Что вас беспокоит?
Поставлен диагноз такой нужно ои хирургическое вмешательство
Застарелый мениск ,скажите пожалуйста какое нужно он лечение восстановление ,нужно ли вмешательство хирургическое
Принятый ответ
Доброй ночи,Александр! подскажите,пожалуйста,а на основании чего выставлен такой диагноз? Выполнялось ли МРТ сустава? если да-приккрепите,пожалуйста к вопросу,что бы можно было говорить о тактике лечения.
Олеся Сергеевна, было МРТ ,потом спустя месяц положили в больницу ,я находилься в зоне Сво ,сейчас лежу в больнице,делали кт ,и написали такое заключение , а снимков кт нету у меня они у врачей ,а МРТ я делал месяц назад
Олеся Сергеевна, сейчас переводят в другую больницу ,и сказали что травматолог решит нужно ли хирургическое вмешательство
надо видеть результаты заключений по обследованиям,прежде всего МРТ-это самый чувствительный метод,который как раз таки и даст информацию о том,на сколько выражено повержедение в мениске ,если есть повреждения 3 А или 3Б по Столлер,котрое также прослеживается на очном сосмотре у врача травматолога-артроскописта,то без смонения показана операция артроскопия-решается вопрос по мениску,а также делается пластика ПКС.например.Но что именно в Вашем случае-надо смотреть.Также Кт-что оно показало,это тож необходимо учитывать при постановке диагноза и назначения лечения.
Вам если не отдали результаты КТ или МРт,которое делалаи в больнице,то их необходимо все таки запросить, ссылалясь на ФЗ №323 "Об охране здоровья граждан",где конкретно указано,что пациент имеет право знать о своем здоровье все,поэтому по письменному заявлению (пишется в свободной форме),Лпу предоставляет все ,что было в больнице-в виде выписки,а также выдает снимки и др обследлвания.И в таком случае необхлимо указать,что бы Снимки ,МРТ-вам записали в электронном виде,записав на диск.Это очень необходимо для врача,который потом будет Вас вести-открыл программу просмотрел диск-увидел какие повреждения есть и какие есть еще поммоио этого,и принимат решение о тактике лечения.А то,что чащще всегоЛПУ дает на бумаге-никакой информацонной ценности не имеет,нигде..ни в каком ЛПУ.
Олеся Сергеевна, у меня есть МРТ снимки ,а кт нету ,они у врача еще пока что .прекрепил ,снимки МРТ ,а то что я выложил диагноз где написано это после кт .
Олеся Сергеевна, еще прикрепил бумажку диагноз по МРТ .
Александр,спасибо! о чем я писала выше, по протоколу МРТ-как раз таки критическое повреждение медиального мениска 3 А по СТоллер+другие повреждения,кооторые тоже является значимымми и очень быстро разрушают сустав,полностью меняя его биомеханику.По этому,врач,травматолог-атросокпист еще будет непосредственно смотреть сам диск МРТ (не снимки),смотрят через специальную программу,когда можно заинтересованный участок посмотреть со всех проекций,увеличить, и др.
Да, в таком случае самое оптимальное операция-артроскопия,которая увеличивает шанс на благоприятный прогноз.
Это малоинвазивная , плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: визуализировать перелом, и другие повреждения,которые могут не прослеживаться на МРТ,оценить в каком состоянии ПКС,мениск и уже принимать решение о той или иной технике оперативного лечения.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
Сейчас же рекомендую следующее:
1) При стойком болевом синдроме_Артрозан 2,5 мл в\м-1р/сут. КУРС 3-5 дней
Мидокалм по 150 мг*2р\день,на 10 дней.
2) Приобрести динамический ортез, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно А3) для ежедневной носки. Ортез потребуется и после артроскопии.
3) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Все остальное-пустая трата времени и денег.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение медиального мениска+ повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20221 ответ
- 21 Октября 20233 ответа