Консультация педиатра /

Сыпь на теле у новорожденного при лечебном питании (смесь) — вопрос №2180905

168 просмотров

Малышу сейчас 3,5 месяца.
На ГВ с докормом был с рождения и до 1-го месяца. Смесь выбрали после выписки из роддома Nutrilon Comfort (в роддоме давали Nutrilon Pronutri).
Проблем никаких у малыша не было кроме высыпаний на лице. С коликами справлялись путем массажа, выкладываний на животик и добавляли эспумизан к каждому докорму.

В 1,5 полностью перешли на смесь. На первом осмотре у педиатра нам предложили пропить Нормобакт 20 дней и если высыпания на лице не пройдут, то сменить смесь на Nutrilon Пепти Аллергия.
Так и сделали, но перед переходом на новую смесь еще раз посетили педиатра и сдали кал на копрограмму. В анализе была слизи и жиры. Педиатр все посмотрела и подтвердила необходимость перехода на Пепти Аллергия.

С переходом на новую смесь спустя 2 недели ребенок стал выгибаться, выкручиваться, иногда вскрикивать при кормлении. Высыпания стали появляться на теле. Сначала стала шероховатой кожа на ручках и местами появились локализированные красные точечки (сыпь). Продолжили давать смесь по рекомендации педиатра, т.к. нужно было выдержать 4-6 недель. После 4-х недель кормления Пепти Аллергия показались педиатру и она снова настояла на смене смеси, только уже на Пепти Гастро.
На данный момент ребенок есть Пепти Гастро 8 дней. Ситуация внешне только ухудшилась. Высыпания по всему телу. Ручки, ножки, живот, попа, лицо также осталось. Покормить ребенка днем невозможно, выгибается после 30 грамм смеси. Спокойно есть только перед сном и ночью.

В целом с переходом на Пепти Аллергия и затем на Гастро состояние кожи ребенка и прием пищи пока только ухудшается.
Что нам делать?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото высыпаний.

Как ухаживаете за кожей?
Какие прибавки в весе у ребёнка? Были ли прожилки крови в кале, срыгивания?
Клиент
Марина Олеговна, при выписке из роддома были 3950. Сейчас 7100. Родились 14.02.2024.

Купаем ребенка ежедневно. В воду добавляем заранее заваренную череду. 2 раза в неделю купаем в легком растворе марганца вместо череды.

Используем крем на кожу липикар от Ларош позе.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Олеговна, прожилок крови в Кале не было. Срыгиваний тоже. Только отрыжка воздухом последы еды когда держали столбиком.
Клиент
Марина Олеговна, сейчас после еды отрыжка воздухом и затем срыгивает немного смеси.
Педиатр
Прибавки в весе хорошие, анализы посмотрела, по ним нет воспалительных изменений. Слизь и жиры могут быть в кале малыша по норме, так как ферментативная система малыша ещё не зрелая в первые несколько лет жизни.

Данных за АБКМ у ребёнка получается нет, срыгиваний нет, крови в кале тоже, поэтому совершенно не нужен был переход на лечебные смеси.

По фото у ребёнка атопический дерматит, а он крайне редко связан с питанием. Здесь необходимо ежедневно увлажнять кожу эмолентами по типу Эмолиум, Липобейз, Мустела, Лярош позе. В периоды ярких покраснений кожи использовать противовоспалительный крем Элидел 2 раза в день курсом.
Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Одежда только хб. Чаще принимаем воздушные ванны.
Купаем малыша добавляя в воду средства для атопиков, например масло для купания Липобейз. Череду и марганец использовать не нужно, они наоборот сушат кожу. Купаем не длительно, кожу аккуратно промакиваем, не трём и наносим эмолент.
Клиент
Марина Олеговна, верно ли понимаю, что мы можем вернуться на обычность смесь комфорт? И в нашей смеси Нутрилон есть пальмовое масло, стоит ли выбрать в этом случае такую, чтобы его не было в составе или это не вредно для малышей?
Педиатр
Да, все верно, вы можете вернуться, на свою прежнюю смесь, тем более по вашему описанию малыш её хорошо усваивал.
Мне нравится данная смесь и по составу и как её детки переносят. У меня сын был на Нутрилон комфорт и премиум.
Педиатр
Здравствуйте
Приложите результат копрограммы

Если признаков аллергии к белку коровьего молока нет, вскармливание ребенка лечебной смесью не требуется
Клиент
Наталья Сергеевна, сегодня не удалось сдать кал на копрограмму, ребенок не какал с утра и по настоящее время. Будем сдавать в понедельник.
Результаты прошлой копрограммы от 08.05 приложила.
Клиент
Наталья Сергеевна, приложила анализы копрограммы и остальные.
Педиатр
Здравствуйте! Приложите фото сыпи, пожалуйста.

