Что вас беспокоит?
Борьба с пролежнем. Продолжение
Здравствуйте уважаемые хирурги. Итак, пятый день борьбы с пролежнем у моей лежачей матери. На фото ''ДО'' виден серый струп, по совету вашего сообщества я закладывал мазь стелланин-ПЭГ под стерильный бинт, обрабатывал местамедином и хлоргексидином. Дополнительно прикладываю фото ''после'' серый струп отвалился, но рана уже покрылась грязно белым налётом. Вокруг раны образовалась отечность с повышенной температурой. На мой обывательский взгляд - стало хуже К сожалению, полностью исключить давление локтевого сустава на матрас не получилось. В виду деменции маме не удается понять значимость проблемы и она продолжает спасть на локте. Был заказн ячеистый противопролежневый матрас, будем пробовать. Всякие круги, привязные подушки абсолютно пока бесполезны, т.к. она часто ворочается именно на стоя локтях и все привязки просто напросто съезжают и отрываются от напряжения сгиба локтя. Поделитесь пожалуйста опытом как зафиксировать подобные средства на локтевом суставе. Может какие-то спортивные эластичные манжеты?
Принятый ответ
Здравствуйте, грязно серый налёт это фибрин, его нахождение под коркой было закономерно. Сейчас можно продолжить перевязки с мазью Стелланин Пэг, можно к ней добавить, чередовать с салфетками Параплан с химотрипсином, повязку менять дважды в день, утром одно, вечером другое средство. Фиксировать повязку можно широкой пластырной повязкой типа Омнификс или лейко 15 см шириной или Лейко.
К лечению добавить таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, Нимесил 1 пакетик х 2 раза в день 5 дней для уменьшения воспаления в тканях.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Это сформировалось за 5 дней?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! между фото "до" и фотографиями "после" ровно 4 дня. сегодня пошел пятый. Мой вопрос был 14го июня и как раз по Вашей, в том числе, рекомендации я бросился в аптеку за Стелланин-ПЭГ. Всё так плохо?
Всё, вспомнил Ваш вопрос.
Динамика есть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей! Хуже не стало, Вы наблюдаете, наоборот, положительную динамику (практически то же самое мы получаем при механической очистке). Под коркой остались еще некротизированные ткани вместе с фибрином, эти массы обычно механически убрать тяжело, поэтому используются ферменты. Эффективно приобрести трипсин или химотрипсин в аптеке во флаконах (промыть рану хлоргекседином, посыпать равномерно ферментами и прикрыть салфеткой, смоченной физраствором, водой для инъекций или тем же хлоргекседином). Можно несколько дней использовать одни ферменты, а можно чередовать с тем же Стелланином-Пэг или с Пурилоном, например, который тоже будет помогать очищать рану. Когда появятся розовые ткани , можно будет перейти на заживляющие мази (лЛевомеколь).
Если мама опирается специально на локоть , защитить его уже будет сложнее. Все приспособления нудно подбирать опытным путем. Сейчас пока пришел в голову мягкий ортез на коленный сустав с отверстием для надколенника, только нужно подбирать такой, где по окружности отверстия сформирован валик (повязка на рану, сверху этот валик - может это и ослабит давление на пролежень).
Если у вас уже получилось подобрать что-то для защиты локтя , но не получается просто это закрепить, попробуйте сверху либо пластырь из нетканного материала или самофиксирующийся полимерный бинт.
Валентина Николаевна, Спасибо за такой обстоятельный ответ! У меня пока надежды на ячеистый матрас, поскольку все что закрепляется на руке, практически сразу отваливается. Она ворочается как жук, но в конечном итоге всё равно принимает положение на животе с упором на локти и так спит. Даже салфетку со стелланином не удается нормально закрепить. Нужно что-то эластичное. Буду смотреть что есть в аптеке из перевязочных.
Обратите внимание на самофиксирующийся бинт, обычно используем его с детьми , сверху обычного марлевого бинта, чтобы он не спадал при их активности.
Почему-то я не увидела фото После 2 , рана очистилась, но ткани вокруг воспалены. Здесь нужно добавить и антибиотики, и противовоспалительное.
Из антибиотиков уместен Цефиксим 400 мг 1 раз а день - 6-10 дней, из противовоспалительного Нимесил 100 мг 2 раза в день 3-5 дней.
Валентина Николаевна, Можно ли сочетать НПВС с приемом антикоагулянтов? (ксарелто 15 мг)
Можно, тем более когда нпвс назначаются коротким курсом (но предпочтение отдать нужно как раз Нимесилу или другим селективным НПВС, чтобы меньше побочных было).
Валентина Николаевна, спасибо большое. Как раз есть Нимесил дома
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20236 ответов
- 22 Июля 202317 ответов
- 5 Декабря 20235 ответов
- 29 Ноября 202411 ответов