Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие, жжение, изжога, несварение, боли — вопрос №2194095

181 просмотр

Добрый день!
С ноября 2023 года мучаюсь с ЖКТ. Прошла ряд лечений - ничего не помогает. Прошу помощи!
У меня очень сильные вздутия живота (забыла, что такое плоский живот, а у меня не было никогда живота), сильная отрыжка без конца и края - воздух внутри постоянно. Иногда прям воздушный ком в горле чувствую, когда отрыгнешь чувствуется бурление воздуха в горле и подступает следующий. Воздух отходит 80% через пищевод, 20% из кишечника. Отрыжка со звуком. От отрыжки вся еда в пищеводе и горле. Горечь во рту и жжение в пищеводе. И грудь как будто распирает и болезненность внутри. Вздутие не зависит от приема пищи. Утром просыпаюсь - вздутие и сильная отрыжка, но горечи нет. После еды успокаивается где-то на полчаса, а потом снова - только уже с жжением и горечью. И не зависит от вида еды. Ем овсяную кашу - все равно плохо. Ощущение несварения, до головных болей. Сопровождается все запорами. Иногда чувствую дизкомфорт в правом подреберье со стороны спины, но по узи желчный хороший.
В январе 2024 года пропила по назначению врача Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 14 дней и омепразол. В моменте приема было, вроде, полегче. Но по окончании все вернулось. Врач сказал - не помог и назначил Метронидазол (по 1 т 3 р в день 7 дней), Тримедат и Нексиум. Этим я лечилась в феврале 2024. В моменте приема было полегче, но в марте хотелось уже лезть на стены, как все обострилось. До этого момента врач смотрели ФГДС 2023 года. Обратилась к другому врачу и сделала свежий ФГДС (прилагаю). Нашли ХБ. Сдала на клостридии и копрограмму - все хорошо (прилагаю). Был назначен курс Разо, Флемаксин, Таваник и Де-Нол 14 дней, затем Ребагит, разо и пробиотик 1 месяц. Все пропила. К 8 дню приема антибиотиков вздутие и отрыжка усилились. Жжений не было, так как пила Разо, но все равно чувствовала, что все забрасывается. Результат лечения нулевой. Состояние - хоть на стены лезь. Изнеможение от постоянного дискомфорта и слабость. Пыталась принимать фосфалюгель и гастал - очень кратковременное делает меньше жжение. Буквально на 30 минут, а то и меньше. Посоветовали попить желчегонный препарат - попробовала Хофитол, пила 5 дней - результата нет, перестала. Жирную, острую, соленую пищу не ем. Ем маленькими порциями. Сплю в приподнятом положении. Не знаю, что делать. Буду рада вашим советам.

Возраст: 35

Хронические болезни: Тонзиллит, гастродуоденит, миома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анастасия Владимировна.
Данная симптоматика может говорить об избыточном газообразовании в кишечнике. Альфаноомикс, Метронидазол на период прием помогали - вопрос в условно-патогенной микрофлоре. Но видимо нормальной микрофлоры крайне мало, раз сразу после лечения симптомы возвращаются. Также об этом говорит снижение уровня лейкоцитов - снижен иммунитет по клеткам крови.

Опишите, пожалуйста, Ваш сегодняшний рацион - что, примерно во сколько кушали?
Какие препараты принимаете сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Ксения Константиновна, добрый день! На завтрак овсяная каша или яйца, сыр с серым хлебом или хлебцами; на обед говядина или курица с крупой или кабачками, на ужин ем чаще все либо творожок, либо кукурузные хлопья с молоком, сушки. Также бананы, иногда финики. За последнюю неделю ситуация с каждым днем ухудшается. Вчера через два часа после завтрака выпила стакан воды - начался сильный заброс и уже не в горло, а в рот содержимое пошло.
Из препаратов пытаюсь подобрать что-то, что облегчит: пью альфазокс, но легче не становится, пробовала пить разо и тримедат несколько дней, но легче не стало. Сейчас только альфазокс пью.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
К рациону замечание в том, что белка и пищевых волокон недостаточно. На фоне выраженного заброса оно и понятно - съесть что-то комфортно пока невозможно. Но микрофлору с иммунитетом как-то надо восстанавливать…
Мое мнение состоит в том, что в кишечнике остается повышенное количество условно-патогенной микрофлоры, которая провоцирует избыточное газообразование, что способствует забросу в пищевод: газики по физике идут наверх как самые легкие вещества, самый верхний отдел кишечника находится за десятой парой ребер, под желудком - газы давят на желудок, желудок уменьшается в размере и забрасывает содержимое (газы и пища).

Какая возможна терапия:
- Пиобактериофаг поливалентный - по 20мл 3 раза в день между приемами пищи - 7 дней - это бактериофаг, действующий на условно-патогенную микрофлору без действия на нормальную микробиоту;
- Эспумизан 40мг (или Мотилегаз, Симеотик) по 3капс 3 раза в день во время еды - 1 месяц - утяжеляет газы, ускоряет их выход физиологическим путем;
- Мотилиум (или Мотилак) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 15 дней - прекращает заброс из желудка в пищевод.

В это время пытаемся восстановить микрофлору кишечника:
- Нутридринк Нутризон Адвансд - по 5мерных ложек на 85мл воды (100мл готовой смеси) 3 раза в день вне зависимости от приема пищи - до конца баночки - комплекс белков, жиров, углеводов, витаминов для дополнительного питания организма;
- Нутрифайбер - по 1мерной ложке 1 раз в день через 40-60 минут после еды - растворять в стакане воды/сока/морса/ряженки и т.п. - 1,5 месяца - также до конца баночки - источник растворимых пищевых волокон для микрофлоры кишечника, не вызывает избыточного газообразования.
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо большое! А не могут это быть паразиты? Никто мне не назначил анализ сдать на их наличие
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анастасия Владимировна.
При паразитозах повышается уровень эозинофилов крови. По копрограмме также всё чисто?‍♀️
Клиент
Ксения Константиновна, спасибо большое за ответ!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По ЭГДС воспален пищевод, воспалена слизистая желудка с эрозиями, поверхностное воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, грыжа ПОД, забросы желчи.
По свежему ЭГДС всё то же самое, кроме эрозий.
Колоноскопия в норме.
По ОАК анемия.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Рентген пищевода с бариевой взвесью для уточнения наличия ГПОД и ее размеров.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. УЗИ ОБП.
По лечению сейчас:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
5. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
6. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит живот,боль,вздутие,диарея
22 мая 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Долгое ужастное состояние ЖКТ
1 августа 2023
Mikhail, Москва
Вопрос закрыт
Изжога и дискомфорт
22 августа 2023
Екатерина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий