Консультация невролога /

Редкие случаи выпадения зрения и памяти, туман в голове, слабость — вопрос №2198752

201 просмотр

Здравствуйте. Подскажите, в какую сторону копать, для уточнения диагноза.
Общая картина:
32 года, лишнего веса не имею, работаю много за компьютером, спорт с периодическими паузами, но в целом активность не маленькая, стараюсь гулять, ходит в походы, бегать, плавать, проводить больше времени на природе.
Последние 3 года ощущаю туман в голове, подобие головокружения, хотя при этом чувтсво равновесия не страдает.
Постоянные качели в плане энергии, часто охватывает сильная слабость, которая может чередоваться подъемом энергии. Либо в течени дня, состояние периодически приходит в норму на короткое время, 2-3 дня, может неделя, но потом опять ощущаю частую слабость.
Так же стал замечать что чаще стал запинаться в речи, чаще забывать какие то слова.
---
Редкие приступы:
Апрель 2021 - встал утром с кровати, очень сильное головокружение несколько минут, вся комната вращалась. Далее все нормализовалось.
Апрель 2023 - выпадение зрения с права. Глаза по отдельности видели, но смотря вперед, полностью пропадало перефирическое зрение с права. Через минут 5-10 состояние вернулось в норму.
Июнь 2024 - выпадение зрения с права + проблемы с памятью. Начал осознавать что не могу точно вспомнить имена, фамилии лучших друзей, восприятие информации ужасное, снижение когнитинвых способностей.
---
Обращения к докторам, анализы, исследования:
---
После первого приступа и головокружения, обратился к неврологу. Сдела узи сразу, заключение: патологическая извистость правой ВСА, левой ВСА. Гипоплазия правой ПА.
Сделал МРТ головного мозга, полностью в порядке, не было ни каких поталогий.
Проходил физио терапию, магнитолазеротерапия и СМТ-терапия
Так же меня прокапали Цитофлавином.
---
После второго приступа:
Сделали узи сосудов головного мозга БЦА + ТКД. Заключение: Признаки спазмиования МПА справа и СМА ПМА слева.
Обследовал зрение, патологий не обнаружили.
Повторный курс капельниц Цитофлавином
Ходил на массаж
Не сказать, что проблемы исчезли, скорей я просто к ним привык.
---
За месяц перед третим приступом:
Я сдавал много анализов, в попытках разобраться со своим состоянием и слабостью.
Все общие анализы в идеале, кал, моча, кровь + биохимия, проверил щитовидку, сдал анко пробы.
Единственное что было обнаружено повышеный IgE, а далее небольшая алергия на креветки (хотя я их редко ем и проблем не испытывал). Начал пить лоратодин, начал постоянно использовать Назонекс от алергии.
Стало в целом чуть лучше. Но жалобы на туман в голове и приступы слабости остались.
Сделал повторно БЦА + ТКД анализ. При повторном анализе признаков спазма уже не было, как сказал врач скорости симетричны, но его насторожили очень высогие скорости , выше нормы в 1.5 раза.
После обратился к неврологу: по его указаниям начал пить Винпоцетин, Бетагистин, Магний B6. Паралельно начал перенастраивать свой график, больше времени уделять спорту, меньше сидеть за компьютером, начал бегать, ходить на сап борде по рекам, купил эллипс, в целом вернулся к почти ежедневным умеренным физ нагрузкам. Стало становиться лучше.
---
Третий приступ случился на ровном месте, обычный день, ни каких событий необычных не было, спокойный день. Единственное, не знаю совпадение или нет, в этот день я пропустил прием таблеток Винпоцетин и Бетагистин. В обед случился приступ, увезли на скорой.
Давление было 150
Сделали КТ в больнице. По нему ни чего не обнаружили.
Через час я пришел в норму. На следующий день пошел опять к неврологу. Сразу поставила диагноз: транзиторные ишемические атаки в правом ВББ. Мне был опять прописан курс капельниц Цитофлавином. Массаж сказали пока не делать.
Сейчас состояние слабости усилилось, голова все глубже "в тумане", сильное напряжение в шее, плечах.
Есть сомнения по необходимости этих капельниц и их эффективности.
Из замеченных мелочей: сейчас при поворотах головы, если нахожусь в тишине слышу звук трения, раньше такого не замечал. Иногда возникает слабая боль с правой стороны, так же иногда мурашки идут по затылку и шее, ранее такого так же не замечал.
---
Прикладываю результаты двух анализов БЦА + ТКД.
Так же есть еще разные анализы, которые сдавал недавно, по крови, моче, калу, щитовидке, алергии. Могу приложить их тоже. Но там все в пределах номры.
Подскажите пожалуйста, какую диагностику и исследования надо провести для уточнение диагноза?
Стоит ли продолжать капельницы и считаете ли вы их эффективными? Стоит ли продолжать прием Винпоцетин + Бетагистин?

