Какие обследования при гипотоламусном синдроме? — вопрос №217595

Question

Какие обследования при гипотоламусном синдроме? — вопрос №217595

Евгений, Санкт-Петербург

8179 просмотров

21 февраля 2020

Здравствуйте уважаемые неврологии и эндркринологи! Этот вопрос я адресую именно вам. Какие обследования проводятся при гипотоламусном синдроме? (чтобы эти обследования были не бесполезными, а информативным). Но только ПЭТ г.м. не предлагать, у меня нет таких денег. Заранее благодарю всех врачей вашего сайта.

Вопрос закрыт

гипотоламусный синдром

эндркринолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, здравствуйте. Мне даже смысла нет называть все эти жалобы, т. к. если в поисковой строке ввести "симптомы гипотоламического синдрома" и зайти на этот сайт, то все симптомы 1 в 1. Мне можно даже не перечислять, т. к. я могу просто скопировать информацию с сайта и Вам здесь написать. Но единственно есть в единичных случаях расхождения. У меня нет ожирения, а напротив недобор веса (вес 51 кг., а рост 173 см), у меня не округлые черты лица и у меня не повышается t до 40, а может повыситься до 38 и без всяких таблеток снизиться до 36.6. Ну больше в принципе нет смысла ничего говорить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Возраст 32 года.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на
учащение сердцебиения,
общую слабость и вялость
возбуждение, проявляющееся тревогой,
страхом смерти.
Наблюдается
сухость во рту,
озноб,
общий тремор,
подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
повышение температуры до 38 градусов.
Спровоцировать криз может изменение погоды, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.
2. Вагоинсулярный криз характеризуется
удушьем,
чувством нехватки воздуха,
приливами жара к лицу.
Также у больных появляется
общая слабость, вялость, сонливость,
повышенная потливость,
слюнотечение,
головокружение, шум в ушах,
тошнота,
понижается артериальное давление
урежается сердцебиение,
присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Нарушение мотиваций и влечений
Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).
Также случается крапивница между подмышек рук, которая появляется без причин. Крапивница и на тыльных сторонах ладоней.
Периодически закладывает уши. Это вызывает ПА.
Периодически нехватка воздуха, одышка.
Перед ПА может случится полуобморочное состояние, потеют ладошки рук.
Ниже шеи на шейно-воротниковой зоне горб

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

И укажите рост, вес, об,ем талии, возраст .
Принимаемые препараты по разным поводам, можно приложить уже имеющиеся на руках исследования

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Маргуба, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

Мрт - это не облучение, это магнитное поле

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте. Психотерапевт, психиатр, он же клинический психолог д.м.н., профессор мед. университета

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Ну так и есть, это не эндокринный синдром, а что-то на стыке между психотерапии и эндокринологии. Все наши основные тропные гормоны в гипофизе, но когда они в норме, можем говорить о гипоталамусе, но определить не можем. длительная температура может быть после ЧМТ, обширных кровотечений, острых тяжелых инфекций, если говорить о гипоталамусе. Т.е. повреждение идет только при сильной гипоксии. В других случаях нужно искать другие причины, как персистирующая инфекция и др.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на
учащение сердцебиения,
общую слабость и вялость
возбуждение, проявляющееся тревогой,
страхом смерти.
Наблюдается
сухость во рту,
озноб,
общий тремор,
подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
повышение температуры до 38 градусов.
Спровоцировать криз может изменение погоды, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.
2. Вагоинсулярный криз характеризуется
удушьем,
чувством нехватки воздуха,
приливами жара к лицу.
Также у больных появляется
общая слабость, вялость, сонливость,
повышенная потливость,
слюнотечение,
головокружение, шум в ушах,
тошнота,
понижается артериальное давление
урежается сердцебиение,
присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея)

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Нарушение мотиваций и влечений
Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).
Также случается крапивница между подмышек рук, которая появляется без причин. Крапивница и на тыльных сторонах ладоней.
Периодически закладывает уши. Это вызывает ПА.
Периодически нехватка воздуха, одышка.
Перед ПА может случится полуобморочное состояние, потеют ладошки рук.
Ниже шеи на шейно-воротниковой зоне горб

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Зачем вы все это перечисляете? Симптомы панических атак известны, только они никак не относятся к гипоталамусу. И лечатся у психотерапевта антидепрессантами. Не можем мы исследовать гипоталамус, только гипофиз.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

С каких пор начались эти температурные колебания и всегда ли был недобор веса? Смотрел ли Вас гастроэнтеролог, инфекционист,Лор, что по снимку гр клетки, оак ,ревмпробам, биохимии, гормонам щитовидной, надпочечников ? УЗИ обп ? Копрограмма? Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно?

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Маргуба, все это делали кроме коагулограммы.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Маргуба, а какие обследования провести на гипотоламичнский синдром? Пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Только пролактин с макропролактином.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, и если эти анализы будут в норме, это будет свидетельствовать об отсутствии этого заболевания? Так?

+ 2

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

О гипоталамусе, повторюсь, мы можем только косвенно судить , по гормонам гипофиза. А их не так много: пролактин, ЛГ, ФСГ. Не уверена, что Вам нужны последние два, а вот первый нужен. Но обязательно с макропролактином, чтобы понять, активный он или нет. И не на фоне препаратов, которые могут его повышать - антидепрессанты например. Исключить какую-либо опухоли мозга (теоретически которая может влиять на гипофиз-гипоталамус) можно только МРТ, которое Вы просили не назначать Вам.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, я имел ввиду не назначать не МРТ, а ПЭТ. МРТ г.м. я на днях сделаю

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Отлично. Делайте МРТ головного мозга. Наиболее информативное исследование в этой ситуации.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

Сделайте мрт головы, кровь на пролактин с фракциями .также инсулин крови и то, что не делали из того,что перечисляла ранее .

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, я ранее сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Маргуба, извините ошибся именем

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, я ранее сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

Нет, метанефрины я бы проверила , ибо они не только там вырабатываются,кстати .

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Наталия, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Елена, да сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 февраля 2020

Педиатр

Все же сдать пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон нужно

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Елена, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 февраля 2020

Педиатр

Можно

Пожаловаться

Евгений, 21 февраля 2020

Клиент

Мария, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 21 февраля 2020

Педиатр, Эндокринолог

Лучше сделать с контрастом. Вреда не принесет облучение. Лучевой болезнью точно не заболеете!

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы перечислили что беспокоит пациентов с гипоталамическим синдромом. А Вас беспокоит изменение давления и пульса? Какие цифры, если да?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У диабетика не поднимается сахар, SOS!!!

3 ответа

14 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-02-21T07:41:23+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 21 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте! А жалобы какие у вас?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-02-21T07:56:24+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 февраля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Кто вам поставил такой диагноз? Гипоталамический синдром выставляется в случаях с подростками с ожирением и гипертонией, когда не находят других причин. По сути говоря это и не заболевание.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-02-21T09:18:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 21 февраля 2020

Педиатр

Здравствуйте гормоны сдавали?

Принятый ответ

Прокопьева Мария Денисовна, 21 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-21T09:52:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 21 февраля 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Мрт сделать необходимо. Также по вашим симптомам необходимо обследовать надпочечники-сделать кт с контрастом, проверить актг и суточный кортизол мочи, сдать метанефрины и норметанефрины в суточной моче

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 23 февраля 2020 · Accepted Answer · 2020-02-23T20:08:01+03:00

Добрый день, Евгений, при избыточном весе и подозрении на "гипоталамический синдром", обследуют на гормоны, которые выделает гипофиз (гипоталамус расположен рядом с гипофизом, они образуют одну систему гипоталамо-гипофизарную): ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин; также смотрят тестостерон, кортизол (только если кортизол изменен, вторым этапом смотрят АКТГ). Иногда оценивают гормон роста (СТГ) и - ИФР (у пациентов с очень высоким ростом или подозрениями на акромегалию). СТГ - тоже гормон гипофиза. МРТ головного мозга делают только при увеличении гормонов гипофиза и подозрении на образования гипофиза. Для диагностики ПЭТ или МРТ на первом этапе не используют.