Что вас беспокоит?
Вздутие, жжение, изжога, несварение, боли
Добрый день! С ноября 2023 года мучаюсь с ЖКТ. Прошла ряд лечений - ничего не помогает. Прошу помощи! У меня очень сильные вздутия живота (забыла, что такое плоский живот, а у меня не было никогда живота), сильная отрыжка без конца и края - воздух внутри постоянно. Иногда прям воздушный ком в горле чувствую, когда отрыгнешь чувствуется бурление воздуха в горле и подступает следующий. Воздух отходит 80% через пищевод, 20% из кишечника. Отрыжка со звуком. От отрыжки вся еда в пищеводе и горле. Горечь во рту и жжение в пищеводе. И грудь как будто распирает и болезненность внутри. Вздутие не зависит от приема пищи. Утром просыпаюсь - вздутие и сильная отрыжка, но горечи нет. После еды успокаивается где-то на полчаса, а потом снова - только уже с жжением и горечью. И не зависит от вида еды. Ем овсяную кашу - все равно плохо. Ощущение несварения, до головных болей. Сопровождается все запорами. Иногда чувствую дизкомфорт в правом подреберье со стороны спины, но по узи желчный хороший. В январе 2024 года пропила по назначению врача Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 14 дней и омепразол. В моменте приема было, вроде, полегче. Но по окончании все вернулось. Врач сказал - не помог и назначил Метронидазол (по 1 т 3 р в день 7 дней), Тримедат и Нексиум. Этим я лечилась в феврале 2024. В моменте приема было полегче, но в марте хотелось уже лезть на стены, как все обострилось. До этого момента врач смотрели ФГДС 2023 года. Обратилась к другому врачу и сделала свежий ФГДС (прилагаю). Нашли ХБ. Сдала на клостридии и копрограмму - все хорошо (прилагаю). Был назначен курс Разо, Флемаксин, Таваник и Де-Нол 14 дней, затем Ребагит, разо и пробиотик 1 месяц. Все пропила. К 8 дню приема антибиотиков вздутие и отрыжка усилились. Жжений не было, так как пила Разо, но все равно чувствовала, что все забрасывается. Результат лечения нулевой. Состояние - хоть на стены лезь. Изнеможение от постоянного дискомфорта и слабость. Пыталась принимать фосфалюгель и гастал - очень кратковременное делает меньше жжение. Буквально на 30 минут, а то и меньше. Посоветовали попить желчегонный препарат - попробовала Хофитол, пила 5 дней - результата нет, перестала. Жирную, острую, соленую пищу не ем. Ем маленькими порциями. Сплю в приподнятом положении. Не знаю, что делать. Буду рада вашим советам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Владимировна.
Данная симптоматика может говорить об избыточном газообразовании в кишечнике. Альфаноомикс, Метронидазол на период прием помогали - вопрос в условно-патогенной микрофлоре. Но видимо нормальной микрофлоры крайне мало, раз сразу после лечения симптомы возвращаются. Также об этом говорит снижение уровня лейкоцитов - снижен иммунитет по клеткам крови.
Опишите, пожалуйста, Ваш сегодняшний рацион - что, примерно во сколько кушали?
Какие препараты принимаете сейчас?
Ксения Константиновна, добрый день! На завтрак овсяная каша или яйца, сыр с серым хлебом или хлебцами; на обед говядина или курица с крупой или кабачками, на ужин ем чаще все либо творожок, либо кукурузные хлопья с молоком, сушки. Также бананы, иногда финики. За последнюю неделю ситуация с каждым днем ухудшается. Вчера через два часа после завтрака выпила стакан воды - начался сильный заброс и уже не в горло, а в рот содержимое пошло.
Из препаратов пытаюсь подобрать что-то, что облегчит: пью альфазокс, но легче не становится, пробовала пить разо и тримедат несколько дней, но легче не стало. Сейчас только альфазокс пью.
К рациону замечание в том, что белка и пищевых волокон недостаточно. На фоне выраженного заброса оно и понятно - съесть что-то комфортно пока невозможно. Но микрофлору с иммунитетом как-то надо восстанавливать…
Мое мнение состоит в том, что в кишечнике остается повышенное количество условно-патогенной микрофлоры, которая провоцирует избыточное газообразование, что способствует забросу в пищевод: газики по физике идут наверх как самые легкие вещества, самый верхний отдел кишечника находится за десятой парой ребер, под желудком - газы давят на желудок, желудок уменьшается в размере и забрасывает содержимое (газы и пища).
Какая возможна терапия:
- Пиобактериофаг поливалентный - по 20мл 3 раза в день между приемами пищи - 7 дней - это бактериофаг, действующий на условно-патогенную микрофлору без действия на нормальную микробиоту;
- Эспумизан 40мг (или Мотилегаз, Симеотик) по 3капс 3 раза в день во время еды - 1 месяц - утяжеляет газы, ускоряет их выход физиологическим путем;
- Мотилиум (или Мотилак) по 1таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 15 дней - прекращает заброс из желудка в пищевод.
В это время пытаемся восстановить микрофлору кишечника:
- Нутридринк Нутризон Адвансд - по 5мерных ложек на 85мл воды (100мл готовой смеси) 3 раза в день вне зависимости от приема пищи - до конца баночки - комплекс белков, жиров, углеводов, витаминов для дополнительного питания организма;
- Нутрифайбер - по 1мерной ложке 1 раз в день через 40-60 минут после еды - растворять в стакане воды/сока/морса/ряженки и т.п. - 1,5 месяца - также до конца баночки - источник растворимых пищевых волокон для микрофлоры кишечника, не вызывает избыточного газообразования.
Ксения Константиновна, спасибо большое! А не могут это быть паразиты? Никто мне не назначил анализ сдать на их наличие
Здравствуйте, Анастасия Владимировна.
При паразитозах повышается уровень эозинофилов крови. По копрограмме также всё чисто?♀️
Ксения Константиновна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭГДС воспален пищевод, воспалена слизистая желудка с эрозиями, поверхностное воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, грыжа ПОД, забросы желчи.
По свежему ЭГДС всё то же самое, кроме эрозий.
Колоноскопия в норме.
По ОАК анемия.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Рентген пищевода с бариевой взвесью для уточнения наличия ГПОД и ее размеров.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. УЗИ ОБП.
По лечению сейчас:
1. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
2. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
5. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
6. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20201 ответ
- 15 Октября 202127 ответов
- 4 Мая 20227 ответов