Возраст: 32

Хронические болезни: Хронический тонзиллофарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По обследованиям нет серьёзных изменений, давших бы вашу симптоматику. Ноотропы, которые вам приписывают, не имеют доказанной эффективности и не применяется в современной медицине.
Необходима консультация психотерапевта для исключения генерализованного тревожного расстройства и биполярного аффективного расстройства, т к по описанию больше данных за эти заболевания
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, да раньше у меня были тревожные состояния, связанные с работой, большим переутомлением, выгоранием, но где то лет 5 назад я координально изменил жизнь, стресов у меня теперь не много, в целом настроение почти всегда нормальное-хорошее, я не наблюдаю у себя перепадов настроения и эмоционально крайне стабилен. Может и есть какие то фоновые проблемы психологического типа, но как мне кажется, они типичны для любого человека и не оказывают такого сильного влияния.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п
С учётом того, что все анализы в норме, то вероятнее всего это тревожное расстройство
Клиент
Анастасия Юрьевна, Подскажите а по поводу скорости потоков в голове, в полтора раза выше нормы, в последнем анализе БЦА + ТКД, на это не стоит обращать внимания?
Невролог
Нет, такие изменения могут быть на УЗИ у любого человека, это ни о чем не говорит и клинической значимости не имеет
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По клинике больше данных за генерализованное тревожное расстройство с приступами панических атак. По обследованиям без значимых отклонений. Скажите ээг мониторинг делали ? Не было головной боли после приступа с нарушением зрения?
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, у меня была однажды паническая атака, думал что схожу с ума, на фоне очень сильного переутомления и полутора суток без сна. это было давно. Приступы описанные тут, на нее совсем не похожи.
Невролог, Детский невролог
Тревожное расстройство может давать различную симптоматику; в том числе и приступы подобные вашим. Еще нельзя исключать глазную мигрень . Скажите в дни приступов не было головной боли; особенно после эпизодов нарушения зрения?
Клиент
Регина Динисламовна, ЭЭГ не делал. Головная боль после приступа была до конца дня и на след день, слабо выраженная, была тяжеллая голова, и если помотать головой в стороны были болевые ощущение внутри.
Невролог, Детский невролог
Рекомендую пройти ээг хотя бы 2 часовой для исключения патологической активности головного мозга. Учитывая эпизоды с потерей полей зрения, нельзя исключать глазную мигрень; так может проявлять себя аура. Ситуационно показано применение триптанов. Если эпизоды частые - тогда терапия антидепрессантами
Клиент
Регина Динисламовна, эпизоды крайне редкие, как видите реже 1 раза в год) Вижу что многие врачи говорят, что с этими проблемами надо идти к психотерапевту, а проблемы с памятью которые были в последнем случае стыкуются с предположениями о тревожном расстройстве?
Невролог, Детский невролог
Да, на фоне генерализованного тревожного расстройства могут быть проблемы с памятью. Но нельзя исключать и патологическую активность мозга; поэтому ээг лучше пройти
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, а в дни когда выпадало поле зрения затем голова не болела? мигренями с аурой в семье никто не страдает?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, Головная боль после приступа была до конца дня и на след день, слабо выраженная, была тяжеллая голова, и если помотать головой в стороны были болевые ощущение внутри. На сколько я знаю, в семье мигренями ни кто не страдает.
Невролог, Детский невролог
по описанию у вас вижу что описываете туннельное выпадение зрения, все очень похоже на эпизоды мигрени со зрительной аурой, раз после этого также болела голова. Обычно при мигрени с аурой, после возникновения ауры (зрительных дефектов) в течение 1 часа должна появиться головная боль, не помните, голова заболела намного позже зрительных проблем или в течение часа? зрение восстановилось в течение пару часов или еще быстрее?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, в последний раз зрение стабилизировалось довольно быстро, длилось минут 5-10, потом у меня поднялось давление и когда я еще ездил на скорой, в кабинетах в больнице, еще было пару мелких эпизодов зрительного дискомфорта, не мог сфокусироваться, головокружения слабые. В норму я пришел через пару часов после начала. Не помню когда именно голова начала побаливать, наверное спустя 1-2 часа, может и сразу после того, как я из больницы уехал. Но боль была не сильная.
А проблемы с памятью, в вариант с мигренью вписывается?
Невролог, Детский невролог
память получается тоже нарушается именно в эти эпизоды нарушений зрения?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, проблемы с памятью были единожды, в последнем случае. Случаи редкие, реже 1 раза в год. В остальное время беспокоит слабость, туман в голове
Невролог, Детский невролог
поняла вас, наиболее вероятно, что на фоне ауры вы поймали паническую атаку, такое часто бывает. Так как со стороны обследований никаких причин для нарушений кратковременных памяти нет. Что касаемо постоянного ощущение слабости и тумана, какие препараты пили с положительным эффектом? ночью спите хорошо? часто такое бывает при хронической усталости
