Что вас беспокоит?
Немеют руки, давящее ощющение в спине.
Страдаю болями в спине уже много лет. Переодически бывали сильные приступы. МРТ не было возможности сделать из-за большого веса. Года три назад сильно немели руки, похудела на 17кг всё прошло, чувствовала себя нормально. Сейчас вес под набрала. Примерно месяц назад начали опять неметь конечности, то мурашки, то кончики пальцев, то кисти рук немеют, мёрзнут, иногда руки ломит. Не могу понять толи от того что немеют, то ли это не связано и ноют суставы. Ночью проблемы со сном, сплю плохо, на подушках спать не могу вообще. Сплю на боку, просыпаюсь от ощущения что рука онемела, переворачиваюсь на другой бок. Рука отходит и начинает неметь другая. И так всю ночь. Стала спать на небольшом валике гречишном, кладу под шею. Так вроде полегче спать. Сильных болей на данный момент нет. Переодически побаливает, но боли разные, бывает в спине, бывает в районе поджелудочной, бывает в районе сердца, опоясывающий ноющие боли иногда. Беспокоит неприятное давящее ощющение в спине в районе грудного отдела, особенно во время хотьбы или когда долго стою на одном месте. На днях сделала МРТ. Нашли 4 протрузии, спондилоартроз, деформирующий спондилез, гемангиома 8х5 мм. Была у терапевта назначили Комболипен 2мг - в/м 1р/д 10 дней и медокалм 50мг х 3 р/д 2 нед. Больше терапевт назначить ничего не смогла. К неврологу запись только через месяц. Дома есть таблетки Аркоксиа 90мг., три дня пила по одной таблетке вечером, заметила что немного лучше.
Здравствуйте, изменения на мрт не дают жалоб, вероятнее вас беспокоит мышечно- тонический синдром и туннельный синдром верхних конечностей.
Мидокалм можете оставить, добавьте обязательно НПВС, можно аркоксиа 90 мг 1 т утром 10 дней + омепразол 1 т утром натощак 10 дней.
Немеют именно какие то пальцы рук?
Сахарного диабета нет?
С чем связана ваша работа?
Татьяна Владимировна, добрый вечер. Работа сидячая за компьютером. Сахар в порядке, проверяю реально. Немеют больше указательные пальцы, мизинцы, иногда большие пальцы рук. Мизинцы на ногах. Бывает неприятное покалывание по всей кисти на обоих руках. Мёрзнут часто.
Мрт шейного отдела позвоночника не выполняли ?
Зарядку не выполняете?
Татьяна Владимировна, шейного отдела не делала. Зарядку тоже не делала, т.к. долгое время думала что у меня грыжа из-за давящего неприятного ощющения в спине, боялась её потревожить неправильными упражнениями
Поняла, обязательно выполняйте зарядку для всех отделов позвоночника, так как работа у вас сидячая, то возникает мышечный спазм, от этого боли.
Начните приём НПВС и миорелаксантов, также добавьте пентоксифиллин 200 мг 2 раза в день месяц + ЛФК обязательно.
Постепенно снижайте вес, питайтесь правильно.
А спите плохо, потому что руки немеют?
Татьяна Владимировна, да сон стал тревожный когда стали неметь руки по ночам. До этого спала хорошо. Всю ночь катаюсь с боку на бок. Первое время немели только кисти. Сейчас уже по локоть бывает. Но так сильно только во время сна.
Попробуйте надевать ортез на кисть, также одевайте и днём. Можно купить у аптеке
По лечению тогда аркоксиа 90 мг утром 10 дней.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день
Пентоксифиллин 200 мг 2 раза в день месяц.
+ зарядка обязательно.
Татьяна Владимировна, ещё вопрос. Хотела походить в бассейн 2-3 раза в неделю. Это сейчас не повредит? Или лучше повременить пока?
Нет, это вам не навредит, если нет стойких болей.
Бассейн это очень полезно.
Татьяна Владимировна, ещё хотела спросить по поводу гемангиомы. Немного испугалась получив результат МРТ. Это не опасно? Она не большая? не может вызывать такие онемения?
Принятый ответ
Нет, не переживайте, она не больших размеров, и не представляет для вас опасности, это доброкачественное образование сосудов.
Клиники она не даёт.
Добрый день! Не могли бы вы прикрепить заключение МРТ полностью? Не отмечали ли повышение уровня сахара? С чем связана у Вас работа?
Елена Александровна, добрый вечер. Заключение МРТ прикрепила, работа сидячая за компьютером, сахар в норме, проверяю регулярно
Принятый ответ
С МРТ ознакомилась, протрузии в грудном отделе не связаны с онемением в кистях. При работе за компьютером часто возникает синдром запястного канала, и развивается туннельная нейропатия. На этом уровне часто поражается срединный нерв (большой и указательный пальцы) или локтевой (мизинец, безымянный), в зависимости от клинической картины...можно выполнить ЭНМГ данных нервов для установления уровня и характера вовлечения данных нервов. Информативно УЗИ нервных стволов. Также необходимо исключить дефицитарные состояния, т.к. подобные онемения могут быть при дисфункции щитовидной железы, сдать анализ крови на ТТГ, т3, т4; ферритин, сывороточное железо. По лечению возможен прием капс Габапентин 300 мг по 1 капс вечером 3 дня, далее по 1 капс днём, вечером 3 дня, далее при необходимости по 1 капс 3 раза в день 1 мес, отмена в обратном порядке. Данный препарат направлен именно на снятие онемения.
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство, которое хронизирует боли в спине. Онемение,нарушения сна, слабость,заложенность в груди,неясная голова- это симптомы тревожного расстройства. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 6 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую терапию,которая также обладает доказанной эффективностью
На данный момент как скорая помощь в ожидании приёма врача можно пропить атаракс или грандаксин по 1 т 1 р в день(продают без рецепта не во всех аптеках)
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
Профилактика
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона
Консультация психиатра для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить тразадон.
Дозировка медленно нарастающим шагом под контролем врача, дительно.
когнитивно-поведенческую терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т разово до 2 недель.
Здравствуйте . Пройдите пожалуйста тестирование hads
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20204 ответа
- 4 Января 20231 ответ
- 27 Октября 20239 ответов
- 25 Июля 20246 ответов