Что вас беспокоит?
Нога после тромбоза и перелома
Добрый день. Ситуация следующая. Женщина 57 лет, 6 мая сломала ногу при падении. Две трещины. Наложили гипс и отправили домой. Все было нормально до 22 мая. 22 мая нога стала отекать очень сильно и синеть. По результатам узи нашли тромбоз и положили в больницу на 5 дней. Ставили капельницы и делали уколы в живот (гепарин). Капельницы не знаю. Бинтовали ногу и повредили кожу под коленом (позже нам сказали что это пролежни от бинта). Через 5 дней выписали из больницы домой. Рекомендации врача на фото. Все лекарства принимаются согласно рекомендациям, ногу мажем лиотоном. Нога бинтуется, надеть чулок пока не пробовали, т.к. нога еще и сломана была, не очень понятно, как на нее чулок натянуть. А врач чулок рекомендовал в основном из-за раны. Рану под коленом мазали мазью бепантен+, уже прошла. Было много огромных синяков, на стопе, животе, голени, бедре. Сейчас большинство рассосалось или почти рассосалось. После выписки прошли 3 недели сегодня. 4 пошла. Сейчас женщина наступает на пятку и внешнюю сторону стопы, ходит без ходунков и костылей, хромает, но ходит по квартире сама. Нога бинтуется. Спит, положив ногу на свернутые одеяла. Вопрос в следующем. Сейчас нога еще отекает, меньше, чем было, но отекает. Особенно если ходила некоторое время. На ноге есть покраснения, похоже на раздражение. Кожа сухая была, стали мазать кремом увлажняющим, но он немного просрочен оказался. Может ли быть покраснение от бинта и от крема? Основные вопросы следующие: - Что еще можно сделать для ускорения выздоровления? Физиопроцедуры не прописали, да и не сказали, можно ли при тромбозе их. Единственное, дома есть массажный мячик. Его катает по утрам. - Долго ли будет сходить отек? Утром нога бывает горячее, чем здоровая. И по цвету кажется, что в некоторых местах отличается от здоровой, в некоторых такая же, как здоровая. На стопе (у пальцев) был большой синяк от перелома. Сейчас вроде бы ничего не беспокоит. Только когда бинтуем, у пальцев, где вроде как раздражение, печет. Ну и отек медленно сходит. Врач сказал, что на узи через 3 месяца. Надо ли до этого срока у кого-то наблюдаться - непонятно. Все ли сейчас проходит, как должно - непонятно. -На фото страница с историей болезни, когда поступила в больницу, -Страница выписки с диагнозами. -Фото ноги сейчас. Рентген к сожалению на руки не дали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендации вам даны при выписке абсолютно верные.
1 вопрос: двигательная активность ( если перелом уже зажил и пациентка может двигаться, то нужно стараться как можно больше ходить). Больше впринципе ничего не ускорит процесс заживления.
2. вопрос: рассасывание тромба занимает в среднем около 3-ех месяцев, именно столько же может сохраняться и отек и локально повышенная температура.
3 вопрос: УЗИ обычно назначается через месяц от начала, но впринципе, у вас судя по описанию все идет в хорошем ключе, так что можно и через 3 месяца, с результатам покажитесь сердечно-сосудистому хирургу - если все хорошо, он даст вам рекомендации о прекращении лечения.
Алексей Владимирович, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Покраснение может быть местной реакцией на бинт и на крем. При сухости стоит попробовать использовать другой крем .
Стоит повышать физическую активность - ходить ежедневно. Физиопроцедуры при тромбозах действительно не проводят. Попытаться перейти на компрессионный трикотаж 2 класса, если это технически возможно.
Отёк может сохраняться длительное время, до полугода и более, иногда остаточные изменения остаются насовсем.
УЗИ чаще выполняется через 1 месяц и через 3 месяца. С учётом того, что до 3 месяцев тактика точно не изменится и нет ухудшения, можно сделать через 3 месяца.
Алексей Владимирович, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по приложенным фотографиям рекомендации назначены верные. Очень важно стараться как можно больше двигаться, ходить не меньше 10 000 шагов в сутки как только появится такая возможность, если пока возможности такой нет, стараемся хотя бы шевелить пальцами и двигать с тобой периодически в течение дня чтобы разогнать кровь по ноге. как только гипс будет снят нужно будет носить не эластичный бинты а именно компрессионный чулок второго класса компрессии, он намного лучше справляется с отёком ноги. Отекать нога может очень длительно это может происходить больше трёх месяцев иногда даже в течение года, поэтому компрессионный чулок носить нужно до тех пор пока нога будет отекать. Повторить узи вен в таких случаях обычно рекомендуется через месяц после тромбоза и через три месяца, каждый раз с очным осмотром врача сосудистого хирурга или флеболога. Физиопроцедуры при таком диагнозе обычно не рекомендованы. Во время отдыха также полезно держать ногу в возвышенном положении, можно даже спать держа ногу на подушке, это уменьшит отёк ноги.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20223 ответа
- 21 Сентября 20221 ответ
- 5 Апреля 20242 ответа