Что вас беспокоит?
Полип в желчном пузыре
Добрый день! Мужчина, 32 года. В феврале 24-го года у меня на УЗИ выявили полип в желчном пузыре. Сделал повторное УЗИ неделю назад. По результатам УЗИ полип подтвердили и также есть небольшое увеличение (был 3.5, стал 4.0 мм). В желчном также есть несколько перегибов. До этого, несколько лет назад ставили дискенезию желчевыводящих путей. До повторного УЗИ в июне я был у гастроэнтеролога, который говорил, что есть высокая вероятность, что это псевдополип и нужно пропить курс Урсосана, чтобы это проверить. На тот момент я проходил терапию от другого заболевания и курс принимать не стал. Сам полип меня не беспокоит. Есть небольшая тяжесть в правом боку, но ниже желчного. Стул обычно нормальный, за исключением того, что в нем присутствуют остатки непереваренной пищи. Иногда бывает диарея, когда съем что-то не то. Обследовал кишечник, делал гастроскопию и колоноскопию. По гастроскопии гастродуоденальный рефлюкс и гастрит, но незначительные, по колоноскопии выявили и удалили полип в прямой кишке. Результаты биопсии - полип. Назначили контроль через год. Других отклонений от нормы нет. Принимаю антидепрессанты по назначению врача, золофт, в максимальной дозировке 100 мг, сейчас 50 мг и заканчиваю курс. У меня несколько вопросов: 1. Как можно отличить псевдополип от настоящего полипа? Есть ли анализы или исследования, которые позволяют это сделать? 2. Стоит ли пропить курс Урсосана и если да, то в какой дозировке и как долго? 3. Если все-же это полип, то какая дальнейшая моя тактика действий? Контролировать рост регулярными обследованиями? 4. Могу ли я как-то повлиять на возможность его рост, поменяв свой образ жизни, питание или другими способами?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) не всегда можно отличить одно от другого, можно провести мрт с контрастированием для уточнения образования
2) Прием урсосана возможен, но не обязателен. Если хочется и хорошо переносится, то можно пропить в суточной дозировке 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема. Но повторюсь, это не обязательно
3) Полип можно контролировать раз в год на узи, потенциально с ним ничего не случится и мешать жизни он не будет
Холецистэктомия показана, если
полип 10 мм и более;
• есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами,редко.
• полип размером 6-9 мм + один или несколько факторов риска:
*возраст старше 60 лет,
•первичный склерозирующий холангит,
•индийская национальность,
полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм)
4) На полип не можете, но здоровое регулярное питание с умеренным количеством жиров 4-5 раз в сутки поможет корректно работать желчному пузырю и всему жкт в целом ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Опредилится с тем, полип или псевдополип можно по результатам МРТ ОБП, где будет указана плотность. Если плотность выше 150HU, то это полип истинный, если же меньше то можно говорить о псевдополипе, подразумевая его холестериновую природу.
2. Стоит только в случае псевдополипа. Доза УДХК (урсосан, урсофальк) из расчёта 10 мг на кг массы тела, не менее 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
3. Просто контроль 1 раз в год,в идеале на одном аппарате и у одного доктора, только так можно отследить динамику. Если не растёт активно и нет новых, то просто наблюдаем.
4. К сожалению нет, особенно если полип истинный. Мы до сих пор не знаем причины их появления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
1) различить поможет КТ или МРТ обп с контрастом
2) пропить можно, лишним не будет
урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца
Через 3 месяца контроль УЗИ обп
3) при полипе больше 1 см рекомендована холецистэктомия. А так контроль УЗИ обп 1 раз в год
4) конкретно на сам полип вы уже не повлияет. Но важно регулярно питаться 5-6 раз в сутки, чтобы не было застоя желчи
Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!
Принятый ответ
Илья, добрый день.
1. Да, определить можно. Необходимо выполнить МРТ ОБПс контрастированием и посмотреть какая плотность полипа будет указана. Если плотность ниже 150 - значит полип можно растворить Урсосаном.
2. Да, стоит. Урсосан дозировка 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП у того же специалиста на том же аппарате, чтобы оценить размеры в динамике наиболее точно.
3. Контроль размеров 1 раз в 6 месяцев. Если будет большое увеличение размеров - решать вопрос о проведении холецистэктомии.
4. Если полип истинный - нельзя повлиять. Если полип ложный - питание частое дробное, чтобы желчь не застаивалась в желчном и активно выделялась.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202012 ответов
- 11 Февраля 20226 ответов
- 16 Февраля 202430 ответов
- 18 Июня 202510 ответов