Рожевое воспаление, боль в ноге, развитие болезни — вопрос №2206194

Question

Рожевое воспаление, боль в ноге, развитие болезни — вопрос №2206194

Михаил, Санкт-Петербург

1463 просмотра

18 июня 2024

Добрый день!
Есть 2 вопроса по одной теме.
1) Болела нога в течении 2-х месяцев. Сначала слева от паха где лимфоузел, потом по следовании вены сзади и спавой стороны колена, выходила на большую берцовую кость и вниз, на лодыжку слева. После ходьбы боль усиливался, за ночь более менее проходила.
Пошел к травматологу, подумал может мизоит, он посмотрел, все подтвердил, сказал что это точно он и надо стельки. Стельки купил, проходил неделю и нога еще начала припухать на лодыжке. Так ходил недели полторы, появились легкие высыпания около лодыжки слегка красноватые 3 х 7 см. Прошел 1 день, и резко ухудшилось стомтяние, температура 39, сильнейший озноб, скорая поставила уколы и отпустило уснул. Утром проснулся и нога покраснела. Подумали тромбоз или рожа, съездил на уздг нижних конечностей и хирургу, сказали все чисто и это рожа. На левой ноге есть грибок, локальный на 1 пальце и коже немного. ВОПРОС что могла стать причиной? Не может ли это быть Лимфаденит? Почему изначально нога стала пухнуть?

ВОПРОС 2: Как развивается рожа? Температура переодически скачет но получается сбивать, сегодня на третий день темпы почти весь день нет, жаропонижающие не принимал. Но ногу стало сильнее разносит. Появились красные точечки, это норма и то что отек становиться существенно больше? Как она по этапам развивается?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония, толерантность глюкозы, жировой гипотез, вес 136 кг, рост 190

Вопрос закрыт

воспаление

рожа

опухание ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лембич Игорь, 18 июня 2024

Хирург

Здравствуйте. Причиной рожистого воспаления является бактерия, которая проходит через кожу через микротрещины, царапины. Симптомы роди- гиперемия кожи и температура до 39°С. Лечение антибиотики пенициллинового ряда. Отек на ноге может возникать по причинам: венозной, сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Когда Вы поправитесь от роди, то стоит сходить к терапевту и получить направление на обследование в направлении сердца, почек и печени. Отек ноги во время рожистого воспаления обусловлен лимфостазом, поэтому порекомендую добавить к лечению Детралекс 1000 мг х 1 раз в день-2 мес. Какой антибиотик Вы получаете?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 18 июня 2024

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
Причина рожистого воспаления- инфекция.
Инфекция может попасть при ранах, царапинах не значительных, может внутри организма распространяться с кровью и лимфой. На фоне инфекции может быть и лимфоаденопатия.
По фото это рожистое воспаление, эритематозная форма.
Рожа, имеет разные формы, самая простая это эритематозная, без должного лечения может быть ухудшение.
Какое лечение назначено?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 18 июня 2024

Хирург

Здравствуйте, чаще всего рожу вызывает стрептококк А, и проникает он через повреждённые кожные покровы, мелких расчесов и трещин вполне достаточно для возникновения рожи.
Лимфаденит рожу не вызывает, лимфаденит это реактивный ответ лимфатической системы в ответ на воспаление. Отёк на лодыжке мог быть первичным проявлением рожистого воспаления.
По фото у Вас эритематозная форма рожистого воспаления, при лечении она хорошо поддаётся терапии.
Сейчас начните приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. Найз 1 таб х 2 раза в день 5 дней, таб. Лоратодин 1 таб х 1 раз в день 14 дней для уменьшения воспаления в тканях и отека, таб. Детралекс 500 мг х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
После детралекса курс капл Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней, капс. Вобензим 3 капс х 3 раза в день 30 дней для профилактики вторичных лимфотических отёков.
Местно на всю область покраснения влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргекседина или мирамистином.
В течение 7-10 дней местные проявления должны купироваться, отёк может сохраняться до месяца
Поправляйтесь.

