Что вас беспокоит?
Какие обследования при гипотоламусном синдроме?
Здравствуйте уважаемые неврологии и эндркринологи! Этот вопрос я адресую именно вам. Какие обследования проводятся при гипотоламусном синдроме? (чтобы эти обследования были не бесполезными, а информативным). Но только ПЭТ г.м. не предлагать, у меня нет таких денег. Заранее благодарю всех врачей вашего сайта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! А жалобы какие у вас?
Маргуба Азметдиновна, здравствуйте. Мне даже смысла нет называть все эти жалобы, т. к. если в поисковой строке ввести "симптомы гипотоламического синдрома" и зайти на этот сайт, то все симптомы 1 в 1. Мне можно даже не перечислять, т. к. я могу просто скопировать информацию с сайта и Вам здесь написать. Но единственно есть в единичных случаях расхождения. У меня нет ожирения, а напротив недобор веса (вес 51 кг., а рост 173 см), у меня не округлые черты лица и у меня не повышается t до 40, а может повыситься до 38 и без всяких таблеток снизиться до 36.6. Ну больше в принципе нет смысла ничего говорить.
Возраст 32 года.
Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на
учащение сердцебиения,
общую слабость и вялость
возбуждение, проявляющееся тревогой,
страхом смерти.
Наблюдается
сухость во рту,
озноб,
общий тремор,
подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
повышение температуры до 38 градусов.
Спровоцировать криз может изменение погоды, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.
2. Вагоинсулярный криз характеризуется
удушьем,
чувством нехватки воздуха,
приливами жара к лицу.
Также у больных появляется
общая слабость, вялость, сонливость,
повышенная потливость,
слюнотечение,
головокружение, шум в ушах,
тошнота,
понижается артериальное давление
урежается сердцебиение,
присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).
Нарушение мотиваций и влечений
Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).
Также случается крапивница между подмышек рук, которая появляется без причин. Крапивница и на тыльных сторонах ладоней.
Периодически закладывает уши. Это вызывает ПА.
Периодически нехватка воздуха, одышка.
Перед ПА может случится полуобморочное состояние, потеют ладошки рук.
Ниже шеи на шейно-воротниковой зоне горб
И укажите рост, вес, об,ем талии, возраст .
Принимаемые препараты по разным поводам, можно приложить уже имеющиеся на руках исследования
Маргуба, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно?
Мрт - это не облучение, это магнитное поле
Принятый ответ
Здравствуйте. Кто вам поставил такой диагноз? Гипоталамический синдром выставляется в случаях с подростками с ожирением и гипертонией, когда не находят других причин. По сути говоря это и не заболевание.
Наталия, здравствуйте. Психотерапевт, психиатр, он же клинический психолог д.м.н., профессор мед. университета
Ну так и есть, это не эндокринный синдром, а что-то на стыке между психотерапии и эндокринологии. Все наши основные тропные гормоны в гипофизе, но когда они в норме, можем говорить о гипоталамусе, но определить не можем. длительная температура может быть после ЧМТ, обширных кровотечений, острых тяжелых инфекций, если говорить о гипоталамусе. Т.е. повреждение идет только при сильной гипоксии. В других случаях нужно искать другие причины, как персистирующая инфекция и др.
Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на
учащение сердцебиения,
общую слабость и вялость
возбуждение, проявляющееся тревогой,
страхом смерти.
Наблюдается
сухость во рту,
озноб,
общий тремор,
подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
повышение температуры до 38 градусов.
Спровоцировать криз может изменение погоды, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.
2. Вагоинсулярный криз характеризуется
удушьем,
чувством нехватки воздуха,
приливами жара к лицу.
Также у больных появляется
общая слабость, вялость, сонливость,
повышенная потливость,
слюнотечение,
головокружение, шум в ушах,
тошнота,
понижается артериальное давление
урежается сердцебиение,
присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея)
Нарушение мотиваций и влечений
Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).
Также случается крапивница между подмышек рук, которая появляется без причин. Крапивница и на тыльных сторонах ладоней.
Периодически закладывает уши. Это вызывает ПА.
Периодически нехватка воздуха, одышка.
Перед ПА может случится полуобморочное состояние, потеют ладошки рук.
Ниже шеи на шейно-воротниковой зоне горб
Зачем вы все это перечисляете? Симптомы панических атак известны, только они никак не относятся к гипоталамусу. И лечатся у психотерапевта антидепрессантами. Не можем мы исследовать гипоталамус, только гипофиз.
С каких пор начались эти температурные колебания и всегда ли был недобор веса? Смотрел ли Вас гастроэнтеролог, инфекционист,Лор, что по снимку гр клетки, оак ,ревмпробам, биохимии, гормонам щитовидной, надпочечников ? УЗИ обп ? Копрограмма? Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно?
Маргуба, все это делали кроме коагулограммы.
Маргуба, а какие обследования провести на гипотоламичнский синдром? Пожалуйста
Только пролактин с макропролактином.
Наталия, и если эти анализы будут в норме, это будет свидетельствовать об отсутствии этого заболевания? Так?
О гипоталамусе, повторюсь, мы можем только косвенно судить , по гормонам гипофиза. А их не так много: пролактин, ЛГ, ФСГ. Не уверена, что Вам нужны последние два, а вот первый нужен. Но обязательно с макропролактином, чтобы понять, активный он или нет. И не на фоне препаратов, которые могут его повышать - антидепрессанты например. Исключить какую-либо опухоли мозга (теоретически которая может влиять на гипофиз-гипоталамус) можно только МРТ, которое Вы просили не назначать Вам.
Наталия, я имел ввиду не назначать не МРТ, а ПЭТ. МРТ г.м. я на днях сделаю
Отлично. Делайте МРТ головного мозга. Наиболее информативное исследование в этой ситуации.
Сделайте мрт головы, кровь на пролактин с фракциями .также инсулин крови и то, что не делали из того,что перечисляла ранее .
Наталия, я ранее сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.
Маргуба, извините ошибся именем
Наталия, я ранее сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.
Нет, метанефрины я бы проверила , ибо они не только там вырабатываются,кстати .
Наталия, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно
Принятый ответ
Здравствуйте гормоны сдавали?
Елена, да сдавал свободный Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе териоцитов. Свободный Т4 был немного повышен. Делал УЗИ щитовидки и надпочечников - там все норм. Мне эндокринолог давала рекомендацию сдать анализ суточной мочи на свободные метанефрины и норметанефрины, я так этот анализ не сдал, т. к. ранее делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием, там показало все нормально, поэтому этот анализ не считаю нужным делать. Психотерапевт мне сказал, что у вас не совсем "панические атаки". Он мне ещё зачитал определение, что такое ПА, что они возникает необъяснимое чувство страха. У меня же такого нет, т. к. это чувство оно является следствием какого-либо физиологического проявления, например полуобморочное состояние, сильное зааладывание в ушах, головокружение с тошнотой, компом в горле и рвотными рефлексами, которые как раз и провоцируют это чувство страха, а не наоборот. А также нет ожидания таких состояний.
Все же сдать пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон нужно
Елена, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Мрт сделать необходимо. Также по вашим симптомам необходимо обследовать надпочечники-сделать кт с контрастом, проверить актг и суточный кортизол мочи, сдать метанефрины и норметанефрины в суточной моче
Мария, можно ещё посоветоваться? Я где-то в октябре прошлого года делал КТ брюшной полости с цветовым контрастированием и теперь планирую делать МРТ г.м. с цветовым контрастированием. Прошло менее полугода, можно ли делать МРТ г. м. с цветовым контрастированием, поскольку опять придётся облучаться, что вредно? Или же все таки стоит сделать МРТ г. м. без контраста, но оно может быть менее информативно
Лучше сделать с контрастом. Вреда не принесет облучение. Лучевой болезнью точно не заболеете!
Принятый ответ
Добрый день, Евгений, при избыточном весе и подозрении на "гипоталамический синдром", обследуют на гормоны, которые выделает гипофиз (гипоталамус расположен рядом с гипофизом, они образуют одну систему гипоталамо-гипофизарную): ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин; также смотрят тестостерон, кортизол (только если кортизол изменен, вторым этапом смотрят АКТГ). Иногда оценивают гормон роста (СТГ) и - ИФР (у пациентов с очень высоким ростом или подозрениями на акромегалию). СТГ - тоже гормон гипофиза. МРТ головного мозга делают только при увеличении гормонов гипофиза и подозрении на образования гипофиза. Для диагностики ПЭТ или МРТ на первом этапе не используют.
Вы перечислили что беспокоит пациентов с гипоталамическим синдромом. А Вас беспокоит изменение давления и пульса? Какие цифры, если да?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202365 ответов
- 8 Апреля 202517 ответов
- 28 Января 39 ответов