Что вас беспокоит?
Абсцесс не проходит на фоне антибиотиков
Здравствуйте, у мужа (42 года) появились жалобы на боли в ягодице и правой ноге. Болеет с 16.05, лежал в больнице почти 3 недели, по МРТ абсцесс правой подвздошной мышцы (документ прилагаю ниже), всё это время его лечили антибиотиками. 3 июня выписали с плохими анализами (СОЭ 60), нога продолжает болеть. Подскажите, пожалуйста, если у него показания к оперативному лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите исследования пожалуйста, выписку, фото проблемной области пожалуйста.
Елизавета Александровна, прикрепила мрт
По двум мрт признаки абсцесса есть. Как сейчас себя чувствует супруг, боль, температура?
Елизавета Александровна, боль сохраняется, пьёт целекоксиб, только тогда не болит нога
Ситуация спорная, по УЗИ абсцесс не виден, поэтому выполнять его для контроля нет смысла. По хорошему нужно выполнить в динамике мрт и посмотреть, что именно сейчас происходит с воспалением мышцы. Если оно будет сохраняться с жидкостным компонентом, решать вопрос о вскрытии абсцесса.
Елизавета Александровна, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста.
На мой взгляд здесь нужно вскрывать тот абсцесс что есть, жидкостным скопления есть они маленькие, но перифокальное воспаление есть, возможно по типу гнойного расплавления, не ограниченное, от этого и страдает рядом расположенный сустав и крестец.
Да операция не самая частая, но и сама патология не так часто встречается, но без вскрытия гнойника и декомпресии, я не совсем понимаю куда двигаться дальше в лечении, при отсутствии положительной клинической и инструментальной динамики.
Елизавета Александровна, как срочно нужна операция?
Знаете как говорится, ещё вчера. Поэтому чем раньше, тем лучше, обратиться с данным мрт к хирургам
Принятый ответ
Здравствуйте. Как сейчас чувствует себя Ваш муж? Лучше, хуже, так же? Какая температура утром и вечером? Что его беспокоит? Может быть контр анализы после выписки?
Игорь, после выписки в общем анализе СОЭ 60, анализ от 7 июня. Нога не болит только на нестероидных, пьёт целекоксиб
Пожалуйста, прикрепите анализ крови от 7.06. Я правильно понял, что его на целекоксибе ничего не беспокоит? Сколько он принимает целекоксиба? Температура нормальная?
Игорь, прикрепила анализ крови, целекоксиб назначили на 8 дней, пока его пьёт не болит, перестал пить сильная боль, температура 36.7
Посмотрел контрольный анализ. СОЭ - это неспецифический показатель и мы на него в последнее время не смотрим. Большее значение имеет количество лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы. В последнем анализе количество лейкоцитов норма и отклонения в формуле нет. Так же нет температуры. Это говорит о том, что в настоящее время нет симптомов нарастания гнойного процесса и нет симптомов интоксикации. Подвздошная мышца находится очень глубоко и хирургический доступ к ней очень тяжелый и большой. Поэтому, если нет признаков нарастния гнойного процесса, то наносить огромную операционную травму организму нет смысла, так как это может ухудшить состояние организма. Порекомендую в динамике сделать контрольное мрт, для определения состояния образования в поясничной мышце, контролировать общ анализ крови и ежедневно измерять температуру тела утром и вечером в 17-18:часов. Когда у вас контрольный осмотр хирурга?
Игорь, контрольный осмотр 12.06, повторное МРТ сделал сегодня, результаты будут готовы вечером
Интересно, что там в мрт
Игорь, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. На контр мрт - отрицательная динамика. С этим результатом стоит обратиться к своему лечащему врачу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Странно, если болит тазобедренный сустав и ягодичная область, то я не увидел чтобы было обследование данных областей.
Ну хотя бы рентгенография сустава или МРТ названных областей с контрастным усилением.
Что за жидкостные включения? Накапливают они контрастное вещество или нет?
Если бы действительно был гнойник, то клиника и данные обследования были бы совсем другие (мне так кажется, хотя могу и ошибаться).
Но Вы не можете постоянно "сидеть" на обезболивающих препаратах.
Мне кажется, что надо делать консилиум куда должны войти хирург, невролог, нейрохирург, травматолог и решать вопрос в каком направлении Вам двигаться дальше в плане обследования и лечения.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте ?
Конечность обследовали?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста
Посмотрел заключения.
Есть все признаки псоас-абсцесса!
Отсюда, вероятней всего, и боли в области конечности.
Гнойник нужно вскрывать, т.к. он может привести к повреждению тканей позвоночника!
В данном случае необходимо обращаться в отделение гнойной хирургии.
Здоровья супругу⚕️
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20194 ответа
- 22 Ноября 20199 ответов
- 2 Мая 20204 ответа
- 27 Мая 20202 ответа