Что вас беспокоит?
Очаги в легких
Здравствуйте! Скажите свое мнение относительно моей ситуации, длящейся больше года. В марте прошлого года сильно заболела 3 дня дома с температурой 39-40 на 4 день положили только в больницу, изначально не брали и сказали пить терафлю. Когда положили провели рентген легких, который показал образования в двух лёгких. И вот с того момента по сегодня прохожу обследования легких делаю кт. Биопсию не брали. Один врач это онкология другой врач это воспаление, и так меня туда сюда пихают. Я приложу все выписки сюда по обследованиям. Последнее описание делал не мой врач рентгенолог, оно совсем короткое. Посмотрите пожалуйста, являются ли эти очаги воспалительного характера. Изначально ставили диагноз двухсторонняя пневмония, потом другие врач абсцесс легкого, также говорили про инфекцию в легких. В анамнезе рак груди и принимаю одни и те же таблетки тамоксифен более 5 лет. Мокрота без крови, курю много лет. Постоянное повышение температуры в обед до 37.5, но эта проблема почти всю жизнь со мной. Не похудела за это время, чувствую себя нормально в целом.
Здравствуйте. По расположению больше похоже на микобактериоз. Вас фтизиатр смотрел, Диаскин- тест делали?
Самая точная диагностика будет по результатам тонкоигольной биопсии или путём Видиоторакоскопии.
Можно обратится в г. Москва в институт Пульмонологии и Фтизиатрии.
Екатерина Сергеевна, фтизиатр смотрел, сдавала много раз мокроту. Точно знаю только про КУМ и манту, они отрицательные. Диаскен тест отрицателен.
Екатерина Сергеевна, биопсию не берут, потом хотели взять, но другой врач сказал не надо лезть в легкие если есть положительная динамика.
Екатерина Сергеевна, а можно ли прожить с метастазами так долго без лечения? Уже год и 3 месяца с первого кт
Принятый ответ
Сеяли мокроту на твёрдые и жидкие среды? На метастазы у вас не похоже.
Здравствуйте.
Ответить по снимкам какая природа изменений нельзя. Мы можем судить опосредованно только по структуре, контурам, поведением в динамике и только лишь дать предположения.
По приложенным Вами исследованиям - есть положительная динамика, вполне вероятно длительное разрешение воспалительного процесса.
Желательно пройти консультацию у Вашего онколога(который вел Вас во время операции и после неё) и следовать его рекомендациям.
Александр Геннадиевич, скажите а метастазы могут уменьшиться? И можно разве с ними так долго без лечения прожить? Уже больше года прошло с момента выявления
Принятый ответ
Для метастазов это не характерно.
На данный момент качество и продолжительность жизни пациентов с онкологией улучшаются год от года и при должном контроле со стороны медицинского персонала удаётся сохранять жизнь пациентов на очень длительный срок даже при плохом прогнозе и метастатическом поражении.
Применительно к Вашему случаю метастатическое поражение маловероятно
Здравствуйте, вам необходимо взять направление в НМИЦ ФПИ Минздрава России для проведения обследования мокроты с целью исключения нетуберкулезных микобактерий.
С учётом отрицательных анализов на микобактерии методи скопии, методом ПЦР, отрицательного Диаскинтеста, и с учётом длительности процесса, показана фибробронхоскопия с щипоковой биопсией и последующим гистологическим исследованием.
Можно дополнительно сделать Тспот, но его можно делать не ранее чем через 2,5 месяца после Диаскинтеста.
Динамика у вас положительная, но изменения сохраняются еще, и описввают в виде очагов, что исключает острый процесс, острый процесс не может быть более года..
Виктория Викторовна, по вашему у вас какое мнение, что за заболевание?
Тубнастороденность очень высокая.
На метастазы не похоже.
Фтизиатр уже на ЦВКК документы ваши направлял? Есть решение комиссии?
Виктория Викторовна, врач, который работает в том что в НИИ пульмонологии, посмотрел диски и сказал, что это пневмофиброз и очаги не россасутся.
Виктория Викторовна, видеобронхоскпия это не одно и тоже?
Здравствуйте, бронхоскопию можно просто сделать в виде осмотра, а можно во время бронхоскопии сделать биопсию с последующей гистологией. А процедура одинаково проходит.
Если у вас есть заключение, что в лёгких пневмофиброз, то пройдите курс лечения, направленного на уменьшения зон фиброза (курс Лонгидазы 3000 ЕД 1р в 3 дня можно в свечах, можно в уколах' на курс 10 уколов), можно электрофорез с йодистым калием 2‰ 7 процедур, если нет проблем со щитовидной железой.
Хорошо было бы, чтоб комиссионно ваши документы пересмотрели. На туберкулёз ЦВКК обычно не только фтизиатры.
Виктория Викторовна, когда делали в онко диспансере сказали не откуда брать биопсию. При наличии оснований то взяли бы. А что за турбаностороденность, вы писали?
Принятый ответ
Тубнастороженность - это необходимость хорошо обследовать в плане туберкулеза.
Когда бронхоскопию делали не брали ли бронхоальвеолярный лаваж для обследования на туберкулез (ПЦР, Бактек).?
Виктория Викторовна, нет этого не брали.
Здравствуйте.
В данном случае необходимо дообследоваться. Желательно в институте пульмонологии и фтизиатрии НМИЦ , в Москве, если есть такая возможность. У вас есть все показания для проведения фибробронхоскопии. Потому что даже обычная через бронхиальная щипцовая биопсия имеет достаточно высокую информативность в диагностике. Что поможет найти ответы.
Учитывая поражение в верхних отделах лёгких, необходимо искать нетуберкулезные микобактериозы.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, у нас была видеобронхоскопия это не одно и тоже?
Екатерина Алексеевна, по видеобронхоскопии все хорошо, только бронхит.
Екатерина Алексеевна, врач, который работает в том числе в НИИ пульмонологии, посмотрел диски сказал, что это пневмофиброз кажется и очаги не россасутся.
Принятый ответ
Да, вам делали бронхоскопию, только без биопсии.
Так как исключены все активные воспалительные процессы и нет выраженных жалоб необходимо наблюдать. Делать повторную компьютерную томографию через шесть месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20245 ответов
- 19 Мая 20259 ответов