Что вас беспокоит?
Киста на корне зуба в следствии неправильного лечения и последствия
Здравствуйте. Заранее прошу прощения, история будет длинной – но это необходимо для понимания картины в целом и ситуации на текущий момент. В июле-августе 2023 года лечил зубы в муниципальной клинике, у определенного врача, по рекомендации (платно). Сделали несколько зубов (около 8, включая проблемный на сегодняшний день - так много по той причине, что последний раз был у стоматолога в 2014 году, если память не изменяет). Всё было нормально не продолжительное время. Спустя примерно месяц, на двух жевательных зубах (верхняя 6-ка справа и нижняя 7-ка слева) откололись пломбы - мне их переделали по гарантии. Спустя примерно два месяца после общего лечения, над верхней 6-ой слева вылез флюс - на что врачу были заданы вопросы "как так" и "почему" - ответ был такой, что во время лечения и установки пломбы она (дословно) "слегка подтолкнула этот процесс...". Но ничего страшного, всё поправимо. Я как обыватель, ничего не понимающий в стоматологии, подумал, что учитывая размер пломбы на этом зубе (оставались практически одни стенки, сам запустил), такое явление действительно имеет место быть и ничего страшного. В итоге, всё это мне залечили в течение месяца примерно, и запломбировали каналы. Проблем с этим зубом на данный момент нет. Далее, по прошествии примерно трех месяцев после установки, у меня откалывается пломба на первом переднем зубе - и опять же, на вопрос как так, врач мне отвечает, что возможно вы что-то ели твердое и тд. Допустим, но орехи передними зубами я не грызу, карамель не ем и тд. И вообще, прекрасно понимая, что на зубах у меня пломбы, стараюсь быть аккуратнее. Далее - спустя 9 месяцев после установки, у меня практически выпадает пломба на лицевой стороне второго переднего зуба. Во время приема пищи что-то и еды надавило на внутреннюю часть пломбы, и она практически выпала... На этом этапе я понимаю (хотя следовало понять намного раньше), что это уже система, и наверное, не стоит возвращаться к данному врачу (тем более с передними зубами, даже по гарантии). Тк были майские праздники, решил отложить вопрос с заменой пломбы на втором переднем зубе (благо, она ещё кое-как держалась на месте) на вторую половину мая. По прошествии праздников, позвонил в частную клинику по рекомендации от друзей (наблюдаются и лечат зубы там уже почти 8 лет) и выяснилось, что ближайшая запись только на 19 июня. Ничего не поделать, зуб не беспокоит, буду ждать. И 10 июня происходит следующее - начинает болеть правая часть лица и отдает в шею. Сначала я подумал, что проблема в шейном отделе позвоночника (защемление нерва или что-то подобное). Купил таблетки, которые помогают при остеохондрозе и гель, и уже собирался на прием к неврологу. Таблетки как обезболивающие помогали, но без них боль только усиливалась с каждым днем. В среду 12 июня становится хуже, и после встречи по работе я решил позвонить своему стоматологу (а вдруг все-таки зуб) и проверить на всякий случай. Выяснилось, что сегодня она не принимает, но в клинике работает дежурный врач (тк праздничный день) и она посмотрит. Попал на примем, осмотрели, постучали и вынесли приговор - проблема в 4-ом нижнем зубе справа (который мы лечили прошлым летом, там на лицевой части был небольшой кариес), нужно вскрывать, смотреть и лечить. От данных процедур в этот день отказываюсь с расчетом попасть к своему врачу на следующий день, исходя из того - что кто делал работу, пусть тот и продолжает. На следующий день (в четверг 13 июня) попадаю к своему врачу (предварительно съев таблетку от боли тк уже совсем плохо). Сходу она мне говорит, что данного зуба у неё в карте нет и она его не лечила - а кто спрашивается!? Если у стоматолога я был последний раз 10 лет назад... Я даже задал вопрос - разве пломба похожа на 10-и летнюю? Но внятного ответа не получил. И на мой очередной вопрос как же так, она мне отвечает - скорее всего, пломбы была слишком близко к нерву, давила на него и как следствие, нерв отмер и началось воспаление (отличная работа думаю я, "спасибо"). "Но ничего, вылечим" – говорят мне. Она вскрывает зуб, сверлит по ощущениям довольно глубоко, но не со стороны пломбы, а сверху - там гной (соответственно нерва уже нет, он сгнил). Чистит каналы и параллельно говорит, что гной уже довольно густой и чтобы всё вышло нужно сделать "послабляющий надрез" или разрез. Поднялся к хирургу, разрезали десну у основания зуба, выдавили гной, прописали антибиотик "Цифран" и отправили домой, пить таблетки и полоскать содой - зуб при этом оставили открытым чтобы "всё выходило". Через пять дней, во вторник 18 июня иду на прием. Врач говорит, что всё выглядит уже лучше и отправляет сделать снимок. На снимке врач обнаруживает кисту на корне зуба и поясняет развитие событий - попробовать вылечить (не услышал уверенности в голосе), но если не получится делать резекцию или удалять зуб((( Сказала, что нужно ещё походить с открытым зубом до пятницы 21 июня. В пятницу на примем - заложить лекарство, закрыть временной пломбой и смотреть что будет дальше. В среду, 19 числа, я еду по записи в частную клинику на переделку пломбы на втором переднем зубе. В процессе общения рассказываю врачу всё что изложил выше - он с грустью сообщает мне, что возможно, сюрпризы на этом не закончились и сейчас будем смотреть все зубы. Осмотрев, врач говорит, что есть несколько пломб с дефектами (на жевательных зубах) - но это уже не проблема плохо выполненной работы, а из-за неправильного прикуса - избыточное давление на задние жевательные зубы (где большие пломбы) и лучше всё это убрать под коронки. Иначе пломбы будут трескаться, скалываться и тд. А учитывая, что от самих зубов там осталось совсем немного, постоянно переделывать пломбы не получится. Параллельно, прошу врача посмотреть 4-й проблемный зуб с кистой на корне и показываю снимок, с просьбой оценить проблему и профессиональное мнение, получится вылечить или нет - посмотрев снимок, врач говорит, что не видит особой проблемы и вылечить этот зуб можно без проблем. Единственное, он решил проверить каналы, тк удивился что зуб мне не закрыли на следующий день после вскрытия - мол так делать нельзя, в открытый зуб попадают бактерии и остатки пищи, что только усугубляет ситуацию. А гной должен был выйти через разрез который делал хирург. В итоге осмотра выяснилось, что инструмент для прочистки каналов (ример, если не ошибаюсь) не проходит в глубь корня зуба. Дословно общение врача с ассистентом - "должен пройти ещё примерно на сантиметр, я точно вижу, но не идет, как бы там не было перфорации" - после этих слов решают сделать снимок. Идем в кабинет и перед тем как сделать снимок, врач устанавливает в зуб ример и делаем снимок - на снимке ример идет не строго вертикально вдоль зуба, а уходит в сторону за пределы корня, чуть ниже середины, и упирается в десну - оказывается, это и есть перфорация о которой говорил врач. Как я понял из пояснений, когда мне вскрывали зуб в следствии воспаления, врач неправильно (криво) просверлила зуб, и вместо того, чтобы просверлить его строго вертикально на всю длину зуба и корня (тем самым добраться до очага воспаления), ушла в сторону. Как итог, врач в частной клинике сказал, что лечить бесполезно, только удалять. Даже если пытаться, то там всегда будет благоприятная среда для бактерий и воспаление будет повторяться вновь, не взирая на лекарства, лечение и тд. Вердикт - удалять и ставить имплант (более 70000 сам имплант не считая коронки). И естественно, помимо стоимости, вся эта история на несколько месяцев - от удаления до установки импланта. Вот такой финал истории (на данный момент). Казалось бы, элементарный кариес на внешней стороне зуба (маленькая точка). А как итог - удаление зуба, немалые предстоящие финансовые затраты и потраченное время. Я прикреплю несколько фотографий - фото зуба с пломбой, снимок с кистой на корне и снимок с установленным римером (думаю, без пояснений будет понятно что где). Прошу Вашего профессионального мнения - действительно ли в моем случае уже ничем не помочь (не вылечить зуб) и остается только удаление зуба с последующей установкой импланта?
Здравствуйте,
очаг воспаления большой, а учитывая наличие перфорации, смысла бороться за зуб не вижу( лечение периодонтита-без гарантии, ели нет положительной динамики, то резекция верхушки корня,что проблематично на нижних премолярах( близко ментальное отверстие, через которое нерв и сосуды авходят),
перфорация- риск перелома корня.
Так что ла, зуб под удаление, имплантация через 4-6месяцев
Светлана, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
То есть, перфорация - это следствие неправильных действий врача при вскрытии зуба?
Принятый ответ
да,
Принятый ответ
Добрый день. Учитывая наличие обширного очага воспаления и перфорации, зуб подлежит ударению, к сожалению. В дальнейшем имплантация после восстановления костной ткани (примерно через 6 месяцев)
Принятый ответ
Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но судя по описанию ситуации и данным рентгеновского обследования, кроме перфорации у корня зуба имеется изменение структуры костной ткани,что говорит о наличии воспалительного процесса и достаточно обширного. Даже если не было бы перфорации лечение таких процессов делается без гарантии ,может занять месяца три ,а конечный результат будет понятен только через полгода по завершении лечения.Вероятность положительного результата менее 20% вероятность удаления около 80%. Денег и времени можете потратить кучу и все напрасно. П ри такой перфорации в добавок к воспалению,шансов спасти зуб практически нет.Имплантация после удаления такого зуба возможно не раньше чем через полгода.У вас будет время поискать варианты протезирования .Только по снимку и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Здравствуйте
То,что пломба стояла рядом с нервом и нерв от того умер-врач не виноват,глубокий кариес всегда=пульпит/периодонтит
Ну а то,что дальше вам сделали,тут конечно,полная ятрогения
Воспаление огромнейшее,перфорация,прогноз для лечения неблагоприятный
За закрытие перфорации и эндодонтию у хорошего врача вы отдадите чуть меньше,чем тоимость имплантата,но это будет без никакой гарантии,что заживет,т.е вы должны быть готовы к тому,что через 6-12 месяцев может стать известно,что лечение неуспешно и зуб все равно пойдет под удаление,а может и наоборот заживет
В общем,тут все только на ваше усмотрение,если готовы лечить без гарантии-лечите,если нет-удаление и имплантация
Виктория Алексеевна, здравствуйте.
В том то и дело, что на этом зубе глубокого кариеса не было - была маленькая точка меньше миллиметра.
Сама пломба миллиметра два в диаметре всего.
Вины врача в кариесе,пломбе и возникновении вследствии периодонтита точно нет
Если бы была тут ятрогения, зуб заболел бы немедленно,а не через пару лет
Диаметр при кариесе неважен,кариес распросраняется основанием треугольника вниз,что снаружи точка,внутри уже огромная полость,важна глубина полости
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20163 ответа
- 21 Августа 20171 ответ
- 4 Декабря 20173 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа