Что вас беспокоит?
Дисплазия,гистология,Cin(1,2)
Здравствуйте. Хотела бы получить совет по дальнейшей тактике лечения . 2 года назад был обнаружен cin3,была проведена конизация,фдт. Впч 16 имеется В сентябре 2023 анализ показал cin1 (invitro) Октябрь 2023 -cin2 (invitro) Декабрь 2023- КДЦ МООД в Балашихе -(nilm) Декабрь 2023 - районная поликлиника -(ASC-us) Кольпоскопия без патологий В декабре была выполнена операция -РДВ (+ цервик.канал),результат -без атипии Апрель -Рдв (+ цервик канал)-без атипии Консультировалась во многих центрах г.Москвы(включая федеральные). Везде разные диагнозы и противоречащие друг другу заключения. Что целесообразно предпринять? Благодарю
Здравствуйте! А что по кольпоскопии?
Как-то вы очень часто сдавали онкоцитологию, хотя её нужно брать не чаще 1 р/3 месяца, иначе не информативно
Мария Александровна, кольпоскопия без патологий В целом.К ней претензий у врача нет.
Так что врачи говорят,то и выполняю.
Я думаю, что в июле нужно сдать жидкостную онкоцитологию и ВПЧ, при + ВПЧ -> кольпоскопия -> биопсия измененных участков..
Если ВПЧ нет и онкоцитология NILM - сдаёте о/цитологию через 6 мес ,далее через 1 год
Если в онкоцитологии ASCUS или выше, ВПЧ + -> кольпоскопия -> эксцизия или конизация
Мария Александровна, в ЛРЦ сказали,что по результатам рдв(раздельное выскабливание и из цервик канала в том числе),ничего нет,и что ориентироваться на гистологию.
В МОНИИАГ говорят наоборот.
Мария Александровна, так мне же делали не просто биопсию ,а выскабливание полости матки и цервикального канала
Выскабливание ц/канала и биопсия - это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие исследования. Т.к. атмпичные клетки могут быть и на поверхности шейки матки , и в самом канале (в складках эпителия - криптах).
Что сейчас ничего нет, это прекрасно, но нужно убедиться, что в онкоцитологии ничего не будет.
Есть клинические рекомендации по патологии шейки матки , там есть графа, что делать при обнаружении ASCUS в мазке после хирургическггг лечения. Я вам написала)
Мария Александровна, у меня было уже 2 конизации и фотодинамическая терапия.
Принятый ответ
Я только про одну конизацию и фтд прочитала в описании.
В любом случае, сейчас кроме динамического наблюдения через 3 месяца от последних манипуляций на шейке ничего не сделать. Нужно дать клетками нарасти
Здравствуйте, вы проходили до обследование - бак. посев из цервикального канала, ПЦР на скрытые инфекции причина Определения клеток неопределённого генеза может быть в наличии воспаления, его нужно исключить
Надежда Сергеевна, да.
Все эти анализы делали.
Принятый ответ
Если рдв цервикального канала всё в порядке значит страшного ничего нет, сдайте контроль оц , перед этим лучше проставить свечи широкого спектра действия типа полижинакс или Таржифорт, затем контроль кольпоскопии.
Надежда Сергеевна, я поняла .
Здравствуйте. Целесообразно выждать 3 месяца и повторить качественно мазок на онкоцитологию жидкостным методом . По результатам кольпоскопию и биопсию с гистологическим ответом.
В случае , если проходил менее трех месяцев между анализами результат нельзя считать достоверным , так как новые клетки , которые необходимо изучить не успевают нарасти и не попадают на стекло к лаборанту .
Анна Михайловна, ясно.
Анна Михайловна, проблема в том,что онкоцитология мне приходит плохая,гистологи(раздельное выскабливание +цервик канал)без атипии.
Последняя гистология после РДВ была в апреле
Хорошо , но это выскабливание цервикального канала.Но нужно знать клетки и влагалищной порции шейки матки , где берут мазки на онкоцитологию и приходят результаты дисплазии . Нужно уделить внимание зоне стыка двух эпителиев .
Анна Михайловна, ок.
Что мне ещё предпринять?
Я прихожу ко врачу,приношу онкоцитологию,кольпоскопию.Меня отправляют на консультацию в КДЦ.
В Кдц берут анализ-у них все хорошо(нилм).
Приезжаю в ЛРЦ,приношу анализы,врач просит гистологию,там ничего нет.Отпраыляют меня домой.
Мне было сказано " мне вас лечить или анализы".
Вопрос мой в чем: что ещё,какие ещё методы исследования возможны?
Если В КДЦ берут мазок не выждав 4 месяцев, то он не информативен
Анна Михайловна, последний брали в декабре.
У них (нилм. )
До этого син1 и син2
Биопсию сделайте с шейки матки , если придет без изменений, то забудьте на год . Через год мазок на онкоцитологию жидкостным методом плюс ПЦР на ВПЧ
Анна Михайловна, а разве гистология после операционная не более информативна?
Два года назад ? После этого в октябре по мазку пришел cin2 .
Анна Михайловна, последняя гистолгия РДВ (+ цервик канал)была в апреле,я написала об этом.
Это разные анализы . Вам нужна биопсия с влагалищной порции шейки , а не выскабливание цервикального канала,после мазка «сin» вам по алгоритмам должны были сделать кольпоскопию и взять биопсию . А не каждый месяц делать мазок , и каждый раз убирать клетки , конечно там придет nilm, атипичные клетки не за один день вырастают .
Анна Михайловна, кольпоскопия без патологии и гистология ,сказали,норм.
Ничего пока делать не надо мне сказали.
Я и не могу понять..чего мне дальше делать.
Я уж устала всем доказывать,что то надо с этим делать...
Принятый ответ
Ну не надо значит не надо .
Свое мнение и рекомендации я выразила выше .
Анна Михайловна, я вас поняла.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202417 ответов