По описанию изначально не совсем понятен переход на лечебную смесь, если в Кале не было большого количества лейкоцитов, эритроцитов. Если на лечебной смеси за месяц нет улучшений, значит, высыпания не связаны с аллергией на белок коровьего молока.
Клиент
Алина Александровна, фото сыпи приложила. До перехода на лечебную смесь высыпания были на лице такие-же как сейчас на фото, только было их больше.
Педиатр
Ответила Вам ниже по поводу кожи подробно. Малышу лечебная смесь не нужна, учитывая анамнез, можно кушать обычную молочную смесь.
Клиент
Алина Александровна, в нашей смеси Нутрилон есть пальмовое масло, стоит ли выбрать в этом случае обычную, но чтобы его не было в составе или это не вредно для малышей?
Педиатр
Здравствуйте.
Получается, что изначально лечебная смесь выбрана была только из-за высыпаний на лице? Они имели белые головки, краснели или бледнели в течение дня?
И после лечебной смеси уже полностью ребенка только обсыпало?
Клиент
Елена Олеговна, до лечебной смеси на лице были прыщики с белыми головками. Они краснели когда он плакал от газиков, либо просто тужился. Утром после сна всегда личико было без покраснений, просто прыщики с желтой серединкой. После перехода на лечебную смесь кожа лица покрылась еще и маленькими, как бы подкожными прыщиками, но они не красные, а просто шероховатые.
Клиент
Елена Олеговна, но локальные воспаления (прыщи с желтыми головками) пока остались на щеках.
Педиатр
Вот то, что Вы описываете с самого начала - это не аллергия, а просто акне новорожденных. То есть, транзиторное состояние, которое связано с активацией сальных желез половыми гормонами мамы. Проходит совершенно самостоятельно до 2-3 мес ребенка, это не должно приводить к назначению лечебного питания.
Наличие слизи и жира - это также не признак АБКМ.
Как ухаживаете за кожей? Какие средства наносите? Как часто/ как густо?
Клиент
Елена Олеговна, используем на кожу лирика от ларош позе, но не часто, если честно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, фото сыпи прикрепите , посмотрю. Не вижу показания для лечебной смеси. Смесь рекомендую на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных. Купать в марганцовке не рекомендую, сушит кожу, даёт раздражение. По фото - акне новорожденных, есть сухие участки, наносить эмоленты. Купать только водой, ни травы ни маргацовокислый калий не применяем, можно для купания эмоленты применять есть для купания малейшей для чувствительной кожи Лярош позе, Эмолибейз и другие. После купания рекомендую заворачивать ребёнка в простынь и промакивать, наносить эмоленты щедро пока кожа влажная, поить водой и детским чаем по возрасту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Посмотрела Ваши анализы и фото сыпи. На лице похоже остаточные явление акне новорожденных. До 4 месяцев может сохраняться. Изначально, видимо, у малыша и было акне, непонятно, зачем нужна лечебная смесь.

Сухие краснеющие участки кожи с шелушением — похоже на проявление атопического дерматита. Малышу нужен ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

На участки обострения в этом возрасте уже можно наносить элидел 2 раза в день на 10 дней.

И обязательно параллельно ежедневный и уход за кожей, даже когда она чистая.
Клиент
Алина Александровна, можно ли начинать курс массажа при таком состоянии или дождаться пока полностью пройдут высыпания?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Елена
2024-06-08 02:06:42
8 июня 2024
Елена Башмакова, 8 июня 2024
Здесь важен именно уход за кожей, а смесь стоит поменять с лечебной на любую молочную, либо даже вернуться к той, с которой начинали, то есть нутрилон комфорт.
2. Когда появляется обострение везде, кроме лица и мест складок, то мы сперва купируем его гормоном, например, адвантан ( с 4х месяцев можно). Используем для его нанесения по правилу фаланги, то есть, наносим крем себе на фалангу указательного пальца. Вот этого объема хватит на площадь тела ребенка, которая равна двум Вашим ладоням. Наносим мы его 5-7 дней максимум, то есть купируем воспаление в коже.
2. Далее, несмотря на то, что воспаление ушло/улучшилось/ практически ушло - мы закрепляет результат элидел. Это Вы делали, то есть наносим элидел 2 раза в день 3 недели.
Как здесь поступать с эмолентами: в случае гормона, сперва эмолент, а через 15 минут гормон. В случае элидел: сперва элидел, а после впитывания эмолент.
Поскольку малышу еще нет 4х месяцев, то начните купировать воспаление с элидел, а как только исполнится, и если будет необходиомость, то применять также и его.
3. Также в период обострения проводим индифферентные ванны: купаем с добавлением несмываемых эмолентов, например, эмульсия эмолиум, дерматологическая ванна от Спинцер. Курс 3 недели. Ни в коем случае не купаем в травах, потому что это сушит кожу, плюс может давать аллергические высыпания. А сухая кожа = склонная к высыпаниям.
4. Температура воды 36-37 гр, если после купания состояние кожи хуже - купаем не каждый день
5. Для мыться используем серию для атопиков, например, лярошпозе Атопик гель
6. После купания мы ребенка не трем, а промакиваем полотенцем
7. Далее эмоленты: наносим часто ( 2-3 раза минимум) густо ( выдавливаем средство себе в ладонь с горкой, этим объемом вымазываем малыша), наносим после купания по правилу трех минут. Если кожа достаточно сухая, то берем форму бальзама, несмотря на летний сезон. Например, биодерма атодерм или уриаж ксеракалм.
8. И климатические особенности дома: влажность 55-60, при температуре 20-22
Алина
2024-06-08 02:06:30
8 июня 2024
Алина Улезкина, 8 июня 2024
Смесь нутрилон хорошая, пальмовое масло для малыша никак не опасно в составе.

Рекомендуется правильно ежедневно использовать эмоленты, чтобы достичь ремиссии, а потом делать массаж, но иметь в виду, что масла не рекомендуется использовать (могут вызывать обострение, забивать поры).
Похожие вопросы по теме
Высыпания на шее
9 мая 2022
Анастасия, Старый Оскол
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка
28 августа 2023
Алина
Вопрос закрыт
Сыпь, температура
8 октября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Сыпь или дерматит
9 ноября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вероника Игоревна  Тарасенко
3 отзыва
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал