Двухсторонний сакроилеит — вопрос №2194784

Question

Двухсторонний сакроилеит — вопрос №2194784

Екатерина

165 просмотров

14 июня 2024

Здравствуйте, я девушка, 28 лет, была на полном обследовании в больнице, в отделении нефрологии, а в итоге врачи из соседнего отделения ревматологии поставили двухсторонний сакроилеит, поставили два укола и выписали, после выписки сказали обратится за консультацией к ревматологу и сдать анализ на болезнь бехтерева, была на консультации с результатами обследования и анализа, анализ ничего не показал, а пока лежала в больнице врачи сказали «можно хоть в космос» все хорошо, все чисто, все анализы замечательные, одно только «но», сакроилеит, на консультации , направили и так же поставили два укола, сказали никаких физ.нагрузок , желательно съездить в санаторий, бассейн, массаж и без конца нимесулид, найз и что-то еще обезболивающее, на вопрос лечится ли, ответили что вот нимесулидом снять боли можно … сделала курс массажа, плавать не умею, а таблетки обезболивающие в принципе ооочень редко принимаю. Из изменений, после уколов за 2 месяца +25кг! Боли продолжаются, замыкает в основном всю левую сторону, что такое сон на спине даже не помню, прошу помощи, чем лечить воспаление? Можно ли такие физ нагрузки как джампинг на батуте?(хочется похудеть) вес стоит никуда не двигается, блокады эти ставить больше не хочу, первых уколов хватило на 2 недели, вторых на месяц. Оно не стоит 25 прибавившихся килограмм. Подскажите пожалуйста как и чем можно лечить воспаление?

Возраст: 28

Хронические болезни: Вроде нет

Вопрос закрыт

укол

врача

физ нагрузки

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка после укола?

2 ответа

6 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Боюсь что попала в седалищный нерв

5 ответов

21 сентября 2024

София, Красноярск

Вопрос закрыт

Какое лечение при кровотечении из геморойного узла?

6 ответов

6 марта

Евгений, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 14 июня 2024 · Answer 1 · 2024-06-14T14:11:37+03:00

Добрый день. Давайте всё по порядку разберём, а то у вас тут вся информация не много скомкана.

Какие у вас на данный момент жалобы?
Боли в нижней части спины? Когда они возникают - в покое/при движении/утром после сна? Что вам облегчает боль - покой/гимнастика?
Болят ли суставы другие?
Не болеете ли вы или ваши родные псориазом?
Нет ли жалоб со стороны кишечника? Диареи?

Оцените боль по шкале от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль).

Прикрепите результаты МРТ, выписки и анализы.
Если выписки нет, то подробно объясните чем вас лечили, какие уколы вам ставили. Желательно медицинскую докуметацию предоставить для полноты картины.

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 2 · 2024-06-18T06:11:13+03:00

Вера Владимировна, доброго времени суток.
Боль возникает в основном когда ложусь на спину, буквально через минуту сразу замыкает левая сторона, так на любом боку, подьем в такой случае со слезами, ранее могла на животе лежать, сейчас и в этом положении замыкает, наклоны, долго сидеть, так же очень проблематично. не могу долго стоять, начинает тянуть поясницу, а если потом пойти то может на ходу замыкать в левую ногу. В общем ограничена в движениях очень сильно. Сползаю с кровати на коленки, постепенно поворачиваясь в любую из сторон, может отпустить боль и я смогу встать, так же зачастую муж помогает встать, встаю на правую ногу, вес полностью на нее, минут по 10-15 не могу опереться на левую сторону, что бы пойти, так и стоим с мужем, повисну на нем и пока боль не отпустит вытягиваю левую ногу. Бывает вообще защемит так, что по всей левой стороне от голени до лопатки, но к счастью это редко. Псориазом никто не болеет и никогда не болел, в том числе и я. Со стороны кишечника вроде все в порядке, так же назначали консультацию колопроктолога, что бы исключить заболевание кишечника, колопроктолог воспалений не выявил. Боль могу оценить на 8, либо я уже привыкла. Очень больно, до слез, но я же терплю, значит 10 поставить не могу.

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 3 · 2024-06-18T06:12:02+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, подскажите пожалуйста как прикрепить результаты?

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 4 · 2024-06-18T07:16:23+03:00

У вас внизу первого вашего сообщения есть функция прикрепить файл. Если не разберётесь или не видите, посмотрите в помощи пациентам на сайте или напишите в тех поддержку, они помогут.

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 5 · 2024-06-18T07:17:35+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

По жалобам поняла. Спасибо за подробную информацию. А делали ли МРТ тазобедренного сустава той ноги, на которую больно вставать?

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 6 · 2024-06-18T07:20:52+03:00

Вера Владимировна, результат МРТ кресцово-подвздошный суставов.
Протокол:
Определяется субхондральный отек костного мозга кресцово-подвздошных суставов с двух сторон, как с кресцовой, так и с подвздошной стороны с формированием эрозий. Признаки синовита в левом кремцово-подвздошном суставе. Участки субхондрального склероза с двух сторон. Энтезита и капсулита не выявлено. Жировой метаплазии, анкилозавр так же не выявлено.
Заклбчение:
МР-признаки активного двухстороннего симметричного сакроилеита.

МРТ поясничного отдела позвоночника.
Протокол:
Сравнение: Нет
Исследованы сегменты: Th11-S5
Аномалий развития не выявлено.
Спинной мозг: конус спинного мозга нормальный, расположен на уровне Th12-L1.
Межпозвоночные диски: дегенеративные изменения в сегменте L5-S1 до 2 стадии (диффузно гипоинтенсивный с небольшим снижением высоты)
Кости: высота тел позвонков нормальная, смещений позвонков не выявлено.
Сигнал от костного мозга нормальный.
Мягкие ткани: без особенностей, аневризм и диссекций видимых суставов, а так же забрюшинной лимфаденопатии не выявлено.
Th11-L5: стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не выявлено.
L5-S1: незначимый стеноз позвоночного канала (>B по Schizas) на дисковом уровне за счет центральной протрузии.
Фасеточные суставы: без особенностей.
Другие находки: кресцово-подвздошные суставы описаны в отдельном протоколе.
Заключение:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 стадии в сегменте L5-S1.
Значимых стенозов позвоночного канала и межпозвонковых отверстий не выявлено.
L5-S1: центральная протрузия диска с минимальным стенозом позвоночного канала(>B по Schizas).
С контрастным усилением:
КТО органов брюшной полости
Спиральная кт почек и надпочечников
Спиральная кт органов малого таза у женщин
Патологий не выявлено.
Заключение ревматолога:
Двусторонний макро лечит.
Исключить воспалительные заболевания кишечника и спондилоартрита.
HLA B27 - не обнаружено
Консультация колопроктолога - воспалений не обнаружено
Локально бетаметазон в область кресцово-подвздошный сочленений.
НПВП постоянно (нимесулид 100мг*2р в день или мелоксикам 15 мг в день или эторикоксиб 60-90 мг и др)

Это я переписала из заключений обследования в больнице. Надеюсь чем-то поможет.
Спасибо за обратную связь

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 7 · 2024-06-18T07:23:08+03:00

Вера Владимировна, больно не саму ногу, а в районе ягодицы, я получается не могу распределить вес на обе ноги, начинаю опираться на левую сторону, и идет ужасная боль, как раз в бедро, ягодицу, поясницу

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 8 · 2024-06-18T07:23:15+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

А НПВП вы пьёте постоянно?

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 9 · 2024-06-18T07:24:24+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Я вас поняла, вы подробно описали.
Вам нужно сделать МРТ тазобедренного сустава чтобы исключить коксит и асептический некроз головки бедренной кости.

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 10 · 2024-06-18T07:28:00+03:00

Вера Владимировна, пила после выписки, там как раз поставили уколы, выписали из больницы и пила НПВП, но разницы никакой не было, болеть меньше не стало, действие уколов прошло спустя 1,5-2 недели. Сейчас не пью никакие таблетки, я откровенно говоря вообще не пью таблетки ?

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 11 · 2024-06-18T07:28:33+03:00

У вас двусторонний саколилиит по МРТ 3 ст.
Поэтому диагноз ваш - анкилозирующий спондилоартрит, HLA-B27 не ассоциированный, двусторонний саколилиит 3 ст.
Это показание для постоянного приёма высоких доз нпвп (ни месил слабый для вас) и если нет эффекта в течение 3-4 мес, вы идёте в центр ревматологии города, для того чтобы решили вопрос о генно-инженерной терапии. Так как нпвп вам не помогают.
Плюс то, что я написала -вам надо исключить изменения со стороны тазобедренного сустава, так как там боль вы ни чем не снимите при тех проявлениях. Тут надо сразу обращаться для назначения гибт.

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 12 · 2024-06-18T07:28:47+03:00

Вера Владимировна, прошу прощения за ошибки в тексте, писала быстро, переписывала с бумаг, половина слов откровенно говоря мне вообще неизвестна

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 13 · 2024-06-18T07:29:25+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам придётся их пить, чтобы спасти суставы от разрушения, тут вариантов нет...

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 14 · 2024-06-18T07:31:06+03:00

Вера Владимировна, что значит этот диагноз? Что такое гибт?
Если ни есть слабый, что тогда пить и как часто? Готова уже на все лишь бы это прекратилось..
Ведь даже еще не рожала, боюсь представить как вынашивать ребенка с такими болями

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 15 · 2024-06-18T07:35:33+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, HLA B27 не обнаружено, заболеваний кишечника тоже не обнаружено, откуда это вообще может быть такие боли?

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 16 · 2024-06-18T07:38:01+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, а что за генно-инженерная терапия?

Савастьянова Вера Владимировна, 18 июня 2024 · Answer 17 · 2024-06-18T07:39:36+03:00

Диагноз значить есть аутоимм воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях, возможно в вашем случае и в тазобедренных суставах. Это заболевание поражает позвоночник и сустава, реже другие органы. Если вы пьёте терапию, то вы снижаете там воспаление, прекращается разрушение и в дальнейшем профилактируется обездвиженность в этой зоне.
Начинайте приём (постоянный) целебрекс 200 мг 2 раза или нальгезин 550 мг утром после еды. Выберите какой из препаратов вам больше помогает. Не чередуйте, а пропейте дней 5 каждый.
Далее остановитесь на одном и принимайте 3 мес. За это время, запишитесь в вам ревмоцентр + сделайте МРТ.
Гибт - генно-инженерная терапия, которая более сильная, назначается только очно ревматологом при неэффективности терапии нпвп.
По поводу вынашивания, многие пациенты с АС рожают, вопрос в том, чтобы быть в ремиссии (то есть без боли) на момент беременности. Поэтому беременность должна быть планируемой. И вы на терапии поддерживайте свою спину до родов.

Екатерина, 18 июня 2024 · Answer 18 · 2024-06-18T07:50:09+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 18 июня 2024

Клиент

Вера Владимировна, то есть всю жизнь нужно будет пить лекарства?