Запор у ребёнка в 2 года — вопрос №2195930

Здравствуйте, Анастасия.
По копрограмме нет признаков воспаления, лейкоциты в единичном количестве (норма до 10), эритроцитов нет, слизь в небольшом количестве, реакции на скрытую кровь и белок отрицательные. Соли жирных кислоты часто встречаются за счёт недостаточности ферментативной активности (норма для данного возраста). Растительная клетчатка указывает на наличие в рационе овощей, фруктов, злаковых (недостаточность ферментативной активности). Дрожжевые грибы обычно обнаруживаются при недостаточно переваривании углеводной пищи и возникновении за счёт этого процессов брожения. Можно предположить незрелость ферментативной системы поджелудочной железы.
По мере взросления созревает ферментативная система, к 5 годам.

Запор - частое явление у деток. Может быть психологический запор на фоне стресса, боли.
Для нормализации стула необходима коррекция диеты: сократить мучное, сладкое, цельное молоко, такие продукты как рис, груша, виноград. Обогатить рацион: фрукты, ягоды, овощи, зелень. Смузи можно делать, мороженое из фруктов и ягод. Киви обязательно - фрукт, который слабит. Кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.
Необходимо увеличение количества пищевых волокон: грубоволокнистые каши (гречневая, ячневая), хлеб с отрубями, печёные яблоки, ежедневно можно.
Сухофрукты: чернослив и курага.
Соблюдение питьевого режима. Утром натощак, можно холодную воду или сок.
Питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
Можно добавить по 30мл 4 раза в день минеральную воду с магнием, Стелмас или Донат, предварительно выпустить газы, дать постоять сутки.

Кормить лучше 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение:
Форлакс или Макрогол Канон
4г.Выбрать лучше один препарат и придерживаться курса лечения только им.Можно начинать по 1 пакетику утром и вечером (разводите на 50мл воды), в течение 2-3 дней должен быть эффект, если нет, то добавляем ещё 1 пакетик, если есть эффект, то пьём в течение 1 месяца. На фоне приема стул регулярный, мягкий, нет боли, натуживания, нет психологической проблемы - боязни ходить в туалет, тогда спустя месяц начинаем снижать дозу. Если проблема возвращается, то даете прежнюю дозу ещё 2 недели и опять пробуете постепенное снижение.
Психологический запор обычно тяжело лечить, однако с формированием мягкого кала, проблема уходит быстрее.

Лактулоза не нужна. Лактулоза и форлакс - оба препарата слабительные, поэтому лучше выбирать какой-то 1 препарат. Я более склонна рекомендовать форлакс, он обладает более мягким действием и чаще более эффективен.

У грудных детей и детей раннего возраста анализ кала на дисбактериоз часто не информативен, так как микрофлора меняется постоянно.
Эшерихии, энтерококки- условно-патогенная флора, которая присутствует в норме в кишечнике. Лечения не требует.
Нормофлорины Лможете применять в течение месяца, так как у деток практически всегда при запорах имеется дисбаланс лакто и бифидо бактерий. Нормофлорины могут размягчать стул, заселяя флору кишечника полезными бактериями.

Достаточно 1 раз в день 5 мл, можно также подавать Нормофлорин Б 1раз в день 5 мл, 1 месяц.
На море основные, общеизвестные правила: головной убор, солнцезащитный крем спф50, после купания дополнительно наносить, лучше на солнце не выходить с 12 до 16, только бутылочная вода в качестве питья для ребёнка, в бассейне тоже могут быть разные инфекции, поэтому купаться лучше в море.
Из препаратов жаропонижающее - парацетамол, нурофен-сироп, свечи, антигистаминные - зиртек/эриус, антисептики - хлоргексидин/мирамистин, капли в глаза - Окомистин, капли в нос сосудосуживающие (спрей Риностоп с 2 до 6 лет) , стерильные солевые растворы (Аквамарис) , лосьон при раздражении кожи и зуде - неотанин, при рвоте и деареи - адиарин регидрокомплекс, Смекта, при порезах, ссадинах-Банеоцин, левомеколь, а также термометр.

Из препаратов, нет волшебной таблетки защищающей иммунитет: пока можно витамин Д давать в профилактической дозе 1000МЕ, АкваДетрим или Вигантол по 2 капле ежедневно, 1 раз в день. Лучше Вигантол.
Омега 3 либо аптечную форму жидкую, либо масло льняное, рыжековое добавлять в салаты 1чл 1 раз в день 1 месяц.

По УЗИ - перегиб желчного пузыря достаточно частая аномалия детского возраста. Загиб может быть нормой у худых деток, за счёт недоразвитая жировой прослойки брюшной полости, также во время быстрого роста, когда органы не успевают расти в том же темпе.
Рекомендую контролировать в динамике, 1 раз год, при появлении симптомов чаще (1 раз в 6 месяцев) состояние желчного пузыря. При продолжительном течении запора провести узи с нагрузкой (проба с завтраком) на определение сократимости желчного пузыря, так как иногда при сниженной функции желчного пузыря, может возникать запор.
Профилактически, без показаний ничего не рекомендую.