Консультация травматолога /

Поставлен диагноз такой нужно ои хирургическое вмешательство — вопрос №2194492

68 просмотров

Застарелый мениск ,скажите пожалуйста какое нужно он лечение восстановление ,нужно ли вмешательство хирургическое

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Александр! подскажите,пожалуйста,а на основании чего выставлен такой диагноз? Выполнялось ли МРТ сустава? если да-приккрепите,пожалуйста к вопросу,что бы можно было говорить о тактике лечения.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, было МРТ ,потом спустя месяц положили в больницу ,я находилься в зоне Сво ,сейчас лежу в больнице,делали кт ,и написали такое заключение , а снимков кт нету у меня они у врачей ,а МРТ я делал месяц назад

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Олеся Сергеевна, сейчас переводят в другую больницу ,и сказали что травматолог решит нужно ли хирургическое вмешательство
Травматолог, Ортопед
надо видеть результаты заключений по обследованиям,прежде всего МРТ-это самый чувствительный метод,который как раз таки и даст информацию о том,на сколько выражено повержедение в мениске ,если есть повреждения 3 А или 3Б по Столлер,котрое также прослеживается на очном сосмотре у врача травматолога-артроскописта,то без смонения показана операция артроскопия-решается вопрос по мениску,а также делается пластика ПКС.например.Но что именно в Вашем случае-надо смотреть.Также Кт-что оно показало,это тож необходимо учитывать при постановке диагноза и назначения лечения.
Вам если не отдали результаты КТ или МРт,которое делалаи в больнице,то их необходимо все таки запросить, ссылалясь на ФЗ №323 "Об охране здоровья граждан",где конкретно указано,что пациент имеет право знать о своем здоровье все,поэтому по письменному заявлению (пишется в свободной форме),Лпу предоставляет все ,что было в больнице-в виде выписки,а также выдает снимки и др обследлвания.И в таком случае необхлимо указать,что бы Снимки ,МРТ-вам записали в электронном виде,записав на диск.Это очень необходимо для врача,который потом будет Вас вести-открыл программу просмотрел диск-увидел какие повреждения есть и какие есть еще поммоио этого,и принимат решение о тактике лечения.А то,что чащще всегоЛПУ дает на бумаге-никакой информацонной ценности не имеет,нигде..ни в каком ЛПУ.
Клиент
Олеся Сергеевна, у меня есть МРТ снимки ,а кт нету ,они у врача еще пока что .прекрепил ,снимки МРТ ,а то что я выложил диагноз где написано это после кт .
Клиент
Олеся Сергеевна, еще прикрепил бумажку диагноз по МРТ .
Травматолог, Ортопед
Александр,спасибо! о чем я писала выше, по протоколу МРТ-как раз таки критическое повреждение медиального мениска 3 А по СТоллер+другие повреждения,кооторые тоже является значимымми и очень быстро разрушают сустав,полностью меняя его биомеханику.По этому,врач,травматолог-атросокпист еще будет непосредственно смотреть сам диск МРТ (не снимки),смотрят через специальную программу,когда можно заинтересованный участок посмотреть со всех проекций,увеличить, и др.
Да, в таком случае самое оптимальное операция-артроскопия,которая увеличивает шанс на благоприятный прогноз.
Это малоинвазивная , плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: визуализировать перелом, и другие повреждения,которые могут не прослеживаться на МРТ,оценить в каком состоянии ПКС,мениск и уже принимать решение о той или иной технике оперативного лечения.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
Сейчас же рекомендую следующее:
1) При стойком болевом синдроме_Артрозан 2,5 мл в\м-1р/сут. КУРС 3-5 дней
Мидокалм по 150 мг*2р\день,на 10 дней.
2) Приобрести динамический ортез, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно А3) для ежедневной носки. Ортез потребуется и после артроскопии.
3) Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Все остальное-пустая трата времени и денег.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На мрт -повреждение медиального мениска+ повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.(либо частичная резекция мениска)
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если партнёр кончил в меня
22 ноября 2022
Женя
Вопрос закрыт
Можно ли придти одной
31 января 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва