Что вас беспокоит?
Дюфастон или кок на основе дезогестрела при аденомиозе диффузной формы 2 степени
Здравствуйте. Планируем беременность 2 года безуспешно. Очень обильные месячные, овуляция каждый цикл (контроль тестами), цикл 28-29 дней. Результаты узи: аденомиоз матки диффузной формы 2 степени, вероятен хронический эндометрит. Назначена пайпель биопсия и гистероскопия в августе-сентябре. Стоит ли принимать дюфастон по схеме 16-25 день цикла для уменьшения обильности или лучше кок с дезогестрелом на 3-4 месяца каждый день? Понимаю, что с кок планирование беременности на паузе. Но нужен вариант, чтобы уменьшить воспаление в матке. Врач гинеколог посоветовала принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла, принимала один месяц месячные до сих пор обильные. Поэтому думаю может стоить изменить схему приема дюфастона или перейти на курс кок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Проходимость маточных труб проверяли? Муж обследован, спермограмма рабочая? Здесь зависит от того, когда будет проведена биопсия, если принимать КОК сейчас, то после его отмены должно пройти 6-8нелель, чтобы можно было взять биопсию, так как при приёме будет неинформативный результат
Елена Александровна, трубы проходимы, проверяли год назад. Спермограмма у мужа занижена, поэтому рассматриваем вариант эко, но необходимо понимать, что с эндометрием в матке всё хорошо. Как я поняла сейчас необходимо уменьшить проявления адоменоза. Читала на форумах, что дюфастон наоборот вызывает более обильные месячные. Почему тогда его назначают при аденомиозе с очень обильными месячными?
Принятый ответ
Поняла Вас. В таком случае, конечно, правильнее будет сначала взять биопсию, а потом начать лечение препаратами диеногеста. Дюфастон не является препаратом выбора при лечении эндометриоза, но имеет место быть а отдельных ситуациях, например, как это, когда нет смысла начинать гормональное лечение на месяц. Тогда схему лучше взять сейчас с 16 по 25 день цикла. Затем перейти на специальное гормональное лечение на этапе подготовки к ЭКО
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 16-го по 25-й день менструального цикла непрерывно в течение 3 месяцев - это уменьшит кровотечение и боли.
Также в дни наиболее обильных менструальных выделений могут назначать в качестве альтернативы к гормонам транексамовую кислоту по 1000 мг 3 раза в сутки в 1-5 дни цикла для уменьшения кровопотери ИЛИ ибупрофен по 400 мг внутрь 4 раза в сутки в первые дни менструаций - это обычно уменьшает обильность менструаций и болевой синдром.
Хронический эндометрит обычно не ставят на основании УЗИ, для этого проводят иммуногистохимическое исследование эндометрия.
Дарья Александровна, спасибо за ваш ответ. А есть ли смысл приема дюфастона дольше чем 25го дня цикла, непосредственно прямо до начала менструации? Сейчас также ожидаю результаты гормонов, сдала анализ на прогестерон и эстрадиол на 23 день цикла (в цикл без приема дюфастона), чтобы понимать есть ли нехватка прогестерона или всё в норме. По описанию приложенного узи может наступить беременность или эндометрий в плохом состоянии? Планирую делать гистероскопию через 3 месяца. У мужа заниженная Спермограмма, объем 6 млн по последним результатам. Проходимость маточных труб проверяли, всё в норме.
По описанию УЗИ явных проблем в эндометрии не описано. Хронический эндометрит не выставляется по УЗИ, только на основании иммуногистохимического исследования эндометрия.
Иногда аденомиоз может быть причиной ненаступления беременности, но не у всех пациенток.
Дюфастон обычно назначают принимать для того, чтобы уменьшить обильность кровянистых выделений , учитывая планирование беременности, с 16 до 25 дня цикла.
Прогестерон по анализу крови проверяют для того, чтобы понимать, есть ли овуляция. Если была овуляция в цикле, то будет адекватно высокий уровень прогестерона.
Предсказать, когда наступит беременность естественным путем в каждом конкретном случае, чаще всего затруднительно. Обычно сначала при отсутствии явных патологий у супружеской пары рекомендуют регулярные половые контакты (каждые 2-3 дня) в течение 1 года у пациентов моложе 35 лет, а далее, при отсутствии беременности, назначают консультацию и лечение у репродуктолога.
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. А также подскажите пожалуйста при группе крови О с отрицательным резус фактором есть какие-то риски планирования беременности? Живу зарубежом, поэтому результат анализа звучит O rhd negativ.
Принятый ответ
При отрицательном резусе у женщины и положительном у мужчины есть риск развития резус-конфликта при уже наступившей беременности, но на этапе планирования это обычно ни на что не влияет.
Здравствуйте, Юлия. Согласна с вашим врачом. Я бы тоже посоветовала ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25й день менструального цикла. С каждым циклом менструация будет скудные.
Если всё таки принимать КОК , то учитывая наличие АДЕНОМИОЗА, стоит выбрать ЖАНИН или СИЛУЭТ. В их составе содержится ДИЕНОГЕСТ, именно он обладает лечебным действием при аденомиозе
Марианна Александровна, а вы советуете делать гистероскопию исходя из данных приложенного скана узи? Спасибо!
При планировании беременности я бы посоветовала выполнить диагностическую гистероскопию. В других обстоятельствах можно не делать
Марианна Александровна, спасибо. А есть смысл приема дюфастона прямо до начала месячных? Читала на форумах, что резкое снижение приёма дюфастона на 25 день может повлиять на матку и вызвать отторжение возможного эмбриона. Мой цикл 29-30 дней.
Принятый ответ
Так назначают только в протоколах ЭКО. В естественном цикле назначают с 16 по 25й день
Принятый ответ
Здравствуйте! Первично нужно сдать спермограмму с морфологией и мар- тест.
С целью лечения эндометриоза нужно использовать диеногест (визанна, зафрилла) на 6 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20203 ответа
- 28 Мая 20209 ответов
- 5 Июля 20208 ответов
- 14 Апреля 202114 ответов