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, Антон Андреевич, подскажите, при этом оно может развиваться такое продолжительное время? Боль и отек был только в одной ноге, анализы в норме, кроме печеночных они чуть увеличены на фоне ЖГ печени. Так же не понятно источник боли и отека в лимфоузал.
Сейчас терапия:
Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб., Лоратодин 1 таб х 1 раз в день 14 дней перед сном, утром нексиум до еды. При повышение температуры ибуклин

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 18 июня 2024

Хирург

До 7 дней может быть температура, затем обычно в среднем 10-14 дней уходят кожные проявления, и в среднем до месяца разрешаются симптомы связанные с отеком.
Лимфоузел если он был увеличен может быть связан с воспалением в нижней конечности, или воспалением половых органов это чаще всего источники паховой лимфаденопатии

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, нет нога как раз эта, рож не может ж длится месяц, мне интересна причина. Почки вопросов не вызывали, узи, уздг, эхо, делаю регулярно. Так же пью нолипрел 10 х 2,5, с мочегонным. Мне не понятен первоисточник боли в лимфоузлах и опухания ноги это, до рожи. Это основной вопрос. Добавлю Детралекс, он норм? Не могу понять в каком направление двигаться что бы рецидивов не было.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 18 июня 2024

Хирург

Да, детралекс добавьте, в течение месяуа
Сейчас постфактум сложно судить от чего был отёк конечности, конечно рожистое воспаление 2 месяца не развивается.
Может быть была какая то травма на ноге, царапины, это могло послужить увеличению лимфоузла и развитию рожи, миозит вполне мог давать отёк, отекшие ткани больше подвержены травматизации.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 18 июня 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
1. Рожа - инфекционное заболевание. Его вызывает бактерия - бэта-гемолитический стрептококк группы А. Это и является причиной рожистого воспаления.
Предрасполагающие факторы - это и микоз ногтей, микротравмы, опрелости, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, повышенная масса тела, хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит).
Мог ли причиной воспаления стать лимфаденит? - маловероятно. Вероятнее всего, воспаление лимфоузла было реактивным на какую-то микротравму конечности, которая, возможно, впоследствии и стала предрасполагающим факторов возникновения рожистого воспаления.
2. Развитие рожистого воспаления начинается с продрома, как при лёгкой простуде, затем возникает скачок температуры до 38-40 градусов, на фоне которой или спустя время возникают болезненные гиперемированные очаги на пораженной коже.
Какое лечение Вы сейчас получаете?

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Антон Андреевич, подскажите, при этом оно может развиваться такое продолжительное время? Боль и отек был только в одной ноге, анализы в норме, кроме печеночных они чуть увеличены на фоне ЖГ печени. Так же не понятно источник боли и отека в лимфоузал.
Сейчас терапия:
Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб., Лоратодин 1 таб х 1 раз в день 14 дней перед сном, утром нексиум до еды. При повышение температуры ибуклин.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 18 июня 2024

Хирург, Онколог

Относительно лечения - назначения вопросов не вызывают, единственное, дополнительно рекомендовал бы Вам с целью уменьшения отека флеботоник - Флебодиа 600 1 таблетка 1 раз в день в течение 1 месяца.
Не совсем понял Ваш вопрос , то есть изначально болела одна нога, а воспаление возникло на другой?

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Антон Андреевич, нет нога как раз эта, рож не может ж длится месяц, мне интересна причина. Почки вопросов не вызывали, узи, уздг, эхо, делаю регулярно. Так же пью нолипрел 10 х 2,5, с мочегонным. Мне не понятен первоисточник боли в лимфоузлах и опухания ноги это, до рожи. Это основной вопрос. Добавлю Детралекс, он норм?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 18 июня 2024

Хирург, Онколог

Детралекс 1000 мг 1 раз в день в течение месяца вполне подойдёт.
Относительно увеличения лимфоузла - вполне возможно это была реакция на микротравму ноги, которую Вы могли не заметить. Впоследствии данная микротравма могла стать предрасполагающим фактором возникновения рожистого воспаления.
Месяц острое рожистое воспаление длиться не может, согласен с Вами. Вполне возможно, что изначально были явления миозита, которое подтверждил травматолог. А рожистое воспаление возникло с появления красных высыпаний на коже.

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Антон Андреевич, и последний вопрос, при польпации каждого красного пятна, боль схожая с синяком, это норма?

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 18 июня 2024

Хирург

Здравствуйте, Михаил! Подскажите, не было ли у Вас за это время на месте покраснений пузырьков, заполненных жидкостью?
И с самого начала заболевания беспокоила только боль в ноге? Или было жжение или покалывание?

