Повышены АСТ и АЛТ у ребенка — вопрос №2198123

Question

Повышены АСТ и АЛТ у ребенка — вопрос №2198123

Ольга

193 просмотра

15 июня 2024

Здравствуйте!
Ребенок, 7 лет.
2 недели назад высокая температура, совсем небольшой кашель
Два дня назад опять подъем температуры до 37.8 первый день, отекший нос (немного гнусавит), по осмотру увеличена миндалина.
Сдали оам, оак, биохимия. Моча в норме.
По результатам биохимии увеличены АСТ и АЛТ. Прикладываю. Что нужно делать дальше? Бежать делать УЗИ печени?

Если важно, зимой ребенок болел с температурой, налетом на горле, нашли антитела к цитомегаловирусу.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

печень

аст

алт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!
А срочность узи сердца? сложно записаться в ближайшие дни(
И может быть билирубин в норме при серьезных проблемах с печенью?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 15 июня 2024

Педиатр

В ближайшие дни сделать
И исключить мононуклеоз нужно

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!
А как исключить мононуклеоз?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 15 июня 2024

Педиатр

Анализ сдать на вирус Эпштейн Барра

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!
Сделали УЗИ, прикрепила

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Отклонения есть
Нужно к детскому гастроэнтерологу на прием с узи

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!
Консультация гастроэнтеролога в плановом порядке или срочно?
Запись обычно долгая(

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 16 июня 2024

Педиатр

Когда ближайшая есть ?

Пожаловаться

Ольга, 16 июня 2024

Клиент

Мария Алексеевна, 1.5 недели.

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 17 июня 2024

Педиатр

Нормально

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо!
Мононуклеоз не диагностировали, но после подозрений на него сдавали антитела, были к цитомегаловирусу, к эпштейн-барру не было

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024

Педиатр

ЦМВ тоже может вызывать мононуклеоз.
Давно был диагностирован, именно М антитела были?
Сейчас для снижения ферментов можно принимать урсосан

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо за ответ!
Анализ был в январе, болезнь в декабре., но инфекционист сказал, что это "старые" антитела, не после этой болезни.
Попробую прикрепить

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024

Педиатр

Прикрепите, скорее ig G раз так доктор сказал

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Юрьевна, прикрепила.
Да, это G

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024

Педиатр

Но они высокие были, могли и недавно перенести, снижаются они постепенно. Как раз могло быть что в декабре перенесли мононуклеоз.
Сейчас надо сделать УЗИ брюшной полости и сердца.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо
Прикрепила УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024

Педиатр

Л/ узлы в воротах печени говорит о перенесенном вирусном процессе. Загибы жёлчного, значит есть застой жёлчи, курсом пропить урсосан. Консультация гастроэнтеролога нужна будет

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, спасибо!
Зимой показаний для узи врач не видел, область пальпировал
Лимфоузлы на шее на мой взгляд, не увеличены. На вчерашнем осмотре врач ничего не говорил.
Говорит, живот не болит

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

Пожалуйста.

Для снижения печеночных проб пропейте препарат урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк, урсосан) в дозе 10 мг/кг на ночь в течение 1-3 месяцев. Через месяц необходим контроль АЛТ и АСТ.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, спасибо!
На инфекции сейчас есть смысл сдавать? (ВЭБ, цитомегаловирус)

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

Я думаю что это реинфекция цитомегаловируса, раз иммуноглобулины G выявлены зимой.
Так как вирус никуда не исчезнет из организма. Может периодически давать обострения не в полной клинической картине.
Специфического лечения нет.

Сейчас важно укреплять организм в целом.

По общему анализу крови есть проявления латентного дефицита железа ( снижены эритроцитарные индексы).
Необходимо через 2 недели после выздоровления пересдать общий анализ крови и ферритин.
Также рекомендую сдать витамин Д.

Если выявятся дефициты, необходимо восполнить.

Мясо, рыбу кушает?

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, спасибо!
Ест говядину, телятину, рыбу нет.

Повышение АСТ и АЛТ может быть с обострением связано? Кроме УЗИ печени, ещё что-то нужно делать для исключения осложнений на печень?
Спасибо!

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

Да, может быть связано с обострением.
АЛТ повышается при воспалительных проявлениях в печени, АСТ при воспалительных проявлениях в печени и сердце.
Поэтому необходимо делать узи сердца и узи органов брюшной полости натощак ( это печень, селезенка, поджелудочной железа, желчный пузырь). Также необходимо чтобы посмотрели мезентериальные лимфатические узлы ( л/у кишечника). Они тоже могут реагировать на воспалительный процесс.
А печень и селезенка могут увеличиваться.

Горло лечите симптоматически ( полоскание фурацилином, обработка зева спреем панавир-инлайт/мирамистин).
Обязательно больше пить воды. Не менее 30 мл на кг равномерно в течение дня.

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, спасибо!
Прикрепила сегодняшнее УЗИ брюшной полости. Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

Посмотрела. В целом узи в пределах возрастной нормы. Печень, селезенка без признаков воспаления.
Но есть изменения в виде 2 лимфатических узлов в области ворот печени.
Они не превышают 1,0 см и правильной формы, что говорит скорее о вирусной причине.

Их тоже следует наблюдать в динамике.

Есть признаки загиба желчного пузыря, но без признаков застоя желчи и без воспалительных изменений. Это хорошо.
Важно кушать по режиму, пить достаточно воды.

С учётом анализов и узи я по прежнему рекомендую пропить курсом урсодезоксихолевую кислоту и наблюдать в динамике АЛТ, АСТ и УЗИ.
Также рекомендую в плановом порядке консультацию детского гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

На гельминтов давно сдавали анализы? (кал)

Пожаловаться

Ольга, 15 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, давно, 3-4 года назад

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024

Педиатр

Давненько. Тоже стоит пересдать в плановом порядке.

Нужно сдавать кал на яйца гельминтов и простейших, будет точнее методом Парасеп (в баночку с питательной средой, обычно нужно брать в лаборатории) троекратно с разницей в 3-4 дня.

Это в связи с увеличенными лимфатическими узлами и латентным дефицитом железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какие анализы сдавать?

8 ответов

5 ноября 2019

Илья, Рыбинск

Вопрос закрыт

Сделали УЗИ ребёнка 5 лет

1 ответ

6 мая 2022

Александра

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

6 ответов

14 июня 2023

Константин

Вопрос закрыт

В районе ПЗ толчки, как будто пинки. Результаты обследований.

2 ответа

17 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Увеличены печень, желчный, поджелудочная у ребенка

1 ответ

4 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Расторгуева Мария Алексеевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T13:07:30+03:00

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 15 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте
Показатели сильно повышены , так же повышен с - реактивный белок
Воспаление есть в организме
Срочно делать узи брюшной полости , и так как АСТ содержится в клетках сердца - пройти узи сердца .

Принятый ответ

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T13:09:17+03:00

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 15 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте
УЗИ брюшной полости, сердца сделать надо.
Мононуклеозом не болел ребёнок?

Принятый ответ

Школьникова Яна Владимировна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T13:09:29+03:00

Здравствуйте. По анализам крови проявления вирусной инфекции ( повышен с реактивный белок, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, повышено СОЭ).
Повышение печеночных трансаминаз характерно для вирусных инфекций ( цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра).

Узи органов брюшной полости не делали зимой когда болел?
Сейчас рекомендую выполнить узи органов брюшной полости и в дальнейшем наблюдать раз в полгода.
А также выполнить узи сердца и ЭКГ.

Боли в животе не наблюдаются? Лимфатические узлы не увеличены на шее?