Дюфастон или кок на основе дезогестрела при аденомиозе диффузной формы 2 степени — вопрос №2203306

Question

Дюфастон или кок на основе дезогестрела при аденомиозе диффузной формы 2 степени — вопрос №2203306

Юлия

190 просмотров

17 июня 2024

Здравствуйте. Планируем беременность 2 года безуспешно. Очень обильные месячные, овуляция каждый цикл (контроль тестами), цикл 28-29 дней.
Результаты узи: аденомиоз матки диффузной формы 2 степени, вероятен хронический эндометрит. Назначена пайпель биопсия и гистероскопия в августе-сентябре.
Стоит ли принимать дюфастон по схеме 16-25 день цикла для уменьшения обильности или лучше кок с дезогестрелом на 3-4 месяца каждый день? Понимаю, что с кок планирование беременности на паузе. Но нужен вариант, чтобы уменьшить воспаление в матке. Врач гинеколог посоветовала принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла, принимала один месяц месячные до сих пор обильные. Поэтому думаю может стоить изменить схему приема дюфастона или перейти на курс кок?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет, только очень обильные месячные с 26 лет. Мазок на цитологию в норме. Впч отсутствует.

Вопрос закрыт

дюфастон

планирование

диффузный аденомиоз 2 степени

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Елена Александровна, 17 июня 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте! Проходимость маточных труб проверяли? Муж обследован, спермограмма рабочая? Здесь зависит от того, когда будет проведена биопсия, если принимать КОК сейчас, то после его отмены должно пройти 6-8нелель, чтобы можно было взять биопсию, так как при приёме будет неинформативный результат

Пожаловаться

Юлия, 17 июня 2024

Клиент

Елена Александровна, трубы проходимы, проверяли год назад. Спермограмма у мужа занижена, поэтому рассматриваем вариант эко, но необходимо понимать, что с эндометрием в матке всё хорошо. Как я поняла сейчас необходимо уменьшить проявления адоменоза. Читала на форумах, что дюфастон наоборот вызывает более обильные месячные. Почему тогда его назначают при аденомиозе с очень обильными месячными?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 17 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 16-го по 25-й день менструального цикла непрерывно в течение 3 месяцев - это уменьшит кровотечение и боли.
Также в дни наиболее обильных менструальных выделений могут назначать в качестве альтернативы к гормонам транексамовую кислоту по 1000 мг 3 раза в сутки в 1-5 дни цикла для уменьшения кровопотери ИЛИ ибупрофен по 400 мг внутрь 4 раза в сутки в первые дни менструаций - это обычно уменьшает обильность менструаций и болевой синдром.
Хронический эндометрит обычно не ставят на основании УЗИ, для этого проводят иммуногистохимическое исследование эндометрия.

Пожаловаться

Юлия, 17 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за ваш ответ. А есть ли смысл приема дюфастона дольше чем 25го дня цикла, непосредственно прямо до начала менструации? Сейчас также ожидаю результаты гормонов, сдала анализ на прогестерон и эстрадиол на 23 день цикла (в цикл без приема дюфастона), чтобы понимать есть ли нехватка прогестерона или всё в норме. По описанию приложенного узи может наступить беременность или эндометрий в плохом состоянии? Планирую делать гистероскопию через 3 месяца. У мужа заниженная Спермограмма, объем 6 млн по последним результатам. Проходимость маточных труб проверяли, всё в норме.

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 17 июня 2024

Акушер, Гинеколог

По описанию УЗИ явных проблем в эндометрии не описано. Хронический эндометрит не выставляется по УЗИ, только на основании иммуногистохимического исследования эндометрия.
Иногда аденомиоз может быть причиной ненаступления беременности, но не у всех пациенток.
Дюфастон обычно назначают принимать для того, чтобы уменьшить обильность кровянистых выделений , учитывая планирование беременности, с 16 до 25 дня цикла.
Прогестерон по анализу крови проверяют для того, чтобы понимать, есть ли овуляция. Если была овуляция в цикле, то будет адекватно высокий уровень прогестерона.
Предсказать, когда наступит беременность естественным путем в каждом конкретном случае, чаще всего затруднительно. Обычно сначала при отсутствии явных патологий у супружеской пары рекомендуют регулярные половые контакты (каждые 2-3 дня) в течение 1 года у пациентов моложе 35 лет, а далее, при отсутствии беременности, назначают консультацию и лечение у репродуктолога.

Пожаловаться

Юлия, 19 июня 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. А также подскажите пожалуйста при группе крови О с отрицательным резус фактором есть какие-то риски планирования беременности? Живу зарубежом, поэтому результат анализа звучит O rhd negativ.

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 17 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия. Согласна с вашим врачом. Я бы тоже посоветовала ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25й день менструального цикла. С каждым циклом менструация будет скудные.
Если всё таки принимать КОК , то учитывая наличие АДЕНОМИОЗА, стоит выбрать ЖАНИН или СИЛУЭТ. В их составе содержится ДИЕНОГЕСТ, именно он обладает лечебным действием при аденомиозе

Пожаловаться

Юлия, 18 июня 2024

Клиент

Марианна Александровна, а вы советуете делать гистероскопию исходя из данных приложенного скана узи? Спасибо!

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 18 июня 2024

Акушер, Гинеколог

При планировании беременности я бы посоветовала выполнить диагностическую гистероскопию. В других обстоятельствах можно не делать

Пожаловаться

Юлия, 18 июня 2024

Клиент

Марианна Александровна, спасибо. А есть смысл приема дюфастона прямо до начала месячных? Читала на форумах, что резкое снижение приёма дюфастона на 25 день может повлиять на матку и вызвать отторжение возможного эмбриона. Мой цикл 29-30 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль внизу живота

4 ответа

12 января 2024

Grace, Москва

Вопрос закрыт

Мазня вместо месячных

5 ответов

19 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Елена Александровна, 17 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-17T20:32:45+03:00

Поняла Вас. В таком случае, конечно, правильнее будет сначала взять биопсию, а потом начать лечение препаратами диеногеста. Дюфастон не является препаратом выбора при лечении эндометриоза, но имеет место быть а отдельных ситуациях, например, как это, когда нет смысла начинать гормональное лечение на месяц. Тогда схему лучше взять сейчас с 16 по 25 день цикла. Затем перейти на специальное гормональное лечение на этапе подготовки к ЭКО

Никулина Дарья Александровна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T15:11:51+03:00

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 19 июня 2024

Акушер, Гинеколог

При отрицательном резусе у женщины и положительном у мужчины есть риск развития резус-конфликта при уже наступившей беременности, но на этапе планирования это обычно ни на что не влияет.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-06-18T14:53:15+03:00

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 18 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Так назначают только в протоколах ЭКО. В естественном цикле назначают с 16 по 25й день

Принятый ответ

Никитина Виктория Леонидовна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T01:06:49+03:00

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 18 июня 2024

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Первично нужно сдать спермограмму с морфологией и мар- тест.
С целью лечения эндометриоза нужно использовать диеногест (визанна, зафрилла) на 6 месяцев

Принятый ответ