Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2200077

Что вас беспокоит?

Боли при хотьбе. Больно наступать на ногу.

Пациенту 83 года. Подскажите что ещё можно сделать для лечения, снятия/облегчения боли. Назначенное лечения по заключениям во вложении результатов не дало, болевой синдром сохранился, по утрам подняться и наступить на ногу не возможно, передвижение затруднено даже при помощи костыля. Снимают временно боль уколы ксефокам.

Сахарный диабет, перенесён инфаркт, инсульт.
83 года
16 Июня 2024·Просмотров: 117·Андрей, Тула

Здравствуйте
МРТ т/бедренного сустава выполняли ?
Необходимо начать прием габапентин по схеме .

Алена Алексеевна, результаты исследования и назначенные лекарства приложены. Данное лечение не принесло результатов.

Необходимо исключить перелом шейки бедра .

Здравствуйте!
Вам нужно выполнить хотя бы рентгенографию тазобедренного сустава еще, чтобы исключить перелом

Марина Алексеевна, перелом исключил травматолог, после чего обратились к неврологу. . Она ходит, происходят периодические облегчения, но потом вновь боль вплоть до невозможности наступать.

Тогда целесообразнее будет проконсультироваться с нейрохирургом, так как абсолютный стеноз позвоночного канала является показанием для оперативного лечения
Из препаратов можно еще рассмотреть прием дулоксетина или венлафаксина, препараты рецептурные
Также медикаментозные паравертебральные блокады
Или более сильный прегабалин

Здравствуйте! В первую очередь необходимо исключить патологический перелом шейки бедра. Пробовать поднимать габапентин до 1800мг в сутки(по 2капсулы 3 раза в день). Если эффекта не будет, то просить выписать прегабалин или противоболевой антидепрессант (венлафаксин или дулоксетин). Препараты рецептурные

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ довольно выраженные изменения, грыжи практически на всех уровнях, 5-6 мм, и это по данным КТ, Кт не самый информативный метод исследования грыж, по мрт обычно размеры определяются больше чем по кт , и данные грыжи могут оказывать выраженное влияние на нервные корешки (отсюда такой выраженный хронический болевой синдром), так же описывают выраженные влияния на позвоночный канал ( стеноз позвоночного канала), абсолютный означает критический, при котором может быть показано оперативное лечение, но в веду возраста вариант оперативного лечения думаю отпадает.
Что можно предпринять в такой ситуации: увеличить дозу габапентин, доза в 3 таблетки в день малоэффективная. Начать 1 таб утром,1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня .
если на фоне габапентина боль не купируется то можно добавить обезболивающий антидепрессант в малой дозе Амитриптилин 25 мг 1/4 вечером на 5 дней понаблюдать, при слабом эффекте половинку вечером - на пару месяцев ориентируясь на эффект, отмена постепенная. Он рецептурный.
Так же попробуйте пластырь Версатис на пояснично-крестцовый отдел и ягодицу - на 12 часов, затем снимать и 12 часов без пластыря, получается на 12 часов в сутки надевать - и так можно пару недель, если нет аллергии на лидокаин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.