Что вас беспокоит?
Задержка стула у младенца с 5 месяцев
Добрый день. У младенца запоры с 5 месяцев(кал густой и жидкий, не было такого чтобы был твердый), на гв, бывает что не ходит по большому по 3-7 дней, до 5 месяцев все было нормально, ходил как часы. Сейчас нам уже скоро будет годик и проблема так и остается, были уже у двух гастроэнтерологов, двух эндокринологов, ни кто толком не может дать ответ почему так и в чем причина, уже делали все возможные узи, сдавали анализы кала, кровь из пальчика, венозную кровь на щетовидную железу. Все в порядке, за исключением капилярной крови( там понижены ретикулоциты и нейтрофилы, повышены лимфоциты, тромобоциты) сдавали 2 раза, ничего не меняется. Ребенок себя чувствует отлично, очень активный, кушает хорошо(гв+ прикорм). Педиатр назначила сдать кровь из вены на Цитомегаловирус и разные виды герпеса, что наводит сомнения, зачем они нужны. Говорит, возможно в этом причина запоров. Эндокринолог назначила пить Форлакс(пьем уже 2 месяц) с ним более менее нормально, но все равно бывают задержки в стуле, и Фламин. Готов прислать анализы какие сдавали. Спасибо за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Связи никакой с цмв нет, абсолютно бессмысленно проверять кровь на антитела к этим вирусам.
Скажите пожалуйста, сколько ребенок пьет воды?
Как питается?
Акт дефекации болезненный, отсутствие стула беспокоит ребенка?
Алина Александровна, здравствуйте, акт не болезненный, но тужится, с Форлаксом проще. С водой проблемы, пьет очень мало, пытаемся всеми возможными способами давать больше, но просто не хочет пить и все. Я прикрепил анализы крови, почему тогда там повышены некоторые пункты?
утром каша с фруктами, обед овощи и мясо, вечером фрукты и овощи. У нас аллергия все что связано с говядиной, пока не пьем молочку. были прожилки крови в кале, в самом начале
По анализам у Вас значимых отклонений нет, не волнуйтесь.
- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
Количество жидкости влияет на регулярность стула. Обязательно нужно приучать малыша пить, показывайте своим примером, это очень важно, каждый час пейте вместе с ребенком, можно пользоваться детским куллером, деткам нравится.
Запор, конечно, нужно лечить, форлакс препарат выбора.
В какой дозировке его принимаете и сколько весит ребенок?
Алина Александровна, весит 12кг, вначале быстро набирал вес, щас уже как 3 месяца остановился. Даем 1 пакетик
Этого мало, поэтому и нет значимого эффекта.
Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,
В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.
Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула. То есть если этого эффекта нет, нужно увеличить дозу раз в 5—7 дней с шагом в пол пакетика.
Затем постепенно, через 4 месяца терапии, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим
Сколько ребёнок пьет воды в сутки?
Овощи ежедневно кушает?
Стул на какие сутки и какой отходит?
Дарья Николаевна, здравствуйте, воды мало очень. Думаю в день 100-150мл можем дать, отказывается пить воду. Овощи и фрукты кушает ежедневно. Стул мягкий, с форлаксом на 2-4 день ходит, без него может и неделю не ходить. Приходится применять свечи или микролакс
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы снижены, рекомендую досдать ферритин и сывороточное железо,для исключения анемии
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В анализе кала признаков воспаления нет
Есть небольшие ферментативные нарушения, которые являются нормой по вашему возрасту
Ваша проблема в том, что ребёнок плохо пьет
Соответственно если не хватает жидкости, то и проблемы со стулом
Необходимо решить питьевой режим в первую очередь, пить 30мл/кг в сутки
Препараты будут проблему убирать временно, но чтобы ушла навсегда, нужно решить проблему с водичкой
Принятый ответ
Добрый день . Прикрепите пожалуйста результаты анализов . Бывает у малышей в силу возраста , слабая перистальтика кишечника , если стул на выходе мягкий - то это не истинный запор . ЦМВ , торч - инфекции , точно со стулом не могут быть связаны . Ребёнку это приносит дискомфорт . Был ли плотный кал, овечий ? Бывает и психологических запор.
