Консультация педиатра /

Запор у ребенка 2 года — вопрос №2196887

843 просмотра

Здравствуйте, очень нужна помощь!
Дочке 2 года, столкнулись с запором. Ранее ходила 1 раз в день, очень очень редко 1 раз в два дня. Месяц назад была задержка стула 3 дня, но в поведении ребенка все было хорошо, я перепугалась дала на третий день дюфалак и дочка в ночь на четвертый день сходила в туалет во сне, кал был как сметана, чуть плотный только вначале. Далее стабильно ходила 1 раз в день, бывал немного плотноватый, но без проблем все происходило. Неделю назад на второй день без дефекации к вечеру дочка стала пробовать сходить в туалет (по большому ходит в подгуз) не получалось, много плакала, извела себя и нас, поставила свечку и через 15 минут плакала, но сходила в туалет. Я по максимуму с этого момента стала следить за питание , воды много пила, минимум сладкого и мучного. Также стала давать по утрам дюфалак по 5мл.
Сейчас три дня в туалет не ходила, просила на первый день одеть подгуз ,чтобы покакать не получилось, она и сняла его, не было не истерик всё спокойно. Дочка эти дни была как обычно, играла, веселилась, активничала, но вот на утро четвертого дня (сегодня), видно , что ей было плохо, она становилась как обычно перед дефекацией, но ничего не получалась и она сильно плакала, старалась вообще не стоять, а ложилась на кровать. Я сделала свечку,но ничего не вышло, а примерно через пол часа дочка пошла пописать и в горшке осталось это фото 1, я подумала свечка вышла. Дочка много капризничала и плакала и в итоге через 2 часа после пробуждения уснула, что для нас не свойственно. Я в это время записала нас на прием.
Мы сходили к педиатру: фото 2, что нам выписали сдать, соблюдать диету, поставить микролакс, и очень рекомендовала съездить в приемный покой к хирургу, чтобы нам сделали узи брюшной полости и исключили апендецит и кишечную непроходимость, и возможно взять кровь на экспресс тест, как то так. И только после осмотра хирурга применять тримедат. При пульсации живот мягкий, температура 36,4.
Мы поехали, и кроме как сколько дней запор и как раньше дочка ходила больше ничего не спрашивали и не осмотрели ребенка, а сделали клизму. Дочка прокакалась, первый кал который вышел не был комом, средней консистенции и я бы не сказала что плотный. В общем нам сказали после, чтобы мы записались к гастроэнтерологу, что мы и сделали, прием в понедельник будет. На узи брюшной полости идем в воскресенье, а завтра будет сдавать кровь.
Насторожил момент, дочка вечером пошла писать в горшок стала пукать и говорить кака, я посмотрела а в горшке опять что и было утром как я думала от свечи. Фото 3, по консистенции не плотные, не слизь , а как сгустки какие то.
Очень прошу помочь по таким моментам:
1. После клизмы, когда возможна дефекация, чтобы не паниковать раньше времени.
2. Что это может быть по фото1 и фото3
3. Как сейчас не допустить ухудшения ситуации, как опять не допустить запор. Про диету у врача вроде всё поняла (есть сложность с тем, что дочка овощи и фрукты не ест, нового не пробует.
Как быть с дюфолаком, давать и дальше? Или может макрогол, или еще что то?

Из моментов: какает последние полтора месяца исключительно в подгузник (никаких стрессовых моментов не было),но и раньше как то в горшок не очень хотела ходить. Я не давлю, просто предлагаю посидеть на горшке. Писать ходит отлично в горшок, без промахов уже 2-3 месяца.
Много пьет молока, как раз последние полтора месяца, молоко у нее и про еду и про уснуть и успокоится.

Очень не хочется допустить снова эту ситуацию, и не запустить за 3 дня до приема к гастроинтерологу, боюсь любого запора у ребенка и психоллогического и физиологического(

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер . Посмотрела файлы . В горшке отсвечивает , как остатки свечи и слизи похоже . На паразитов ( глистов не похоже ) . Вы правильно описали ситуацию , если будет больно какать , формируется психологический запор , будет себя сдерживать , чтобы не испытывать боль, в результате формируются каловые камни и начинается запор . Молочные продукты в избытке ( молоко ) , может вызвать брожение , вздутие . Лучше заменить на кефир с ряженку перед сном . Ночью уже кормить не стоить , если просыпается - только вода .
С обследованием согласна . Назначенным , копрограмма однозначно нужна . Кал на дисбактериоз не информативен . Множество схем лечения запоров . Я бы советовала пропить форлакс ( мягкое слабительное средство) вместо дюфолака и пробиотик например Максилак беби или адиарин пробио дней на 14 . Остальное после результатов анализов .
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо за помощь!
Я приобрету препараты, что Вы написали. Читала отзывы, что у Форлакс есть вкус фруктовый, скорее всего дочка откажется его пить. Если это произойдет, каким аналом можно его заменить, чтобы не было каких то вкусовых добавок?
И после клизмы сколько дней в норме может не быть дефикации?
Педиатр
Как правило после клизмы , сразу наступает дефикация , если этого не произошло ставим через 2-3 часа ещё одну клизму . Не больше суток , должна сходить после клизмы.
Можно попробовать экспортал по 1 пакетику в сутки . Форлакс дозу подбираем постепенно , начиная с 4г 1 пакетик , в течении 3-4 дней вводим 2 пакетик по 1/2 части . Средняя доза примерно должна быть равна весу ребёнка . Если на 8 г дело не пойдёт, принимаем 3 месяца , потом постепенно убираем , так же по 1/2 пакетика . Очень хочется помочь малышке .
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Рекомендую заменить дюфалак на макрогол ( форлакс)
Какой вес ребенка?

Он лучше переносится
На фото элементы слизи и кала

Копрограмму однозначно нужно сдать
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, ребенок весит 15кг.
Все анализы обязательно сдадим!
Педиатр, Детский кардиолог
Учитывая, что прием через 3 дня у гастроэнтеролога, не рекомендую переходить на другие слабительные
Психологический запор не успеет сформироваться

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Тримедат разрешён с 3х лет. В горшке - суппозиторная масса. Молоко рекомендую заменить на кисломолочные продукты кефир, йогурты, можно готовить самим Наринэ, Эвиталия, можно готовые покупать. Обязательно давайте пить побольше это лучшая профилактика запоров, тем более что сейчас жарко и идёт потение более выраженно ем в холодное время года. Рекомендую заменить на Форлакс, но он работает на основе удержания воды - лучше давать воду. Можно компот из чернослива. Растительные волокна должны быть в рационе обязательно. Разжижают стул лактобактерии: пробиотики Биогая или Максилак. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за помощь!
Воду пьет сейчас хорошо, перейдем на Форлакс.
Подскажите пожалуйста после клизмы дочка сходила в туалет в течении 10 мин - тут все в порядке, а следующая дефекация должна быть завтра на следующий день, или может быть позже, так как кишечник очищен.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Да, может быть позже, кишечник очищен и какать просто нечем. Часто делать клизмы не рекомендую - вымывается микробиота и защитная слизь.
Педиатр
Здравствуйте Инна
1)после клизмы дефикация должна произойти сразу ,если не будет то через 1-2 час сделать еще раз
2)в горшке остатки свечи не переживайте
3) Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,сливочное масло,сливовый и свекольный сок, компот из сухофруктов (чернослив, курага, изюм), детские чаи с фенхелем и укропом
Обильное питье из расчета 40 мл на кг в сутки

Перейдите на форлакс 1-2пакетика/сут Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром и вечером принимать до нормализации стула (вкус фруктовый но не сильно плиторный)
На ночь лучше не давать молока (можно кисломолочку :кефир ,ряженка )

Конечно лучше быстрее приучить какать в горшок, так как это правильная физиологическая поза и ребёнку будет гораздо проще (но заставлять не надо ,наберитесь терпения )

Нужно обязательно сдать копрограмму
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Вероятнее, это вышла свеча.

Основное лечение запора это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо за помощь!
Форлакс приобрели, подскажите пожалуйста, завтра у нас утром узи брюшной полости, можно ли начать прием сегодня вечером, или лучше перенести на завтра после узи, чтобы не исказились результаты обследования. И можно ли до узи за час ребенку попить немного воды и молока?
Педиатр
Желательно много не пить, тем более молоко, препарат использовать можно. Простите за долгий ответ??
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость лекарств
14 января 2021
Катерина
Вопрос закрыт
Запор у 3 месячного ребенка
3 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы, совет
26 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом.
15 апреля
700.00 р.
Катя, Мурманск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда