Скорректируйте лечение по анализам — вопрос №2208270

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста , анализы
С анализами ознакомилась
Общий анализ крови не сдавали?
Повышение мочевой кислоты незначительное. Можно попробовать снизить соблюдая диету.
Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа. Необходимо сдать мочевую кислоту через 2-3 мем. При сохранении изменений нужно будет индапамид убрать. Так как он повышает мочевую кислоту. Вместоинего возможен Прием амлодипина 5 мг , вечером. Контроль ад
В биохимическом анализе крови повышены холестерин за счёт плохой фракции ( лпнп)
Именно лпнп виновны в образовании атеросклеротических бляшек. Лпвп- это наши помощники , препятствуют образованию бляшек, препятствуют оседанию лпнп. Поэтому важно не только снизить лпнп, но и поднять уровень лпвп.
. В таких случаях рекомендуют пройти УЗДГ бца для исключения атеросклероза, если нет значимых стенозов , то могут рекомендовать диету. Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Контроль липидограммы через 3 мес. При сохранении изменений рекомендуют приём статинов. Например, розувастатин 10 мг вечером
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
По поводу жалоб- необходимо пройти узи сосудов нижних конечностей; ферритин, трансферрин и процент насыщения трансферрина железом, общий анализ крови, магний.

Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста,результаты обследований.

Здравствуйте. Рекомендую выполнить УЗИ БЦА планово на предмет бляшек, если будут обнаружены бляшки свыше 25 процентов, то показаны статины. Сейчас для коррекции гиперхолестеринемии придерживайтесь Средиземноморской диеты: рыба, морепродукты, злаки, орехи, авокадо, нежирные молочные продукты, оливковое, кокосовое, льняное масло, фрукты, овощи, Омега3 жирные кислоты 1000мг 1р/сут-3мес, армолипид по 1т.1р/сут-1мес, увеличение физической активности. Через 1-2 месяца контроль холестерина, ЛПНП, при неэффективности подключить статины: Розувастатин 10мг по 1т длительно до достижения целевого уровня ЛНПН 1,6. Индапамид может вызвать повышение мочевой, рекомендую обсудить с лечащем врачом замену препарата на другую группу, например Леркамен 5-10мг либо увеличить дозировку сартанов, если без индапамида не обойтись, тогда ограничить в рационе продукты, богатые пуриновыми основаниями: мясо, бобовые, томаты, шпинат, субпродукты, колбасы, консервы, газированные напитки, кофе, шоколад+ Аллопуринол 100мг 1р/сут длительно, под контролем мочевой кислоты. Судороги в ногах это может быть проявление варикоза. Рекомендую прием детралекс 1000мг 1р/сут-2мес.

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

1. В биохимическом анализе крови повышен уровень общего холестерина, ЛПНП (плохой холестерин).

Всегда сначала начинаем с модификации образа жизни.

Я бы рекомендовала вам добавить в рацион Омега-3 в дозе 1000мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Соблюдайте средиземноморскую диету, включающую большое количество фруктов, овощей, рыбы, растительных масел, блюд домашнего приготовления.
Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед.

Через 3 месяца повторите липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) и пройдите УЗДГ сосудов шеи.
Если по результатам обследования будут выявлены атеросклеротические изменения, то необходимо будет принимать статины (розувастатин, к примеру). Если нет, то достаточно вышеуказанных рекомендаций.

2. Также имеет место повышение уровня мочевой кислоты.

Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия.

Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

И ещё рекомендую пересмотреть гипотензивную терапию и , возможно, заменить индапамид на амлодипин, например. Так как индапамид может повышать уровень мочевой кислоты в крови.

Через 3 месяца контроль уровня мочевой кислоты. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 500), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол).

Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово.

3. По поводу ваших жалоб. Указанные симптомы могут быть при недостатке магния, калия, натрия. Уровень калия и натрия у вас в норме. А для пополнения вероятного дефицита магния рекомендую Магне В6 форте по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц. Магний можно принимать без контроля уровня, так как передозировки им не бывает, излишки быстро выводятся из организма.

Также ещё возможны ваши симптомы на фоне варикозной болезни нижних конечностей. Узи сосудов нижних конечностей проходили?

Здравствуйте, смотрю анализы. УЗДГ сосудов шеи делали? рост и вес?

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Если лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали? Если нет – сделайте обязательно. Если есть бляшки- прием статинов, например, розувастатин 1 мг на ночь. Через 3 месяца контроль липидного профиля и АлАТ, АсАТ.

Повышена мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Минимизируйте употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный ваш рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через 3 месяца.