Пожаловаться

Олейникова Валентина Николаевна, 18 июня 2024

Хирург

Ваша картина, действительно, похожа на рожу, на ее эритематозную форму, и хорошо, если Вы уде начали лечение (я уверенна, что Вам уже назначили пенициллины, НПВС, можете добавить еще таб. Детралекс 1000 мг /день - 1 месяц, таб. Зиртек 10 мг 1 раз в день- 7-10 дней). Я задала уточняющие эти вопросы, потому что вы обратили мое внимание на то, как вы четко описывали боль, беспокоящую Вас до этого - это была боль по ходу нервного ствола. Так себя может проявлять еще опоясывающий герпес. Сначала патология появляется в спинном мозге, потом идет боль по ходу нерва (седалищного и потом большеберцового, как вы описали). В это заболевания укладываются также остальные ваши симптомы : повышение температуры, нейрогенный отек конечности , реактивный лимфаденит (он реагирует раньше, чем появляются высыпания), и, собственно, высыпания . Высыпания в идеале должны быть полыми и с жидкостью, но могут проявиться и просто красными сливными папуллами. Вы можете лечить пока рожу и параллельно проконсультироваться с дерматологом. Или проконсультироваться с неврологом, возможно это просто две разные патологии : ИШИАС с неврогенным отеком и рожа с реактивным лимфаденитом.

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Валентина Николаевна, спасибо вам, за развернутый ответ. Да у меня больше вызывало вопросы именно не сама рожа. А предшествующая патология, так как предполагаю что рожа это лишь вторично присоединившееся болезнь

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Валентина Николаевна, при это кстати у меня грыжа и 2 протрузии в поясничном отделе, и это добавляет весомые баллы в сторону ишиас, но Я так понимаю что можно рассмотреть как то болезни моче половой системы

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 18 июня 2024

Хирург

Здравствуйте. Первичные боли похожи на ишиалгию(боль при воспалении-защемлении седалищного нерва), не имеют связи с рожей.
В дальнейшем при клинике миозита, если был отек , то на фоне отека любая микротравма (царапина, расчес и ТД) могут стать входными воротами для инфекции, в данном случае для гемолитического стрептококка А, он может находиться в окружающиюей среде и не вызвать болезни при нормальном иммунитете кожи. А когда есть отек , то кожный барьер становится менее надёжным , отсюда и риск инфекции больше.
Лечение верное, можно добавить курс НПВС: нимесил или найз 100 мг 2 раза в день не зависимо от температуры 3-5 дней, для защиты желудка Омез 40 мг 2 раза в день 10 дней. Можно добавить венотоники для уменьшения лимфостаза: Детралекс 500 мг 2 раза в день 1 месяц.(Или 1000 мг 1 раз в день)
Также можно уже начать принимать пробиотики, чтобы не пострадала микрофлора кишечника: например Линекс форте 1 капс 1 раз в день 2-3 недели.
Местно на область покраснения на ноге делать влажно -высыхающие повязки с водным хлоргексидином, снимать после высыхания.
Лимфоузлы вторично реагируют на инфекцию, причиной быть не могли.
Для профилактики роди в дальнейшем можно использовать бициллинопрофилактику, уточните по месту жительства.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Михаил, 18 июня 2024

Клиент

Ксения Борисовна, спасибо большое за развернутый ответ, да учитывая что у меня защемление L5 и S1, то весьма вероятно, но почему появился отек, ишшиас он может быть, который почти месяц был, именно на 1 ноге. Так же периодически сводило ступню на этой ноге и икру, и было ощущение чувствиельные подергивания под коллегой чашечкой в течении полугода.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мазок после родов

7 ответов

24 августа 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Глюкоза с нагрузкой

1 ответ

9 ноября 2022

Нина

Вопрос закрыт

Хронический баланопостит

3 ответа

23 апреля 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Загноился прокол

4 ответа

27 июня 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Заложено ухо, насморк, может отит

6 ответов

27 июля 2024

Анастсия

Вопрос закрыт

Помогите с анализом определиться

3 ответа

12 ноября 2024

Михаил, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бетяев Антон Андреевич, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T20:51:35+03:00

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 18 июня 2024

Хирург, Онколог

При рожистом воспалении участки покраснения болезненные на ощупь - это одна из особенностей рожистого воспаления.

Принятый ответ

Олейникова Валентина Николаевна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T21:38:38+03:00

Вот проблемы с поясницей очень подходят под Вашу боль, а паховый лимфаденит - это настолько неспецифичная патология, может и мочеполовая система причиной стала, может банальный расчес на ноге или ссадина , через которую и проникла инфекция, вызвавшая рожу.

Каракулова Ксения Борисовна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T22:27:17+03:00

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 18 июня 2024

Хирург

Но диагноз миозита ведь тоже был, отек локальная в области воспалённой мышцы . Отсюда возможно отек и на фоне отека входные ворота для инфекции.
Пока складывается такая картина.

Принятый ответ