Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Давно мучают головные боли. Несколько лет назад при сдаче анализа билирубин был 50. Врач сказал синдром жильбера, назначил таблетки. Последние анализы выглядят так. Веду здоровый образ жизни. Правильное нежирное питание. Почти каждый день болит голова. Обезболивающие не помогают, плохой сон, раздражительность. Алкоголь не употребляю. Двигаюсь достаточно. По узи брюшной полости установили диффузные изменения печени. Сделал зондирование нашли описторхов и лямблии. Что делать? Врачи каждый лечит по своему, результата пока нет. Самочувствие ухудшается.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файл
В какой части болит голова? Когда обостряются боли?
Евгения Сергеевна, начинают болеть утром часов с 9-10, в основном с затылочной части. И с утра болит весь день.
Больше похоже на головные боли напряжения или на проявление остеохондроза.
Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней( для снятия спазма мышц)
Ксефокам 8 мг по 1т 1 раз в день после еды 7-10 дней( для снятия болей)
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файл.
Рост и вес? болит голова вся или какая-то опр.область?
Лишний вес?
Чтобы исключить проблемы с углеводным обменом- проверяйте гликированный гемоглобин.
По холестерину- есть повышение.
По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле, либо прием больше, чем 1 раз в день).
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи нужно сделать.
Надежда Яковлевна, по питанию нет ничего вредного, в том то и дело. Не понимаю почему такие показатели. Я полностью на правильном питании, никакого фастфуда и сладостей, пью много воды. Рост 185, вес 70. хожу минимум 10.000 шагов в день. Спортом другим заняться не могу, начинает болеть голова.
Надежда Яковлевна, узи шеи делал, сказали все хорошо. Делал и мрт, все в норме.
Надежда Яковлевна, боль начинается с затылочной области в основном,
По узи- застоя нет в желчном?
Проблемы с давлением?
Надежда Яковлевна, в заключении указали умеренную гепатомегалию (за счет обеих долей печени). Протоковые изменения в печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Давление в норме,
а вы худели за последние пару лет?
Надежда Яковлевна, примерно всегда в одном весе. Резких похудений в этот период не было. Толстым никогда не был.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Холестерин раньше какой был?
Сейчас придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.
Если будет выявлен атеросклероз,холестерин не снизится ,решить вопрос о начале приема статинов.
Выполнить глюкозотолерантный тест , сдать кровь на гликированный гемоглобин .
По результатам обследований проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом.
По поводу головной боли с кем консультировались? Какие обследования проходили? Чем лечились?
Назовите, пожалуйста, рост и вес.
Юлия Дмитриевна, Узи шеи, МРТ делал, ничего не выявлено. рост 185, вес 70. Был у неврологов, сомнологов, терапевтов. Самый первый терапевт назначил лекарства от синдрома жильбера уросан, терелив, вместе с обезболивающим это помогало какое-то время, потом боли вернулись. Сомнолог назначил серьёзные препараты для улучшения сна, они ухудшили показатели печени и повысили давление, пить их перестал.
Сейчас не пью таблеток, билирубин с 50 как было раньше, стал 20.
Инсулин 6, индекс инсулинорезистентности 1,5.
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Если органической патологии не выявлено, вероятно , имеют место головные боли напряжения.
Мерой коррекции данного состояния является модификация образа жизни.
Соблюдение режима труда и отдыха. Полноценный восьмичасовой сон. Сбалансированное питание. Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю. Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки). Борьба со стрессом.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Боли давящего характера? Боли проходят после приема нпвс препаратов обезболивающих ( парацетамол/найз/ибупрофен)?
1) Глюкоза над верхней границей нормы- нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Возможно погрешность питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- к эндокринологу.
2) Повышен холестерин.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если не едите рыбу 2-3 раза в неделю- можно Омега 3 800-950 мг на 2-3 месяца .
+ Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла). Купите дозатор для масла, есть на маркетплейсах, чтобы лишнее масло не положить в пищу.
Пройти планово УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.
3) кровь на генетический анализ на синдром жильбера не сдавали?
Сафия Ринатовна, Боли в основном давящего характера, при смене погоды голова болит иначе. Обезболивающее редко помогают, пробовал разные. сейчас пью солпадеин.
Узи шеи делал, было все в норме.
Кровь на жильбера не сдавал. Врач на основе билирубина предположила что у меня он есть, но больше ничего не сказала сдать.
По описанию головные боли напряжения, самый частый вид головной боли вообще, она как раз давящая или сжимающая (но не пульсирующая)
Небольшой или средней интенсивности, может вовлекать мышцы шеи, Не должна усиливаться при физической активности, Не сопровождается тошнотой и рвотой, Переутомление, стресс - провоцирующие факторы.
Лечение:
НПВС (Ибупрофен) 400 мг + Парацетамол 1000 мг +\- кофеин.
Поэтому вам солпадеин более менее и помогает (там парацетамол + кофеин).
Сафия Ринатовна, они бывают и пульсирующими. Могут усиливаться при движении. Бывает сопровождаются слабостью. Могу проснуться посреди ночи от головной боли.
Сафия Ринатовна, но нурофен в таблетках вообще не помогает, у него вроде тоже действующее вещество ибупрофен. И просто парацетамол не помогает. А если пью с кофеином потом еще пульс начинает учащаться.
Сафия Ринатовна, сразу получается попробовать выпить ибупрофен и цитрамон, кофеин тоже нужно добавить?
Давление какое в это время?
Напряжения в шейном отделе позвоночника нет?
Да, сразу кофеин(цитрамон) и парацетамол 2 таблетки.
цитрамон только давление может повышать
Сафия Ринатовна, давление как у космонавта. 110/70 +- 3. В шее вроде ничего нет по ощущениям.
Месяц делал массажи и специальные процедуры для шеи и спины, иголки, банки и целую кучу всего. Не помогло.
Хорошо, тогда связи с гипертензией, мышечно-тоничечким синдромом шеи нет.
По лечению так же: НПВС (Ибупрофен) 400 мг + Парацетамол 1000 мг +\- кофеин.
Вы можете солпадеин продолжать принимать (это ж комбинация парацетамола и кофеина).
если не помогает- ибупрофен,парацетамол и кофеин за раз принять
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу головных болей МРТ шейного отдела позвоночника. Повышение билирубина может быть из-за синдрома Жильбера, необходимо сдать генетический тест, если будет положителен, лечение не требуется. Из-за паразитозов тоже может быть повышение билирубина, необходима консультация инфекциниста. Глюкозу необходимо пересдать еще раз+ гликированный гемоглобин. По поводу повышенного холестерина: планово УЗИ БЦА, Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, Амолипид по 1т.1р/сут-1мес, придерживаться Средиземноморской диеты. Через 2-3месяца контроль липидограммы.
Оксана Викторовна, мрт делал, отклонений не выявили. А анализ на жильбера так и называется?
Генетический тест на синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201827 ответов
- 18 Июня 202314 ответов
- 13 Ноября 202310 ответов