Дарья Сергеевна, здравствуйте, анализы прикрепил. Твердого и овечего стула не было ни разу
Посмотрела файлы . В анализах , ничего страшного нет , есть небольшое снижение эритроцитарный индексов , в результате могут снижаться и ритикулоциты . Сдайте ферритин и сывороточное железо ( на предмет депо железа ) . Остальное все в норме . Форлакс действительно лучше оставить на время . Какую дозу даёте ?
Дарья Сергеевна, 1 пакетик в день
Доза маленькая , какой вес ребёнка ? Расчёт примерно 1г на кг . Если нет эффекта , от 1 пакетика ( 4 грамма ) , нарастите в течении недели до 8 грамм , посмотрите на эффект . Можно спокойно принимать 3 - 4 месяца . Как стул станет регулярным , постепенно снижать дозу до полной отмены .
Принятый ответ
Здравствуйте
Причиной запора не могут было данные инфекции!
Расскажите примерный рацион ребёнка, сколько воды выпивает?
Галина Александровна, здравствуйте, воды выпивает мало, 100-150мл
Утром каша с фруктами
Обед овощи + мясо
вечером овощи или фрукты.
Молочку нельзя нам пока, из за аллергии на животный белок
По анализам крови вариант нормы. У деток до 5 лет физиологическая нейтропения и лимфоцитоз
Воды конечно мало выпиваете , рассчитываем 40 мл/кг в сутки
Форлакс в каком объеме принимаете?
Галина Александровна, 1 пакетик утром
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. По результатам УЗИ желчный пузырь имеет перегиб в теле, у шейки. Это не патология, это анатомическая особенность - загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не страшно, по мере роста ребёнка и вытягивания тела самоустраняются, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений.
Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Каждое утро рекомендую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с мизинчик ребёнка: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Наринэ, Эвиталия. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Подрастёт- поведите в спортивную секцию, танцевально-хореографическая студию, а сейчас бассейн или плавание в ванной – есть воротники надувные для малышей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо за развернутый ответ. У нас к сожалению пока без молочки и говядины. были прожилки крови в стуле до 5 месяцев. Сливочное масло и тд пока нам нельзя. Видимо поэтому нам назначили Фламин
обычно к году аллергия на молочные продукты уже проходит. Не рекомендую лишать ребёнка еды, если на то нет клинической необходимости. Если не давать ребёнку молочные и др. продукты начиная с 1 грамма, то ферменты не смогут адаптироваться к перевариванию этого продукта никогда. Всё что не переварили ферменты, идёт как гистаминолибератор и получается замкнутый круг. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель. Пока ребёнок маленький - начинайте вводить с 1 грамма. Можно потихоньку вводить по молочной лестнице. Пока ребёнок маленький и ферментные системы адаптируются быстро, рекомендую начинать с 1 грамма в 2-3 дня вводить начиная со сливочного масла, затем творог, йогурты (предпочтительно домашнего изготовления – есть закваска Наринэ, Эвиталия), затем после года уже можно - сметана, сливки, и в конце этой цепочки молоко, главное не торопиться. Прибавляем по 1 грамму в 2-3 дня и наблюдаем.
Фламин активирует ферменты кишечника через выработку желчи, уже можно пробовать чуть чуть мясо и сливочной масло на кончике чайной ложки
увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
1) Всё что вы описываете - вариант нормы ребенка вашего возраста!! Это нормально не ходить до 7 дней, при этом ребенка ничего не беспокоит, он растет, набирает вес и развивается
2) Конечно же никакие вирусы герпеса не могут являться даже косвенной причиной запоров, данные анализы сдавать не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20206 ответов
- 2 Января 20211 ответ
- 20 Ноября 202113 ответов
- 21 Декабря 20213 ответа