Консультация гастроэнтеролога /

Полип в желчном пузыре — вопрос №2188920

158 просмотров

Добрый день!

Мужчина, 32 года.

В феврале 24-го года у меня на УЗИ выявили полип в желчном пузыре. Сделал повторное УЗИ неделю назад. По результатам УЗИ полип подтвердили и также есть небольшое увеличение (был 3.5, стал 4.0 мм). В желчном также есть несколько перегибов. До этого, несколько лет назад ставили дискенезию желчевыводящих путей.

До повторного УЗИ в июне я был у гастроэнтеролога, который говорил, что есть высокая вероятность, что это псевдополип и нужно пропить курс Урсосана, чтобы это проверить. На тот момент я проходил терапию от другого заболевания и курс принимать не стал.

Сам полип меня не беспокоит. Есть небольшая тяжесть в правом боку, но ниже желчного. Стул обычно нормальный, за исключением того, что в нем присутствуют остатки непереваренной пищи. Иногда бывает диарея, когда съем что-то не то. Обследовал кишечник, делал гастроскопию и колоноскопию. По гастроскопии гастродуоденальный рефлюкс и гастрит, но незначительные, по колоноскопии выявили и удалили полип в прямой кишке. Результаты биопсии - полип. Назначили контроль через год. Других отклонений от нормы нет.

Принимаю антидепрессанты по назначению врача, золофт, в максимальной дозировке 100 мг, сейчас 50 мг и заканчиваю курс.

У меня несколько вопросов:
1. Как можно отличить псевдополип от настоящего полипа? Есть ли анализы или исследования, которые позволяют это сделать?
2. Стоит ли пропить курс Урсосана и если да, то в какой дозировке и как долго?
3. Если все-же это полип, то какая дальнейшая моя тактика действий? Контролировать рост регулярными обследованиями?
4. Могу ли я как-то повлиять на возможность его рост, поменяв свой образ жизни, питание или другими способами?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
1) не всегда можно отличить одно от другого, можно провести мрт с контрастированием для уточнения образования
2) Прием урсосана возможен, но не обязателен. Если хочется и хорошо переносится, то можно пропить в суточной дозировке 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема. Но повторюсь, это не обязательно
3) Полип можно контролировать раз в год на узи, потенциально с ним ничего не случится и мешать жизни он не будет
Холецистэктомия показана, если
полип 10 мм и более;
• есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами,редко.
• полип размером 6-9 мм + один или несколько факторов риска:
*возраст старше 60 лет,
•первичный склерозирующий холангит,
•индийская национальность,
полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм)
4) На полип не можете, но здоровое регулярное питание с умеренным количеством жиров 4-5 раз в сутки поможет корректно работать желчному пузырю и всему жкт в целом ?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
1. Опредилится с тем, полип или псевдополип можно по результатам МРТ ОБП, где будет указана плотность. Если плотность выше 150HU, то это полип истинный, если же меньше то можно говорить о псевдополипе, подразумевая его холестериновую природу.

2. Стоит только в случае псевдополипа. Доза УДХК (урсосан, урсофальк) из расчёта 10 мг на кг массы тела, не менее 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.

3. Просто контроль 1 раз в год,в идеале на одном аппарате и у одного доктора, только так можно отследить динамику. Если не растёт активно и нет новых, то просто наблюдаем.

4. К сожалению нет, особенно если полип истинный. Мы до сих пор не знаем причины их появления.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Илья!
1) различить поможет КТ или МРТ обп с контрастом
2) пропить можно, лишним не будет
урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца
Через 3 месяца контроль УЗИ обп
3) при полипе больше 1 см рекомендована холецистэктомия. А так контроль УЗИ обп 1 раз в год
4) конкретно на сам полип вы уже не повлияет. Но важно регулярно питаться 5-6 раз в сутки, чтобы не было застоя желчи
Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Илья, добрый день.
1. Да, определить можно. Необходимо выполнить МРТ ОБПс контрастированием и посмотреть какая плотность полипа будет указана. Если плотность ниже 150 - значит полип можно растворить Урсосаном.
2. Да, стоит. Урсосан дозировка 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП у того же специалиста на том же аппарате, чтобы оценить размеры в динамике наиболее точно.
3. Контроль размеров 1 раз в 6 месяцев. Если будет большое увеличение размеров - решать вопрос о проведении холецистэктомии.
4. Если полип истинный - нельзя повлиять. Если полип ложный - питание частое дробное, чтобы желчь не застаивалась в желчном и активно выделялась.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип желчного пузыря
6 мая 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Полип желчного пузыря
12 августа 2021
Ольга, Тихвин
Вопрос закрыт
Как лечить панкреатит?
12 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Прием сорбента
20 марта 2024
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва