Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2197774

Что вас беспокоит?

Результат гистологии

Был произведен пересмотр стекол, и результат хуже, чем первый раз. Первое заключение: Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени (HSIL/CIN3). R0 Эндометриальный полип. D06.1 - Карцинома in situ наружной части шейки матки 8077/2 - CIN III (Cervical Intraepithelial Neoplasia, grade III) с тяжелой дисплазией (син. Заключение после пересмотра ( приложенный файл) Была на приеме у онколога с первым заключением. Врач сказала через месяц к ней на прием, будет смотреть шейку. Но она не знала, что мы отдали стекла на пересмотр в другую больницу. И в новом заключение уже хуже , края положительные. Что делать, я в панике. К врачу только через месяц смогу попасть!

Хронический умеренно выраженный неактивный гастрит с очагом фовеолярной гиперплазии. Удален яичник в 2006 году по поводу Текафиброма. Эндометриоз.
49 лет
16 Июня 2024·Просмотров: 978·Маргарита, Москва

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Если гистологически выявлен HSIL и положительные края (R1) - показана широкая конизация

Владислав, скажите пожалуйста , а это срочно нужно делать?

Не обязательно в считанные дни
В плановом порядке в течение 1 месяца

Владислав, спасибо большое за ответ. Только вот не понятно почему так, в одной больнице такое заключение в другой другое. Кому верить в этой жизни?((

Принятый ответ

Расхождения в заключения иногда встречаются
Всегда веры больше более авторитетному учреждению

Здравствуйте.

При положительных краях резекции выполняется повторная конизация.

Здравствуйте

Набо обратиться в онкодиспансер по месту жительства (цаоп), к онкогинекологу, решать вопрос повторной операции. В плане дообследования надо пройти мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом.

Светлана Александровна, доброе утро! В онкодиспансер я смогу попасть только 26 июня, ближайшее окно! Это еще 10 дней!!!

Светлана Александровна, доброе утро! Спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, если нет раковых клеток, зачем нужны МРТ ?

Принятый ответ

При CIN III м.б инвазивный компонент опухоли, чтобы это оценить (есть он или нет) нужен адекватный край резекции. В вашем случае резекция R1, поэтому не ясно есть инвазия или нет. Поэтому на всякий случай врач может назначить эти исследования перед повторной операцией, чтобы исключить макроизменения. Могут и не назначить. Здесь все по результату осмотра

Светлана Александровна, спасибо большое за ответ!!!

Здравствуйте!
По результатам пересмотра диагноз остался прежним, то есть раковые клетки не обнаружены и по-прежнему диагноз « дисплазия тяжелой степени». Но края резекции положительные, что говорит о том, что часть клеток осталась.
В таких случаях проводится повторная конизация на базе онкодиспансера с последующим гистологическим исследованием.

Юлия Бабековна, доброе утро! Я не понимаю, если раковых клеток нет Вы говорите, тогда какие клетки остались в краях???

Остались атипичные клетки дисплазии. При остаточных клетках проводится повторно конизация, чтобы не было риска озлокачествления.

Юлия Бабековна, я поняла, просто слово атипия я думала, что это злокачественные клеки(

Нет, злокачественных клеток нет

Юлия Бабековна, а можно еще спросить? Какой метод конизации лучше, я читаю , что при 3 степени всегда скальпелем делают? Это правда? Иди все таки врач во время операции решает каким методом?

Скальпелем проводят для того, чтобы можно было оценить край резекции лучше, так как сургитроном или лазером края могут дать коагулированы , в связи с чем сложно оценить края резекции

Скальпелем проводят для того, чтобы можно было оценить край резекции лучше, так как сургитроном или лазером края могут дать коагулированы , в связи с чем сложно оценить края резекции

Юлия Бабековна, все поняла. Может поэтому , когда мне делали эксцизию радиоволновую так и получилось с краями? В одной клинике так описали стекла, в другой по другому. Хотя обе клиники в Москве считаются очень хорошими.

Да, такое может быть. Не всегда врачи -морфологи могут достоверно оценить край резекции, но часто его просто не описывают.

Юлия Бабековна, поняла. Спасибо большое за ответы!

Юлия Бабековна, мне удалось попасть на прием к врачу без записи( запись к ней только 24 июня) но я не смогла бы выдержать неделю. Изведусь вся((( она сказала, что через неделю придете, дообследуемся. Я спросила про конизацию, она сказала, что если вы так боитесь лучше матку полностью удалить и еще придаток( он у меня один) я не пойму, почему речь идет о полном удалении.???

Ни о какой экстирпации речи быть сейчас не может; тем более с придатком . Напрашивается вопрос о компетенции специалиста.

Юлия Бабековна, я поняла( спасибо!

Принятый ответ

Пожалуйста!! Здоровья Вам!!

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам пересмотра данные за дисплазию тяжелой степени с положительными краями резекции. Злокачественных клеток не обнаружено. В данном случае вам показана повторная конизация с последующим гистологическим исследованием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.