбу тоже у них сейчас, они работают с микроскопом, я звонила им и сказали что при вскрытии пломбы ничего такого не было на что можно было бы заострить внимание, и гноя тоже все каналы сделаны очень хорошо по кт. Единственное есть патологический карман между это 6-ой и 7-ой который как бы может давать такое неприятное ощущение. Но у меня почему то ощущение что карман по своему беспокоит а зуб по своему и это разные чувства. Вроде как нет основания недоверять врачу с огромным стажем и опытом, но и как бы смущают эти ощущения. И странно что из раза в раз (кт я делаю уже 4 раз) ничего плохого не видят... Периодонтита тоже...
Спасибо за информацию. Если КТ смотрели несколько грамотных специалистов и ничего плохого не увидели ,то скорее всего так и есть. Карман может давать такие ощущения , сейчас надо думать докторам в этом направлении.На фоне кармана может быть запах . А неприятные ощущения все можно поверить только на очном осмотре ,учитывая Вашу оценку ситуации. Внутренний голос ,надо обязательно слушать.
Андрей, спасибо большое за пояснение!
Принятый ответ
Добрый день. Гной может быть, но тогда и на КТ были бы патологические изменения. Сложно рассуждать, не видя данных Рентгена. Но вообще, в данной ситуации судя по жалобам можно рекомендовать только перелечивание корневых каналов с закладкой временной лечебной пасты под временную пломбу, наблюдение и при стихание всех симптомов уже пломбирование каналов и постановка постоянной пломбы. Возможно, доктор нашел не все каналы, такие жалобы тоже водно вызвать этот момент
Принятый ответ
Здравствуйте,
гной под пломбой в принципе скопиться не может, он может быть в ненайденных и необработанных каналах, в периодонте. Учитывая, что лечение периодонтита ВСЕГДА без гарантии, вполне возможно, что лечение не помогло. После перелечивания периодонтита обязателен рентген-коонтроль через 3,6,12 месяцев. Т.е. об отсутствии положительной динамики пока говорить рановато, тем более, что были проблемя с десной( травма нависающим краем пломбы). Также нельзя исключать возможность появления трещины корня( на КЛКТ видно не всегда, но хорошо видно после снятия пломбы). Также можно предположить обострение гайморита
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 13 Декабря 201913 ответов