Что вас беспокоит?
Изменения на ЭКГ
Добрый день! У мамы 66 лет в анамнезе пароксизмальная форма мерцательной аритмии, постоянно принимает сотагексал и аллапинин. Сделала ЭКГ, появились изменения. Проконсультируйте, пожалуйста, насколько изменения серьезны? Нужны ли дополнительны обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Нина
По данным ЭКГ нет никакой опасной кардиологической патологии . Ритм синусовый , правильный . Ишемии миокарда нет , косвенные признаки ГЛЖ и ГЛП
. По поводу увеличения размеров камер сердца и гипертрофии, по ЭКГ это определять не информативно , нужно сделать эхо / кардиографию ( узи сердца ).
Определяются желудочковые экстрасистолы на вдохе , поэтому для дообследования советую сделать эхо - кардиографию ( узи сердца ) и суточный монитор ЭКГ , для оценки ритма сердца в течение суток, определения количества экстрасистол в течение суток , оценки эффективности антиаритмической терапии
Щитовидную железу обследовали ?
Электролиты крови сдавали ?
Уточните пожалуйста дозы сотагексал и аллапинин?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо за ответ! По щитовидке вопросов нет, электролиты сдавала в феврале, все в норме было. Сотагексал принимает 160 мг утро и вечер, причем в марте было добавлено до 160 вечером, а аллапинин 0,5 таблетки утром и вечером. Утром принимает ко-диован 80+12,5, вечером диован 80. Сотагексал добавляли, т.к. было 2 приступа аритмии с интервалом 2 месяца.
Принятый ответ
Нина , я поняла .
Замедление АВ проведения, вероятно, связано с увеличением дозы сотогексала . , при совместном приеме с аллапенином максимальная суточная доза 160 мг сотогексала , не больше . , иначе может быть проаритмогенный эффект (появление желудочковых экстрасистол на вдохе )
В любом случае необходимо сделать суточный монитор ЭКГ , оценить ритм сердца в течение суток, исключить патологическую аритмию и оценить количество экстрасистол в течение суток. , после этого решать о необходимости коррекции антиаритмической терапии.
Бето -блокаторы не назначали ?
Такие как беталок зок , Конкор ?
Целевые показатели давления 120-130/80 , пульса 55-80 в мин в покое .
Если нужна будет помощь по результатам холтера , обращайтесь, буду рада помочь
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Рада помочь , обращайтесь
Здравствуйте,по экг ритм синусовый, единичные экстрастстолы. Само по себе это не опасно. Нечастые экстрастстолы допустимы.
Но т к используете два антиаритмика,то рекомендую сделать холтеровское мониторировпние экг для исключения патологии.
В какой дозе пьет сотагексал и аллапинин? Они должны быть в уменьшенное дозе.
Перебои ощущает?
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! Сотагексал принимает 160 мг утро и вечер, причем в марте было добавлено до 160 вечером, а аллапинин 0,5 таблетки утром и вечером. Утром принимает ко-диован 80+12,5, вечером диован 80. Сотагексал добавляли, т.к. было 2 приступа аритмии с интервалом 2 месяца.
Принятый ответ
При сочетании с аллапинином желательно, чтобы суточная доза сотагексала не превышала 160 мг, у вас больше в два раза. Это может само по себе быть причиной нарушений ритма.
Один аллапинин в хорошей дозе не справляется? Можно рассмотреть перезод на пропафенон
Нина , с учетом диагноза , эти обследования: суточный монитор ЭКГ и узи сердца необходимо делать 1 раз в год , для динамического контроля .
Если больше 1 года не сдавали гормоны щитовидной железы, нужно сдать ттг , т3 своб , т4 своб , ат к тпо , а также советую сдать основные электролиты крови , чтобы исключить дисметаболические изменения в миокарде : калий , магний , хлорид натрия , кальций ион , Ферритин ( депо железа ), витамин д3
Рада помочь , обращайтесь
Здравствуйте, Нина.
По ЭКГ нет ничего опасного, не переживайте! Гипертрофии левого предсердия нет, возможно есть дилятация, учитывая наличие в анамнезе пароксизмальной мерцательной аритмии, но чтобы это выяснить, нужно сделать УЗИ сердца, это также позволит уточнить наличие гипертрофии левого желудочка. На ЭКГ были желудочковые экстрасистолы, поэтому нужно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы оценить эффективность антиаритмической терапии, возможно потребуется коррекция дозы. Пишите, если появятся вопросы.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, спасибо за ответ!
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Признаки перегрузки левого желудочка с левым предсердием.
Ишемии, пароксизмальных нарушений ритма нет.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию ежегодно.
Для исключения пароксизмальных нарушений ритма.
Какие препараты на данный момент принимает?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! Сотагексал принимает 160 мг утро и вечер, причем в марте было добавлено до 160 вечером, а аллапинин 0,5 таблетки утром и вечером. Утром принимает ко-диован 80+12,5, вечером диован 80. Сотагексал добавляли, т.к. было 2 приступа аритмии с интервалом 2 месяца.
Да лечение верное, продолжить обязательно!!!
Здравствуйте. На ЭКГ риим синусоыый, правильный. Нарушений ритма нет.
Что касается описываемой глж, то по ЭКГ это под вопросом. Данные изменения определяются при помощи УЗИ сердца. Этих изменений боятся не надо, это закономерно при наличии гипертонии.
Главное постоянно принимать препараты, чтобы гипертрофия, если таковая подтвердится на УЗИ, не прогрессировала.
Что касается желудочковой экстрасистолы, то если беспокоят перебои, стоит сделать холтер ЭКГ, чтобы оценить их количество и морфологию за сутки.
Также надо сдать общий анализ крови, ферритин, ттг, т4 свободный, калий.
Так как железодефицит и гиперфункция щитовидной железы приводят к появлению экстрасистол.
Есть какие-то жалобы? Что ещё принимает из препаратов?
Алена Германовна, спасибо за ответ! Сотагексал принимает 160 мг утро и вечер, причем в марте было добавлено до 160 вечером, а аллапинин 0,5 таблетки утром и вечером. Утром принимает ко-диован 80+12,5, вечером диован 80. Сотагексал добавляли, т.к. было 2 приступа аритмии с интервалом 2 месяца.
Принятый ответ
Сделайте холтер ЭКГ.
При длительном приёме сотагексала бывает синдром ускальзывания, когда уже эффективность препарата снижаете. Поэтому советую после готовности холтера, обратиться к аритмологу.
Здравствуйте для уточнения нарушений ритма сделайте холтер
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202015 ответов
- 30 Ноября 202111 ответов
- 22 Апреля 20229 ответов
- 10 Сентября 202217 ответов