Вздутие живота

Марина Гвоздева15 Июня 2024

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Начните прием препарата Фибраксин по 1-2 саше утром атоащь15 дней, Мезим - форте по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Полина Рязанова15 Июня 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника
Необходимо дообследовать кишечник.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Пока этих методов диагностики будет достаточно, колоноскопия показана только в тех случаях, если обнаруживается значительно повышенный кальпротектин и/или положительная кровь в кале.
Причин вздутия достаточно много:
- функциональное вздутие, реакция на стресс, определенные продукты питания
-СИБР (синдром избыточного бак роста)
-гельминтозы
- органические поражения кишки.
Пока можно продолжить принимать Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и соблюдать диету LowFodmap. далее терапия корректируется по результатам обследоавний

Марина Логинова15 Июня 2024

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите на молочные и мучные продукты симптомы усиливаются?

Виктория Дикая15 Июня 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если у вас такие симптомы от абсолютно любой пищи и даже воды, возможно дело в абдомино-диафрагмальной диссинергии- нарушение слаженности работы мышц диафрагмы и мышц передней брюшной стенки. Тут может помочь тренировка диафрагмального дыхания 5-10 минут в день. Техника есть в ютубе, не найдете- помогу.
Если это не будет помогать - нужно будет пристально оценить свой рацион на наличие продуктов, провоцирующих вздутие, в этом вам поможет Low-foodmap диета, где можно узнать, какой продукт и в каком количестве вызывает вздутие. @ibs_doc_bot- классный бесплатный бот в телеграм, легко найти продукты и узнать об их способности вызвать вздутие

И только после неэффективности вот этих мер уже стоит переходить к дообследованию (исключить сибр, ферментопатии, целиакию, органические заболевания)

Анна Никулина16 Июня 2024

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР(синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность (при плохой переносимости кисломолочных продуктов)
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию).

Тактика ведения по результатам обследований.

Сразу выполнять ФКС (колоноскопию) не нужно!

Марина Демина16 Июня 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.




Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно: метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию.