Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2195403

Что вас беспокоит?

Отеки ног.

Сильно, до боли, отекают ноги. Обычно последние 5-6 лет это происходило летом, в жару. В этом году отеки появились уже весной, а с наступлением тепла отеки стали распространяться вверх, до колена и выше. Болезненные ощущения в стопах(это понятно) и внутренней поверхности ног(особенно икры). Терапевт говорит, что анализы в норме. Мочегонное работает только первые 2-3 дня. За пять месяцев стремительный набор веса. ГБ 2, принимаю Лориста и бисопролол.

ГБ 2
52 года
14 Июня 2024·Просмотров: 974·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Отёки ног-часто проявление сердечно-сосудистой патологии или венозной недостаточности.
Рекомендую выполнить ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ артерий и вен нижних конечностей.
Сейчас местно на область голеней наносить гель троксевазин 2 раза в день.
Детралекс 1 табл. — в середине дня и 1 табл. — вечером, во время приема пищи ежедневно 1 месяц .
При болях гели с НПВС (кетопрофен, найз, диклофенак) .

Какие анализы Вы сдавали? Свёртываемость крови смотрели по коагулограмме?

Юлия Дмитриевна, здравствуйте. прикрепила анализы.

Благодарю Вас. С документами ознакомилась.
Отклонения в общем анализе крови могут свидетельствовать в пользу латентного дефицита железа.
Рекомендую сдать дополнительно анализ крови на ферритин, трансферрин, ОЖСС.
По результатам консультация терапевта.

Повышение мочевой кислоты является признаком нарушения пуринового обмена. Чтобы не допустить развития подагры, следует ограничить в рационе употребление продуктов,богатых пуринами  ( красное мясо,субпродукты (печень,почки,язык ),бобовые.

Коагулограмма, остальные показатели без особенностей.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие цифры давления на фоне приема лористы и бисопролола?
Отеки утром или к вечеру?

Сафия Ринатовна, здравствуйте, 125-130/90-100 Отеки постоянно

Елена, добрый день еще раз.
Ознакомилась с анализами.
1)Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.

Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).

Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть у вас в идеале.

2) Остальные показатели в норме, креатинин в норме, функция почек норма, ТТГ норма, отеки не из за гипотиреоза, Общий белок в норме, отеки не малобелковые.
3) Цифры давления не самые критичные.
Но все равно УЗИ сердца (ЭхоКГ) сделайте, фракцию выброса оценить.

+ УЗИ вен нижних конечностей пройти.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы выяснить причину отеков нужно пройти обследования и сдать анализы:
Общий анализ крови и мочи.
Б/х - глюкоза, липидный профиль, общий белок, креатинин, мочевина.
Гомоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный.
Пройти ЭКГ, эхокардиографию, узи почек, узи вен нижних конечностей.

Если какие-то обследования имеется на руках, приложите

Сейчас из мочегонных ничего не принимаете?

Анастасия Александровна, здравствуйте. прикрепила анализы. Мочегонные не принимаю, они перестали работать,

В анализах отмечается повышение мочевой кислоты, что может говорить о нарушении пуринового обмена, на этом фоне возникает риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме противоподагрической терапии (флебукостат, аллопуринол).
Пройдите узи почек для исключения МКБ.

В общем анализе крови признаки железодефицита, проверьте уровень ферритина (норма не менее 30)

Остальные анализы в пределах нормы.

Дальше надо обследоваться, возможно, есть венозная недостаточность.
Можно место на ноги наносить троксевазин гель 2 раза в день.
Мочегонные, я бы все-таки назначила Вам, например, торасемид 10 мг +верошпирон25 мг утром, под контролем давления и диереза (выпито/выделено).

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие есть обследования, прикрепите, пожалуйста.

Нина Александровна, здравствуйте. прикрепила анализы.

По анализам обращает на себя внимание повышение мочевой кислоты. Это повод для обращения к ревматологу, но не причина отеков.
Я не увидела общего анализа мочи? Вы сдавали?

Нина Александровна, прикрепила

Почечных причин для отеков у Вас нет. Признаков сердечной недостаточности, при которой возникают отеки тоже.
Наиболее вероятной причиной является сосудистая патология, варикозная болезнь.
Вам надо сделать узи сосудов нижних конечностей.
Облегчить свое состояние можно ношением компрессионного трикотажа, ограничением употребления соли, из медикаментозной терапии: детралекс или венарус по 1000 мг в сутки на 2 месяца. На ноги местно гель ( троксевазин, троксерутин, лиотон, детрагель) 2 раза в день на 2-3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
- причиной появления отёчности несколько в жаркий период может усиливаться отеки при патологии вен, венозная недостаточность , необходимо выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей.
- советую так же проверить сердце выполнить ЭХО КГ, ЭКГ, анализ на натрийуретический пептид.

- б/ х анализ крови ( мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза)
-ТТГ, св Т4.

Вита Григорьевна, здравствуйте. прикрепила анализы.

Ответ чуть позже напишу

С почками все нормально по анализах есть камни в почках, мочевая кислота повышена, необходимо обратится к урологу для назначения терапии, можно принимать- Цистон курсами. Соблюдать диету 6 ограничить поступления пуринов ( красное мясо, бобовые, колбаса, сосиски, консервы, пиво) при неэффективности диеты назначают препараты для снижения мочевой кислоты.
Думаю есть проблемы с сосудами нижних конечностей раз отёчность усиливаться в жаркий период времени.

Эхо кг нужен сделать еще

Здравствуйте.
Вероятная причина отека ног в описанной ситуации - варикозная болезнь нижних конечностей, сердечная недостаточность или их сочетание, для уточнения - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, УЗИ вен нижних конечностей, консультация кардиолога (или терапевта) и флеболога (или сосудистого хирурга) по результатам обследования.

Сергей Николаевич, здравствуйте. Врачи разводят руками, обследования конечностей не рассматривают,по кардиологу норма.

В описанной ситуации реальны две причины и для их диагностики необходимо полное обследование, указанное моем первом ответе.
То, что здравоохранение не совершенно - знаю.

Сергей Николаевич, спасибо!

Пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.