Абсцесс не проходит на фоне антибиотиков — вопрос №2183362

Question

Абсцесс не проходит на фоне антибиотиков — вопрос №2183362

Юлия

434 просмотра

9 июня 2024

Здравствуйте, у мужа (42 года) появились жалобы на боли в ягодице и правой ноге. Болеет с 16.05, лежал в больнице почти 3 недели, по МРТ абсцесс правой подвздошной мышцы (документ прилагаю ниже), всё это время его лечили антибиотиками. 3 июня выписали с плохими анализами (СОЭ 60), нога продолжает болеть. Подскажите, пожалуйста, если у него показания к оперативному лечению?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

больница

плохой анализ

правая нога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 9 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, прикрепила мрт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2024

Хирург

По двум мрт признаки абсцесса есть. Как сейчас себя чувствует супруг, боль, температура?

Пожаловаться

Юлия, 9 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, боль сохраняется, пьёт целекоксиб, только тогда не болит нога

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2024

Хирург

Ситуация спорная, по УЗИ абсцесс не виден, поэтому выполнять его для контроля нет смысла. По хорошему нужно выполнить в динамике мрт и посмотреть, что именно сейчас происходит с воспалением мышцы. Если оно будет сохраняться с жидкостным компонентом, решать вопрос о вскрытии абсцесса.

Пожаловаться

Юлия, 10 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 10 июня 2024

Хирург

На мой взгляд здесь нужно вскрывать тот абсцесс что есть, жидкостным скопления есть они маленькие, но перифокальное воспаление есть, возможно по типу гнойного расплавления, не ограниченное, от этого и страдает рядом расположенный сустав и крестец.
Да операция не самая частая, но и сама патология не так часто встречается, но без вскрытия гнойника и декомпресии, я не совсем понимаю куда двигаться дальше в лечении, при отсутствии положительной клинической и инструментальной динамики.

Пожаловаться

Юлия, 10 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, как срочно нужна операция?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 10 июня 2024

Хирург

Знаете как говорится, ещё вчера. Поэтому чем раньше, тем лучше, обратиться с данным мрт к хирургам

Пожаловаться

Юлия, 9 июня 2024

Клиент

Игорь, после выписки в общем анализе СОЭ 60, анализ от 7 июня. Нога не болит только на нестероидных, пьёт целекоксиб

Пожаловаться

Лембич Игорь, 9 июня 2024

Хирург

Пожалуйста, прикрепите анализ крови от 7.06. Я правильно понял, что его на целекоксибе ничего не беспокоит? Сколько он принимает целекоксиба? Температура нормальная?

Пожаловаться

Юлия, 9 июня 2024

Клиент

Игорь, прикрепила анализ крови, целекоксиб назначили на 8 дней, пока его пьёт не болит, перестал пить сильная боль, температура 36.7

Пожаловаться

Лембич Игорь, 9 июня 2024

Хирург

Посмотрел контрольный анализ. СОЭ - это неспецифический показатель и мы на него в последнее время не смотрим. Большее значение имеет количество лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы. В последнем анализе количество лейкоцитов норма и отклонения в формуле нет. Так же нет температуры. Это говорит о том, что в настоящее время нет симптомов нарастания гнойного процесса и нет симптомов интоксикации. Подвздошная мышца находится очень глубоко и хирургический доступ к ней очень тяжелый и большой. Поэтому, если нет признаков нарастния гнойного процесса, то наносить огромную операционную травму организму нет смысла, так как это может ухудшить состояние организма. Порекомендую в динамике сделать контрольное мрт, для определения состояния образования в поясничной мышце, контролировать общ анализ крови и ежедневно измерять температуру тела утром и вечером в 17-18:часов. Когда у вас контрольный осмотр хирурга?

Пожаловаться

Юлия, 9 июня 2024

Клиент

Игорь, контрольный осмотр 12.06, повторное МРТ сделал сегодня, результаты будут готовы вечером

Пожаловаться

Лембич Игорь, 9 июня 2024

Хирург

Интересно, что там в мрт

Пожаловаться

Юлия, 10 июня 2024

Клиент

Игорь, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Лембич Игорь, 10 июня 2024

Хирург

Здравствуйте. На контр мрт - отрицательная динамика. С этим результатом стоит обратиться к своему лечащему врачу!

Пожаловаться

Юлия, 10 июня 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, получили результаты 2 МРТ, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 10 июня 2024

Хирург

Посмотрел заключения.
Есть все признаки псоас-абсцесса!
Отсюда, вероятней всего, и боли в области конечности.
Гнойник нужно вскрывать, т.к. он может привести к повреждению тканей позвоночника!
В данном случае необходимо обращаться в отделение гнойной хирургии.
Здоровья супругу⚕️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Энкопрез детский

5 ответов

14 февраля 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Можно ли кардиомагнил при кровотечении

3 ответа

3 декабря 2024

vbernkastel@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Ицн? Шейка в 18 недель

7 ответов

26 февраля

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T14:34:41+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 9 июня 2024

Хирург

Здравствуйте, прикрепите исследования пожалуйста, выписку, фото проблемной области пожалуйста.

Принятый ответ

Лембич Игорь, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T14:52:48+03:00

Пожаловаться

Лембич Игорь, 9 июня 2024

Хирург

Здравствуйте. Как сейчас чувствует себя Ваш муж? Лучше, хуже, так же? Какая температура утром и вечером? Что его беспокоит? Может быть контр анализы после выписки?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 9 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-09T15:24:08+03:00

Здравствуйте.
Странно, если болит тазобедренный сустав и ягодичная область, то я не увидел чтобы было обследование данных областей.
Ну хотя бы рентгенография сустава или МРТ названных областей с контрастным усилением.
Что за жидкостные включения? Накапливают они контрастное вещество или нет?
Если бы действительно был гнойник, то клиника и данные обследования были бы совсем другие (мне так кажется, хотя могу и ошибаться).
Но Вы не можете постоянно "сидеть" на обезболивающих препаратах.
Мне кажется, что надо делать консилиум куда должны войти хирург, невролог, нейрохирург, травматолог и решать вопрос в каком направлении Вам двигаться дальше в плане обследования и лечения.
Здоровья Вам.