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, проблем со сном вообще не испытываю. Сплю хорошо. Усталости хронический нет, я работаю в комфортном темпе, в хороших условиях. Стрессов не испытываю особо. Препаратов после которых у меня бы эта проблема пропадала я не находил еще. Ну точней я и не пил особо ни чего. Последнее это винпоцетин и бетагистин, но от них эта проблема не уходила. Кроме этих препаратов я ни чего не принимал по назначениям невролога.
Невролог, Детский невролог
Рекомендую попить цитофлавин по 2 таб 2 раза в день -1 мес, если через 2 недели на нём лучше не станет, то подключить ещё Адаптол 500 мг 2 раза в день -1 мес, Адаптол рецептурный препарат, но не строго учёта, часто не спрашивают на него рецепт.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, цитофлавин мне сейчас капают. 10 капельниц прописали. Это уже третий курс, эффекта если честно особо не замечаю.
Невролог, Детский невролог
Поняла, значит проблема не в кровотоке, поэтому можно уже добавлять смело Адаптол.
Невролог, Детский невролог
Добрый вечер, для улучшения памяти также рекомендует попить проспекту по 2 Таб 2 раза в день рассасывать подъязычно -2 мес.
Невролог
Здравствуйте. По описанию больше данных, что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Ещё раз подробно опишите все приступы- с чего начинались ( с головокружения?) , проблемы со зрением какие конкретно ( ощущение пелены, чёрное пятно, мушки, полосы, туннельное зрение? ) , после этого не возникала головная боль? Не было свето-, звукобоязни в момент приступов? расширенная коагулограмма в норме? ЭЭГ видео мониторинг не делали? У ваших родственников (в частности мамы) на было таких приступов? Ковидом болели?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, 1 приступ состоял только из головокружения. Очень сильного. Я его уже плохо помню, так как прошло 3 года. 2 приступ, помню, что был солнечный блик после которого было тунельное зрение, то есть я иду смотрю вперед, и не вижу ни чего что находится справа от меня. 3 приступ, был схож со вторым, я смотрел в монитор, понял, что не могу разглядеть курсор, потом понял, что не могу прочесть ни чего, дискомфорт полный смотреть вообще на что угодно, отошел от компьютера и опять почувствовал, что не вижу ни чего справа. Я понял, что как то странно мыслю, начал проверять самого себя, все ли в порядке, дотронулся до носа с закрытыми глазами, пощипал за руки и ноги, что чувствительность везде одинаковая. В итоге я понял, что не могу вспомнить стихи которые всегда знал и знаю отлично, имена друзей, не уверен был в их фамилиях и т.д. Девушка моя заметила что я странно проговариваю некоторые слова, путаюсь сильно.
Клиент
Татьяна Вячеславовна, при этом во втором и третьем случае головокружения не было.
Клиент
Татьяна Вячеславовна, Головная боль после приступа была до конца дня и на след день, слабо выраженная, была тяжеллая голова, и если помотать головой в стороны были болевые ощущение внутри. На сколько я знаю, в семье мигренями ни кто не страдает.
Клиент
Татьяна Вячеславовна, ЭЭГ видео мониторинг не делал. Светобоязни и звукобоязни не было. Ковидом с вероятностью в 90% болел, но анализов не делал.
Клиент
Да, я забыл упомянуть, коагулограмма у меня повышенная, кровь густая. Но анализ этот я делал давно.
Невролог
Диагностический поиск сужается - надо дифференцировать : редкие мигренозные приступы с аурой( наследственность не всегда есть),либо постковидное расстройство с периодическим нарушением вегетатики и "мозговым туманом", либо проблемы в свертывающей системе ( консультация гематолога -гемостазиолога нужна) . А в период между приступами что-то беспокоит вас?
Клиент
Татьяна Вячеславовна, Последние 3 года ощущаю туман в голове, подобие головокружения, хотя при этом чувтсво равновесия не страдает.
Постоянные качели в плане энергии, часто охватывает сильная слабость, которая может чередоваться подъемом энергии. Либо в течени дня, состояние периодически приходит в норму на короткое время, 2-3 дня, может неделя, но потом опять ощущаю частую слабость.
Так же стал замечать что чаще стал запинаться в речи, чаще забывать какие то слова.
Невролог
По описанию есть сбой в вегетативной нервной системе и балансе нейромедиаторов, тут стоит поработать и над возможными дефицитами ( проверить ферритин, вит Д, вит В12, калий, магний, цинк), поработать с психотерапевтом ( когда такие эмоциональные качели, и качели в плане энергии надо исключать психосоматику), в плане образа жизни тут вы уже хорошо работаете в этом направлении! Попробуйте курсом пропить фенотропил 1таб утром 1месяц, по поводу памяти, надо провести диагностику с нейропсихологом, на каком этапе возникают проблемы: запоминание, хранение, воспроизведение. Она подбирает методики для восстановления памяти, концентрации внимания. Чаще всего рекомендуют : таблица Шульца, метод Айвазовского, мнемонические приемы, методика коротких перерывов, чтение, изучение нового языка, обучение игре на муз. инструменте. Проверьте снова коагулограмму.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перепады настроения
1 сентября 2018
dasha1997s@ya.ru
Вопрос закрыт
Могла ли я забеременеть?
20 октября 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Симптомы ВСД, поставьте диагноз
24 июля 2024
Данил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга