Головная боль напряжения, лечение? — вопрос №2190043

Question

Головная боль напряжения, лечение? — вопрос №2190043

Марина, Барнаул

526 просмотров

12 июня 2024

Здравствуйте, мне 33 года, болею уже больше недели, болит голова в области затылка, давящая боль на глаза, болят глаза, глазные яблоки напряжены, болезненны, голова при этом тяжелая мутная, повышения давления 135-85, бешеная тахикардия, ознобит, шатает, кружится голова, я на больничном у терапевта неделю колю ксефокам, комбилипен, мидокалм от давления пью конкор 1.25 , неделя лечения позади а улучшений особо нет, все вышеперечисленные симптомы немного ослабли скажу так но не прошли, сделала УЗИ сосудов - узи признаки повышения сосудистого тонуса позвоночных артерий с обеих сторон, моча норма, кровь норма. Мне кажется лечение нужно корректировать, подскажите какие препараты добавить или как вообще себе помочь очень плохо себя чувствую

Вопрос закрыт

глаз

вышеперечисленный симптом

бешеная тахикардия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, доктор фезам есть дома, я попью его как вы сказали, вы абсолютно правы тревого у меня зашкаливает, я даже стала бояться оставаться дома одна, я не могу с этим справиться, я сказала терапевту об этом она говорит иди к психиатру тогда, выписала рецепт только на грандаксин, его пить и как?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2024

Невролог

Честно - грандаксин не доказал своей эффективности, не нашла ни качественных исследований на него, ни на практике не вижу эффекта на него. Он не пойдет для лечения, если мы планируем прям хорошо и привольно лечиться, что бы состояние прошло он не подойдёт.
Уточните а голова болит более недели, в целом как давно уже болит голова?

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, вообще голова болит у меня очень и очень часто, лет наверное с 14, особенно к концу рабочего дня, чуть ли не каждый день

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2024

Невролог

Да это головная боль напряжения хроническая.
В Вашем случае препаратом выбора, учитывая наличие головной боли помимо прочей симптоматики - будет антидепрессант Венлафаксин, Амитриптилин или Миртазапин. Но конечно Вы не сможете "заставить" врача Вам выписать один из этих препаратов. По этому советую Вам очно показаться узкому специалисту неврологу-цефалголгу, прям попробуйте такого специалиста поискать, цефалгологи хорошо и грамотно лечат такие состояния без лишних, не нужных назначений.
Я бы такую тактику предприняла - 1. Посетить цефалголога ( антидепрессант на выбор из того что я предложила, думаю доктор будет солидарен).
2. Обязательно проконсультироваться с психотерапевтом для занятий, это важно.

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, хорошо, я попробую записаться, тогда пью фезам, грандаксин не надо?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2024

Невролог

Пока можете подключить грандаксин, лучше так чем без терапии, хоть что то. Он принимается по 1 таб утром и 1 таб днем, и можно 1 таб в районе 17.00 - курс 1 месяц.

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, еще есть дома адаптол как то выписывали, я выкупила но пить не стала

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2024

Невролог

Можно его , но лучше выбрать либо адаптол либо грандаксин. Большой разницы между ними в плане силы эффекта нет. Можно пока адаптол попить по 1 таб 3 раза в день.

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, еще доктор начала пить фезам и сонливость, слабость дикая это побочка? Отменять или пить?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Да он в целом такого состояния не должен давать, препарат не сильный. Вы больше ничего не принимаете с ним?

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, нет, и вообще прописанное лечение терапевтом закончилось, ксефокам проколола, мидокалм пью 150 мг на ночь, комбилипен колю ещё правда и все, со вчера ещё вот фезам добавила

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, а состояние как было не очень, так и есть

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2024

Невролог

Давайте так попробуем, уберите фезам дня на 3-4, понаблюдайте, потом вновь добавьте, если опять состояние такое слабое будет то тогда уже точно поймем что на этот препарат.

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, хорошо, сегодня не буду тогда принимать, сегодня еле встала, апатия жуткая на всё, кажется всё плохо, голова мутная тяжелая, сил нет вообще, так я и не поняла какой препарат мне пить адаптол или грандаксин? Какое из них лучше в моём случае? Они же не сразу снимут это жуткое состояние?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2024

Невролог

В вашем случае они оба одинаковы по эффекту по моему мнению, разницы нет на самом деле, попробуйте Адаптол. А на счет фезама да лучше его убрать и понаблюдать.

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, как начинать пить адаптол с пол таблетки? Когда можно оценить эффект?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2024

Невролог

Да сразу можно начинать с 1 таб 3 раза в день, препарат легкий. Оценка эффекта идет в течение недели. Но я советую этот препарат потому что он у Вас есть, лучше так чем совсем ничего не принимать. В Вашем случае препаратом выбора, учитывая наличие головной боли помимо прочей симптоматики - будет антидепрессант Венлафаксин, Амитриптилин или Миртазапин. И советую как можно скорее попасть на прием неврологу-цефалгологу для корректного назначения.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, хорошо, вас поняла, спа

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, доктор рада вам, тот вопрос закрыли, я ей всё это объяснила как вы написали, она дала только на грандаксин, на венлафаксин нет, сказала иди к психиатру ?‍♀️

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Ох, поняла, я думала, что вопрос сегодня закроется.
Ну что делать, тогда начинайте принимать грандаксин.
1 т утром и в обед. Месяц, но он не такой уж сильный, но некоторым помогает
Но если головные боли частые, как вы писали, то необходимо их профилактировать.
Тогда попейте хотя бы фазам, там в составе пирацетам и циннаризин, который применяется иногда для лечения ХГБН.
1 т 3 раза в день.

Вам стало хоть чуть-чуть полегче?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да, все эти симптомы ослабились, я хотя бы начала делать по чуть домашние дела, а то я голову от подушки оторвать не могла, я думаю записаться все таки к психотерапевту чтоб он выписал все нужные лекарства

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Если есть такая возможность, то тогда давайте вы запишитесь, и будете принимать венлафаксин.
Можно и к неврологу, на крайний случай.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо я попробую сейчас платно записаться, тогда пока фезам пить, грандаксин пока не надо?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Грандаксин можете начать, он не тяжёлый препарат,нормально переносится, иногда имеет хороший эффект, таблетка утром и в обед

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Рецепт на венлафаксин нужно брать на таблетки 37,5 мг, вы будете наращивать дозировку постепенно, медленно ьитоуя, во время приёма самый частый нежелательный эффект это тошнота, поэтому их иногда называют тошнотворными, но чтобы этого избежать, мы титруем медленно, и лучше принимать его во время еды 2 раза в день.
Вот подробная схема приёма

Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:

с 1 по 4 день по ¼ утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по ½ таб 2 раза в день
с 8 по 15 день по 1 таб 2 раза в день (итого 75 мг в сутки), либо перейти на капсулы 75 мг (в таком случае прием 1 раз в день)
При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель от последнего повышения дозы, постепенно увеличить дозу до 150 мг в сутки. Если до этого переносимость была хорошей, то можно сразу с 75 мг перейти на 150 мг (либо принимать в капсулах 1 раз в день, либо в таблетках по 75 мг 2 раза в день). Если до этого, в процессе повышения дозы были побочные эффекты, то дозу лучше увеличивать постепенно, по схеме:

добавить к приему ½ таб утром и ½ таб вечером (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 112,5 мг (75 мг было до этого + 37,5 мг добавили)
через 7-10 дней добавить снова ½ таб к утреннему и ½ таб к вечернему приему (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 150 мг (112,5 мг было до этого + добавили 37,5 мг)

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, начала пить фезам, сонливость, слабость, засыпаю на ходу, это ничего страшного, побочный эффект?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 12 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Да, если будет сохраняться такое состояние, тогда лучше отменяйте, этл иожет быть из за циннаризина. А грандаксин принимали?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 12 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, нет, в аптеке не было, в другую с утра поеду

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, доктор здравствуйте, это какой то кошмар, что со мной творится, я выпила корвалол 30 капель, пытаюсь успокоиться, на меня сегодня с утра накатывает волнами приступы жуткой паники, тревоги, трясутся руки, тошнит, голова тяжелая, кружиться что делать?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Не волнуйтесь, это тревожное расстройство, с вами ничего страшного не происходит, необходимо купить хотя бы грандаксин, пока начинайте дышать, на 1-2-3-4 вдох, на 1-2-3-4 выдох.

Я вам ещё ранее говорила принимать адаптол, вы его так и не принимали?

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, я еще никак до аптеки не могу доехать, щас полегчает на такси съезжу в аптеку, грандаксин же сразу не поможет?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Прям сразу может быть и нет, но в течение одного, двух дней может помочь.
У вас есть адаптол, вы его так и не принииали? Можно его попробовать, всё равно же он куплен у вас лежит.
Примите 1/2 т

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, да лежит, сейчас после корвалола принять пол таблетки?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Да, примите
Корвалол старайтесь вообще не принимать

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, а почему корвалол плохой? Адаптол выпила половинку, сегодня еще нужно адаптол потом?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Потому что в составе фенобарбитал, который вызывает зависимость, а толку от него нет, от корвалола. Возможно вы и получаете на время седативный эффект, но это как прикрывать на время пальцем кровоточащую рану, то есть бессмысленно.
Потом можно принять в обед и на ночь 1/2

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо, за сегодня дозу 1.5 таблетки получается я получу?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 13 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Получается так, да
Попробуйте пока адаптол

+ 1

Пожаловаться

Марина, 13 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, хорошо) спасибо вам большое ❤

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте, как сегодня пить адаптол?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 14 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, сегодня можно по целой 3 раза в день, если по половинке перенесли хорошо)

+ 1

Пожаловаться

Марина, 14 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, вроде хорошо, хорошо спала даже, сегодня чувствую небольшую тревогу, скованность мышцы, иногда бросает в жар, я выпила целую уже

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 14 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Хорошо!

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 16 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, как ваши дела?

Пожаловаться

Марина, 17 июня 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте, пью адаптол тревога не прям на 100 процентов прошла, но полегче, прям ощутимо полегче! Но голова по прежнему болит, как то эпизодами, то сдавливает как будто голову, как будто ломит затылок, глаза, то отпустит ?‍♀️ у нас сейчас жара вообще не могу даже 5 мин на жаре сразу тахикардия, голова начинает болеть, надо все таки к врачу очно? Глазное дно посмотреть, к окулисту надо?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
рассмотрите все таки переход на Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гайморит при беременности

5 ответов

27 сентября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Болит веко

5 ответов

26 декабря 2023

Леонид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблемы с ношением линз

1 ответ

25 марта 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T07:17:12+03:00

Здравствуйте.
По описанию головной боли действительно похоже на головную боль напряжения. Эта головная боль связана со спазмом мышц черепа.
" голова при этом тяжелая мутная, повышения давления 135-85, бешеная тахикардия, ознобит, шатает, кружится голова" - данные жалобы указывают на соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, то есть если проще выражаясь, раннее такое состояние называли ВСД, первопричины таких расстройство тревожное расстройство и /или депрессия.
Лечение по сути Вы не получаете от жалоб что перечислили, ксефокам, витамины не лечат такие состояния к сожалению. Мидокалм слабенько но может несколько помочь в снятии спазма мышц головы, симптоматически, но увы не сильно.

" сделала УЗИ сосудов - узи признаки повышения сосудистого тонуса позвоночных артерий с обеих сторон" - сосудистый тонус это функциональная характеристика. То есть это не патологический сосуд, это чистый сосуд который по каким то причинам склонен к спазму. А почему спазм - это функциональное состояние , и опять же очень часто сосуды склонны к спазмам при вегетативных нарушениях, а они в свою очередь являются следствием тревожного расстройства.

При такой обильной вегетативной симптоматике хорошо снимает состояние феназепам, алпразолам, но они строго рецептурные, как и остальные увы тоже , чуть проще Тералиджен 5 мг по половинке таблетки 2 раза в день дней 5, далее по 1 таб 2 раза в день 2-3 месяца.
Так же при таких жалобах эффективно применяются антидепрессанты - они хорошо подавляют вегетативную симптоматику, хорошо и на долго. Не плохо было бы попасть очно к психотерапевту для назначений и в целом разбора Вашего состояния.
Сейчас я бы добавила Фезам 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц.
+ Мебикар 500 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц - это из доступного.

Назарова Ольга Романовна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T07:17:37+03:00

Пожаловаться

Назарова Ольга Романовна, 12 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Тахикардия, озноб, шаткость к неврологии и к головным болям напряжения не имеют отношения. Такие симптомы более характерны для проблем с щитовидной железой.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 12 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-12T07:19:14+03:00

Здравствуйте!
Мидокалм лучше заменить на Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор кузнецова 20-30 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день.
Для улучшения мозгового кровообращения можно пропить таб.Кавинтон 5 мг по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Если болевой синдром не пройдет, начать принимать антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).