Что вас беспокоит?
Как наладить стул и пищеварение?
Изначально беспокоил спазм в левом подреберье (мог опускаться вниз до тазобедренной кости). Больше похоже не на боль, а как тяжесть или нерастянутая мышца, которую хочется растянуть. Поход в туалет был стабильно 2 раза в день. Утром и в районе обеда. Редко - 1 раз в день. Стул нестабильный. Редко стул был жидким (раз в неделю или две), иногда пастообразный, чаще стул был сформированный, но какой-то "влажный", бывает с жидкостью, как будто вместе с калом вышел еще и сок пищеварительный. Были периоды и нормального стула. Чаще всего, когда стул отличался от нормы, он бывал желтого цвета. Отрыжки и изжоги нет, бывает тяжесть в животе и позывы в туалет после еды. При наполненном мочевом пузыре бывали позывы в туалет (кажется, что хочу в туалет по-большому) но, сходив по маленькому, ощущение проходит. Чаще всего после опорожнения дискомфорта нет, если стул нормальный. Чувство облегчения. Стараюсь есть часто, но немного. Чувствую, что не все могу себе позволить в плане еды, так как могу спровоцировать жидкий стул. Отказался от жирных продуктов, потому что чаще всего после них бывают послабления стула. Ухудшается настроение и работоспособность после того, как хожу жидко в туалет. Год назад была обнаружена хеликобактер. Обследовал желудок. Прошел лечение. Годом после сдал анализ на хелиобактер - отрицательный. Проводил исследования (прикрепляю файлы). Был обнаружен СИБР. Прошел лечение: Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней , паралельно с ним принимать энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели. Во время лечение придерживался диеты фуд мап. Результат: газообразование ушло почти полностью. Стул стабилизировался, но спазмические ощущения остались. Начал вводить продукты по группам. Никаких ухудшений не заметил. Не смог увидеть закономерности состояния стула с продуктами. Через 2-3 недели симптомы вернулись. За время диеты Фуд-мап организм скинул около 3 кг (с 72-73 до 69-70 кг). Что беспокоит сейчас: постепенно вернулось газообразование. Случается жидкий стул, чаше, чем было до лечения (около 2 раз в неделю). Если стул жидкий или несформированный, то резкие позывы в туалет, неприятные ощущения после дефекации (жжение или дискомфорт), почти всегда в таких случаях стул желтого цвета. Меня предупреждали, что симптомы СИБР, могут вернуться и нужно пройти повторное лечение. Иногда просыпаюсь с чувством влажности и зуда утром в районе ануса. Предполагаю, что ночью непроизвольно расчесывал. Урчания и бурления часто после приема пищи и в течение дня. Отрыжки, изжоги и так далее - не бывает. Утром часто организм "выпускает газы", видимо, накопленные за ночь. Также газообразование перед дефекацией. Вопросы: 1. Сейчас нахожусь в отпуске, нет возможности пройти полноценное повторное лечение от СИБР. Побаиваюсь также, что повторная диета сбросит еще 3-4 кг и от меня «ничего не останется». Чем можно помочь организму сейчас? 2. Стал принимать ферменты (креон 2500), так как стул желтого цвета может указывать на проблемы с поджелудкой и чаще всего жирная пища (и сладости в виде тортов) вызывают «затрудения» в организме. Насколько оправдано это в моем случае? 3. Рост 180 см, масса тела - 69-70 кг. Немного смущает потеря массы организма, причем вес в 69-70 кг встал и стоит. Не могу набрать снова кг те, что были до лечение (72-73 кг). Не является ли это показателем чего-то более серьезного? Показатели являются нормальными? Тело выглядит достаточно худым. 4. После диареи принимаю 1-2 раза смекту. Помогает, стул становится сформированным. Но потом все возвращается. Может мне его принимать чуть дольше? 5. После отпуска намереваюсь пройти дообследование. СИБР, насколько я понял, является сам симптомом, а не причиной. ЧТо может быть причиной такого состояния? Где искать ответ? Насколько оправдана в таком случае колоноскопия? 6. Возможно ли заподозрить наличие остриц? 7. Есть ли основания предполагать у себя что-то серьезное, по типу рака кишечника? Гастроэнтеролог заочно по результатам анализа сказала, что это "невроз" и СРК. Симптомы как-будто смешиваются и указывают на различные заболевания. Не могу понять и разобраться: с чего начать? Проходил обследование кала на паразитов (правда, только 1 раз, вместо трех). Получил отрицательный результат. Расширенный анализ крови на паразитов - все отрицательные. Часто сдаю анализы крови, где все в норме, но повышены эозинофилы. Терапевт указывает на аллергический ринит. Может это тоже имеет связь с кишечником. Недавно укусила собака. Поставил прививку от столбняка и продолжаю ставить прививки от бешенства. Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Сейчас возможна терапия:
Тримедат 200мг (или Необутин) - по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц;
Полисорб (или Энтеросгель) - по 1столовой ложке без горки 2 раза в день или за час до приема пищи и лекарств, или через час после приема пищи и лекарств - 5 дней.
Прием ферментов не требуется - панкреатическая эластаза в достаточном количестве, патологии со стороны ферментов поджелудочной не выявляется.
При потере массы тела рекомендуется колоноскопия, МРТ органов брюшной полости с контрастированием.
Смекта на длительный прием не рекомендуется, лучше выбирать простые сорбенты (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь).
СИБР - это только следствие. Причина: патология печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (по эластазе кала исключена), синдром раздраженного кишечника, псевдомембранозный колит (клостридиальная инфекция), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
Исключить острицы - соскоб на энтеробиоз. Липкой лентой собирается материал с перианальных складок.
В молодом возрасте редко встречаются новообразования кишечника. Но по имеющимся красным флагам колоноскопия здесь рекомендуется - продолжительный неоформленный стул, изменение цвета стула, потеря массы тела.
Ксения Константиновна, большое спасибо. Можно уточняющий вопрос? Если кальпротектин в норме, есть ли смысл делать колоноскопию? Исключает ли это наличие новообразований в толстой кишке?
Принятый ответ
Не исключает - если полип или новообразование не травмируется каловыми массами, кальпротектин не повысится.
Здравствуйте, Дмитрий!
1)Сейчас можно
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в сут 1 месяц
Полисорб 2 р в сут 3 дня
2)Ферменты вам не нужны. Эластаза- у вас в норме
3) необходимо пройти колоноскопию для исключения патологии кишечника. ОАК и биохимию сдавали?
4) Смекта не рекомендуется для длительного применения, лучше полисорб.или можно попробовать псиллиум-
5) причиной сибр могут быть патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника
6) чтобы обнаружить остриц сдают соскоб на энтеробиоз. Сдаете с утра, перед этим не подмываясь
7) кальпротектин у вас в норме. Но лучше сделать колоноскопию, чтобы исключить заболевания кишечника
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, сдавал. Отклонения по ОАК и биохимии только эозенофилам (слегка повышены) и нейтрофилам (чуть ниже нормы).
Принятый ответ
Кал на гельминты у вас отрицательный. Но Необоходимо 3 раза его сдать, чтобы было достоверно. Если будет отрицательный, то тогда эозинофилы связаны с аллергическим ринитом
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 9 Июня 202119 ответов
- 9 Августа 20212 ответа