Консультация гепатолога /

Результаты повторных анализов — вопрос №2205908

132 просмотра

Здравствуйте. 23 марта я сдавал анализы пробы печени. И делал УЗИ обп. Результаты были такие. В скобках норма лаборатории.
АЛТ 38.6 (<50.0)
АСТ 22.4 (<50.0)
ЩФ 110. (30-120)
ГГТ 156.2 (<55.0)
Альбумин 50.1 (39.7-49.4)
Билирубин общий 14.1 (5.0-21.0)
Билирубин прямой 2.2. (<3.4)
По УЗИ все хорошо, но изогнут желчный пузырь( он у меня всегда такой) и содержимое взвесь.
Прошел курс лечения три месяца. Месяц Гептрал, месяц Тиогамма и два с половиной месяца Урсофальк по 3 капсулы на ночь.
Сегодня сдал контрольные анализы и сделал УЗИ обп.
Результаты.
АЛТ 17.5 (<50.0)
АСТ 18.0 (<50.0)
ЩФ. 119 (30-120)
ГГТ 66.6 (<55.0)
Альбумин 47.8 (35.0-52.0)
Билирубин общий 11.7 (5.0-21.0)
Билирубин прямой 2.1 (<3.4)
По УЗИ всё хорошо. Взвеси в желчном уже нет. Делал у того же врача УЗИ. Она сказала, что по УЗИ у меня всё отлично.
Хочу спросить. Надо ли дальше продолжать лечение, чтобы совсем привести в норму ГГТ? (Хотя ГГТ у меня давно уже на верхнем пределе была, 53-56)И ЩФ у меня всегда была где-то 78-80, а сейчас 110-119. Почти на пределе. Насколько это нехорошо? Если нужно продолжать лечение, то какими препаратами, какими дозами и какое время ещё? Как вообще динамика? За три месяца это нормально? С уважением, Дмитрий.

Возраст: 55

Хронические болезни: Поверхностный гастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Вас изначально все показатели биохимии были хорошими, незначительное изолированное повышение ГГТ не указывает на патологию.
По УЗИ органов брюшной полости был застой желчи, который хорошо корректируется препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки. Вы прошли лечение, продолжительность приема урсосана верная, как раз при застое должна составлять не менее 2х месяцев.
ГГТ стал ниже, все остальные ферменты без отклонений.
Сейчас ничего не требуется. Рекомендации общего характера: ограничение жирной, жареной пищи, копчёностей, разумная физическая активность.
Через 6 месяцев пройдите контроль УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови.
Клиент
Инна Сергеевна, да, я стал воздерживаться от мучного и особо жирного. За три месяца я похудел на 6 кг. Весил 81кг, сейчас 75кг. Может продолжить ещё какое-то время Урсофальк?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Можно принимать урсофальк при застое от 2х до 6 месяцев.
В среднем прием 3 месяца.
Если хотите можете ещё отставить на месяц, но в этом необходимости прям какой -то нет.
Клиент
Инна Сергеевна, такое похудение за три месяца это нормально? И ещё меня смущает ЩФ на верхнем пределе. Наверно я ещё месяц пропью Урсофальк, хотя от него, извините, у меня бывает диарея. Это может быть от этого лекарства? И может ещё месяц пропить Тиогамму? Или не стоит?
Инфекционист, Гепатолог
За 3 месяца нормально. Главное не более 1 кг за неделю.
Диарея один из главных побочных эффектов урсодезоксихолевой кислоты. Оставьте тогда 500 мг на ночь.
Тиогамму 2 курса в год по 1 месяцу достаточно.
Клиент
Инна Сергеевна, значит Тиогамму тоже через полгода для профилактики пропить? Правильно я понял?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно, это хороший антиоксидант+гепатопротектор+улучшает липидный обмен.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо за ответы. Я тоже думаю, что дело было в застое желчи. Мне тут предлагают сдать ещё аутоиммунную панель. Но, если бы у меня был аутоимунный гепатит, то Урсофальк бы так не помог, наверно. И другие показатели были бы не в норме. Или я не прав?
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вы правы, при аутоиммунных гепатитах повышается ряд ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), есть соответствующие клинические проявления, к тому же на фоне приема гепатопротекторов (желчегонных препаратов) не будет значимого улучшения показателей крови и УЗИ, при аутоиммунных гепатитах идёт нормализация зачастую на фоне гормонов.
В Вашем случае есть четкая связь повышения ГГТ с застоем, нормализация после урсофалька, к тому же были метаболические нарушения. У меня нет подозрений на аутоиммунные гепатиты от слова совсем.
Клиент
Инна Сергеевна, значит можно не переживать за аутоимунный гепатит и не сдавать эти анализы?
Инфекционист, Гепатолог
Можно не переживать, сдавать не нужно.
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое за консультацию! Вы меня успокоили. Я человек мнительный))) Удачи Вам и здоровья! Ещё раз спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста!
Здоровья Вам и Вашей семье!
Спасибо большое за добрые слова!
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Динамика хорошая
Можете пропить урсо ещё 1 месяц и контролировать ггтп
Так же можно сдать панель на аутоиммунные гепатиты, бывает, что из-за этого повышено
Так же он реагирует на разные токсины (лекарства, бады, алкоголь). И может отражать застой желчи, что было по узи.
Может быть вообще не связанный с печенью
Клиент
Ирина Владимировна, алкоголь я не пью совсем. ГГТ у меня и раньше была на пределе. Часто по УЗИ писали взвесь. Уже лет 15. Если бы был аутоиммунный гепатит, то неверно не только ГГТ повышалась бы. Если мне помогает Урсофальк, то значит дело именно в застое желчи. Я так думаю. Или я не прав?
Инфекционист, Гепатолог
Больше похоже на застой
При аутоиммунном часто повышает я ггтп и щф, могут быть повышены алт и аст, но это лишь косвенные признаки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интерпретация результатов
30 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария