Что вас беспокоит?
Делать ли операцию на варикоцеле и под каким наркозом?
Добрый день. Мне 28 лет, мы решили с женой через несколько месяцев начать планировать ребенка. Сделал УЗИ мошонки и сдал анализ на спермограмму. УЗИ выявило, что в левом яичке расширены вены (вложение УЗИ). Спермограмма указала на очень низкую морфологию (вложение Спермограмма). Врач сказал, что морфология вероятно такая низкая из-за варикоцеле, и нужно делать операцию по методу Мармара под общим наркозом. На мой вопрос, почему под общим, врач ответил, что так мышцы полностью расслабляются и рецидив после этого очень мизерный, около 1%. Несколько вопросов: 1. Морфология такая низкая действительно из-за расширения вен? 2. На что влияет значение +1 в графе Агглютинация в спермограмме? 3. На что еще нужно обратить внимание в анализах и УЗИ? Вроде всё остальное в норме, но мало ли. 4. Нужно ли делать операцию на варикоцеле? И если да, действительно ли делать лучше под общим наркозом?
Принятый ответ
Доброго времени суток. У вас есть показания для оперативного лечения, поскольку операция действительно может способствовать улучшению показателей спермограммы. Операцию лучше делать под наркозом, но сейчас при данной операции используется очень щадящая и анестезия, она достаточно безопасная и эффективная, используется Пропофол. Операция выполняется амбулаторно и часа через 2 можно идти домой. Через 10 дней швы снимаются и всё позади.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, есть отклонения в спермограмме в виде сниженного количества нормальных форм (всего 2 процента при норме от 4). Но в описании УЗИ пограничные значения диаметра вен 2,9 мм (норма до 3 мм). Рекомендую переделать УЗИ мошонки в другом лечебном учреждении. Аглютинация это склеивание сперматозоидов, может влиять на фертильность. По поводу морфологии надо сдать соскоб из уретры на ИППП методом ПЦР комплекс 15.
Начать прием Апекса по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
Принятый ответ
День добрый.
Наличие патоспермии (а у вас выявлена тератозооспермия и нарушение агрегационных св-в, т.е. склеивание сперматозоидов, как правило уже неподвижных др. с .др. ) и выявление значимого варикоцеле с ретроградным кровотоком, а 2,9 мм - это значимое расширение - это уже является по сути показанием для оперативного лечения - операции Мармара. Врач прав. Варикоцеле - одна из самых частых причин патоспермии. И само не пройдет, а может только прогрессировать.
Варикоцеле приводит к следующим вредным механизмам:
- Повышение температуры: Варикоцеле вызывает застой крови в венах семенного канатика, что повышает температуру в яичке. Это отрицательно влияет на сперматогенез, так как оптимальная температура для производства сперматозоидов ниже температуры тела.
- Гипоксия и недостаток питательных веществ: Нарушение нормального кровообращения снижает снабжение яичка кислородом и питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования и сперматогенеза.
- Нарушение гормонального баланса: Варикоцеле может приводить к изменению уровня гормонов, что также может негативно влиять на сперматогенез.
- Повреждение оксидативным стрессом: Застой крови способствует увеличению количества свободных радикалов, что может повреждать клетки яичка и сперматозоиды.
Эти механизмы могут приводить к снижению качества и количества сперматозоидов, что может к сожалению вызывать бесплодие.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202320 ответов
- 23 Декабря 20229 ответов
- 25 Ноября 202211 ответов
- 24 Ноября 202210 ответов
- 20 Августа 20225 ответов
- 2 Февраля 20213 ответа
- 7 Июня 20201 ответ
- 13 Апреля 20191 ответ
- 12 Декабря 201812 ответов
- 6 Октября 201817 ответов
Здравствуйте! Пока писала ответ, Вы закрыли вопрос.
У Вас имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
По поводу УЗИ не всё так однозначно, так как значения пограничные. Нужно выполнить ещё раз и у другого специалиста. Агглютинация есть. Она может влиять. Для улучшения нужно принимать БАДы.
Также необходимо пройти дообследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать недорогой, но эффективный курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.