Консультация гастроэнтеролога /

Как наладить стул и пищеварение? — вопрос №2176892

255 просмотров

Изначально беспокоил спазм в левом подреберье (мог опускаться вниз до тазобедренной кости). Больше похоже не на боль, а как тяжесть или нерастянутая мышца, которую хочется растянуть. Поход в туалет был стабильно 2 раза в день. Утром и в районе обеда. Редко - 1 раз в день. Стул нестабильный. Редко стул был жидким (раз в неделю или две), иногда пастообразный, чаще стул был сформированный, но какой-то "влажный", бывает с жидкостью, как будто вместе с калом вышел еще и сок пищеварительный. Были периоды и нормального стула. Чаще всего, когда стул отличался от нормы, он бывал желтого цвета. Отрыжки и изжоги нет, бывает тяжесть в животе и позывы в туалет после еды. При наполненном мочевом пузыре бывали позывы в туалет (кажется, что хочу в туалет по-большому) но, сходив по маленькому, ощущение проходит. Чаще всего после опорожнения дискомфорта нет, если стул нормальный. Чувство облегчения.

Стараюсь есть часто, но немного. Чувствую, что не все могу себе позволить в плане еды, так как могу спровоцировать жидкий стул. Отказался от жирных продуктов, потому что чаще всего после них бывают послабления стула. Ухудшается настроение и работоспособность после того, как хожу жидко в туалет.

Год назад была обнаружена хеликобактер. Обследовал желудок. Прошел лечение. Годом после сдал анализ на хелиобактер - отрицательный.

Проводил исследования (прикрепляю файлы). Был обнаружен СИБР. Прошел лечение:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , паралельно с ним принимать энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели. Во время лечение придерживался диеты фуд мап. Результат: газообразование ушло почти полностью. Стул стабилизировался, но спазмические ощущения остались. Начал вводить продукты по группам. Никаких ухудшений не заметил. Не смог увидеть закономерности состояния стула с продуктами. Через 2-3 недели симптомы вернулись. За время диеты Фуд-мап организм скинул около 3 кг (с 72-73 до 69-70 кг).

Что беспокоит сейчас: постепенно вернулось газообразование. Случается жидкий стул, чаше, чем было до лечения (около 2 раз в неделю). Если стул жидкий или несформированный, то резкие позывы в туалет, неприятные ощущения после дефекации (жжение или дискомфорт), почти всегда в таких случаях стул желтого цвета. Меня предупреждали, что симптомы СИБР, могут вернуться и нужно пройти повторное лечение. Иногда просыпаюсь с чувством влажности и зуда утром в районе ануса. Предполагаю, что ночью непроизвольно расчесывал. Урчания и бурления часто после приема пищи и в течение дня. Отрыжки, изжоги и так далее - не бывает. Утром часто организм "выпускает газы", видимо, накопленные за ночь. Также газообразование перед дефекацией.

Вопросы:
1. Сейчас нахожусь в отпуске, нет возможности пройти полноценное повторное лечение от СИБР. Побаиваюсь также, что повторная диета сбросит еще 3-4 кг и от меня «ничего не останется». Чем можно помочь организму сейчас?
2. Стал принимать ферменты (креон 2500), так как стул желтого цвета может указывать на проблемы с поджелудкой и чаще всего жирная пища (и сладости в виде тортов) вызывают «затрудения» в организме. Насколько оправдано это в моем случае?
3. Рост 180 см, масса тела - 69-70 кг. Немного смущает потеря массы организма, причем вес в 69-70 кг встал и стоит. Не могу набрать снова кг те, что были до лечение (72-73 кг). Не является ли это показателем чего-то более серьезного? Показатели являются нормальными? Тело выглядит достаточно худым.
4. После диареи принимаю 1-2 раза смекту. Помогает, стул становится сформированным. Но потом все возвращается. Может мне его принимать чуть дольше?
5. После отпуска намереваюсь пройти дообследование. СИБР, насколько я понял, является сам симптомом, а не причиной. ЧТо может быть причиной такого состояния? Где искать ответ? Насколько оправдана в таком случае колоноскопия?
6. Возможно ли заподозрить наличие остриц?
7. Есть ли основания предполагать у себя что-то серьезное, по типу рака кишечника?

Гастроэнтеролог заочно по результатам анализа сказала, что это "невроз" и СРК.
Симптомы как-будто смешиваются и указывают на различные заболевания. Не могу понять и разобраться: с чего начать? Проходил обследование кала на паразитов (правда, только 1 раз, вместо трех). Получил отрицательный результат. Расширенный анализ крови на паразитов - все отрицательные. Часто сдаю анализы крови, где все в норме, но повышены эозинофилы. Терапевт указывает на аллергический ринит. Может это тоже имеет связь с кишечником. Недавно укусила собака. Поставил прививку от столбняка и продолжаю ставить прививки от бешенства.

Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Спасибо.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронические болезни: Аллергический вазомоторный ринит, остеохондроз шейного отдела позвоночника, гемморой 1 степени, эрозивная гастропатия (прошел лечение).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.

Сейчас возможна терапия:
Тримедат 200мг (или Необутин) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц;
Полисорб (или Энтеросгель) - по 1столовой ложке без горки 2 раза в день или за час до приема пищи и лекарств, или через час после приема пищи и лекарств - 5 дней.

Прием ферментов не требуется - панкреатическая эластаза в достаточном количестве, патологии со стороны ферментов поджелудочной не выявляется.

При потере массы тела рекомендуется колоноскопия, МРТ органов брюшной полости с контрастированием.

Смекта на длительный прием не рекомендуется, лучше выбирать простые сорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь).

СИБР - это только следствие. Причина: патология печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (по эластазе кала исключена), синдром раздраженного кишечника, псевдомембранозный колит (клостридиальная инфекция), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Исключить острицы - соскоб на энтеробиоз. Липкой лентой собирается материал с перианальных складок.

В молодом возрасте редко встречаются новообразования кишечника. Но по имеющимся красным флагам колоноскопия здесь рекомендуется - продолжительный неоформленный стул, изменение цвета стула, потеря массы тела.
Клиент
Ксения Константиновна, большое спасибо. Можно уточняющий вопрос? Если кальпротектин в норме, есть ли смысл делать колоноскопию? Исключает ли это наличие новообразований в толстой кишке?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Не исключает - если полип или новообразование не травмируется каловыми массами, кальпротектин не повысится.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Дмитрий!
1)Сейчас можно
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Полисорб 2 р в сут 3 дня
2)Ферменты вам не нужны. Эластаза- у вас в норме
3) необходимо пройти колоноскопию для исключения патологии кишечника. ОАК и биохимию сдавали?
4) Смекта не рекомендуется для длительного применения, лучше полисорб.или можно попробовать псиллиум-
5) причиной сибр могут быть патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника
6) чтобы обнаружить остриц сдают соскоб на энтеробиоз. Сдаете с утра, перед этим не подмываясь
7) кальпротектин у вас в норме. Но лучше сделать колоноскопию, чтобы исключить заболевания кишечника
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, сдавал. Отклонения по ОАК и биохимии только эозенофилам (слегка повышены) и нейтрофилам (чуть ниже нормы).
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кал на гельминты у вас отрицательный. Но Необоходимо 3 раза его сдать, чтобы было достоверно. Если будет отрицательный, то тогда эозинофилы связаны с аллергическим ринитом
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребенка
29 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Началась диарея во время беременности
2 января 2024
Милана
Вопрос закрыт
Болит живот , жидкий стул .
4 ноября 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Проблемы с ЖКТ
26 ноября 2024
Ирина, Киров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий