ВСД или паническая атака — вопрос №2209535

Question

ВСД или паническая атака — вопрос №2209535

Светлана, Самара

264 просмотра

19 июня 2024

В течении 2 месяцев беспокоят приступы, чаще утром. Сегодня был такой приступ, проходит в таком виде: резкая слабость, головокружение, тошнота, подтрясывает, чувство жара, пот капельками стекает по лицу и как будто в обморок упаду. Вызвала скорую, давление 150-100 мм, кардиограмма норма. Сделали укол мексидола , через час давление нормализовалось- 120-80мм.
Во время сна с 7 до 8 час.умные часы показали риск экстрасистолии 6 раз в течении часа.
Не могу понять, какие препараты принимать в это время, то ли это ВСД, то ли паническая атака.
Причем приступ начался, когда я уже выпила обычный набор утренних таблеток - бисопролол 5мг+ индапамид 2.5 мг. Кроме этого я принимаю ещё таурин 1000мг, витамин Д 1000 мг, комплекс витаминов от "А до цинка", 1/2 таблетки амитриптилина в обед и вечером. Если такой приступ в дневное или вечернее время, он проходит мягче, без тряски и тошноты, только жар, пот ручьем и головокружение и в основном при физических нагрузках.

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония, Гпод, ГЭРБ, холицистит

Вопрос закрыт

всд

гипергидроз

паническая атака

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. Это могут быть панические атаки. При них ситуационно можно принимать атаракс 1т.
Если же приступы частые и нет причин для их возникновения,то это уже пантческое расстройство. В таких случаях препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Сертралин более безопасен при сердечно-сосудистой патологии. Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту для выписки рецепта

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Мне назначили эсциталопрам позавчера, но его не покупаю пока, препараты группы Сиоз мне не подходят ( пробовали серенату и паксил- ухудшение) Сейчас врач у нас новый( психотерапевты у нас меняются каждые полгода) сказала, что не знает что со мной делать, потому что я рассказала , что меня беспокоит ангедония и вот эти приступы. Вот я в замешательстве вышла на ваш сайт.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Каждый препарат из группы СИОЗС может по разному переноситься. Можно попробовать эсциталопрам с медленной титрацией с 2,5мг. Ангедония тоже лечится данной группой препаратов. Если совсем не хотите, то пробуйте когнитивно-поведенческую психотерапию, она по эффективности идёт наравне с СИОЗС

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я читала про эсциталопрам,он менее всего действует на дофамин, работает больше с серотонином и норадреналином а у меня сильно понижен дофамин по анализам 25 ед, в рамках лаборатории от 0 до 100 ед. Как вы считаете мог ли мне помочь бринтелликс , например, больше, чем то , что вы посоветовали?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Бринтелликс не является препаратом выбора при лечении панического расстройства. Можно рассмотреть приём клоназепама в малых дозировках. Или миртазапин. Но конечно если вы хотите, то можно попробовать бринтелликс

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам за ответы, клоназепам можно принимать долго? Транквилизаторы обычно принимают не более 1 месяца. Хотя может быть вы и правильно советуете, Феназепам мне всегда помогает, даже половинка, но я стараюсь принимать его в крайних случаях, редко. Про бринтелликс написано, что он атипичный антидепрессант и влияет на уровень ангедонии, которая меня очень беспокоит, возможно на эти переживания, что не я не испытываю радости и с трудом заставляю себя делать необходимые дела, у меня и возникает это тревожное состояние.
Про миртазапин много наслышана, вы
применяете его для лечения пациентов? Как его переносят? Может действительно нужно попробовать.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Клоназепам и феназепам более эффективны,чем миртазапин. Последний применяется, когда уже ничего не помогает.
Ангедония чаще всего бывает в рамках депрессии.
Можно попробовать бензодиазепины в малых дозах длительно. Они также лечат депрессию. Если ранее не было никаких зависимостей,то риски минимальны

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ и вашу терпеливость. Привыкания к транквилизаторам не было, когда то принимала Диазепам, элениум, реланиум ,но это было так давно. Малые дозы , это 1/4 и 1/2 таблетки? В данный момент у меня есть только Феназепам , атаракс и Афобазол. Есть ещё остатки тералиджена.Что из этого принять, я боюсь, что утром будет опять такой приступ, а у меня завтра трудный день на работе.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Только феназепам. Начать с 1/4 т на ночь. Если будет недостаточно, то по 1/2 в день. И так можно увеличить до 1т в день. Но наша задача остаться на минимально эффективной дозировке

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, спасибо, я поняла, попробую Феназепам 1/ 4 таб. в день недельку попить, Посмотрю на состояние. Спасибо вам большое за совет.

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Сегодня опять начинался приступ утренний, пришлось выпить 1/4 Феназепам, обычный прием 12,5 мг амитриптиллина и 1/4 тералиджена( снять чувство жара и потливость), чтобы как то собраться на работу. Сегодня спала только 2.30 часа и как не быть этой депрессии, если сон приходит только в 5 утра, а к 9 часам уже на работу. Кроме того препараты, которые я принимаю от давления бисопролол и пропанорм вызывают депрессию и тревожность, что написано в инструкции черным по белому. У меня полный гормональный расколбас. 32 года назад амитриптиллин и анафранил полностью избавили меня от депрессии, но тогда был прием по 150 мг в день и не было давления и дополнительных препаратов от него. А сейчас я принимаю только 50 мг в день. Но хочу сказать, что четвертинка фенозепама скрасила мой день и у меня было несколько часов хорошего настроения. Но вечером я уснула на 30 минут и проснулась опять с тревожным состоянием. Выпила 25 мг амитриптиллина, через час отпустило. Но я не представляю, когда усну сегодня ночью, в 3, в 5 или в 6 утра. Амитриптиллин все- таки помогает , но с таким распорядком сна и бодрствования, я думаю нечего ждать улучшения, как бы я не меняла антидепрессанты.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 июня 2024

Невролог

Попробуйте повысить дозировку амитриптилина на 1/2 т. С резистентной депрессией все таки больше поможет психотерапевт

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, то есть в день принимать 62.5 мг? Или в каждый прием добавить половинку? Я принимаю утром и в обед 1/2 таб, вечером целую.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 июня 2024

Невролог

Попробуйте аккуратно добавить 1/4т, а через 3-5 дней ещё 1/4. Но если будут побочные эффекты, то лучше обратиться к лечащему врачу

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, опять не поняла Вас, у меня 3 приема амитриптиллина в день )половинка, половинка и целая вечером),
добавить в каждый прием 1/4 или в день

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо , теперь все понятно, дай бог вам здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

Очень много неоправданных добавок. Оставьте только витамин Д.
У амитриптилина очень много побочных эффектов и он не рекомендован при хронических заболеваниях сердца. Зачем вам его назначили?

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, хронических заболеваний сердца у меня нет.
После ковид в 2021 году начались панические атаки ( такие атаки у меня были 32 года назад, длились 2 года, вышла с них с помощью анафранила и амитриптилина, хватило на 32 года,)
В этот раз пробовали серенату и паксил, не подошли, после 2х дней приема началось ухудшение состояния очень похожее на серотониновый синдром- жар, температура, беспокойство, состояние снимали 3 недели уколами элзепам) Потом пошли по бывшему пути, курс анафранила, потом амитриптилин , пью 2 года с перерывами. Сейчас нахожусь на минимальной поддержке амитриптиллином 25 мг в день.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

К сожалению, амитриптилин при паническом расстройстве обладает малой эффективностью. Серената в начале подъёма дозировки может давать усиление симптомов (это не серотониновый синдром). Поэтому необходимо прикрытие на подъёме дозировки- атаракс по 1/2 т 2 раза в день или бензодиазепины. Если сейчас состояние не лучше,то попробуйте снова рассмотреть приём Серенаты,но уже с прикрытием.
Также доказанной эффективностью при лечении панического расстройства обладает когнитивно-поведенческая психотерапия. Минус только в цене

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, серената шла под прикрытием атаракса, но в таком состоянии, что было после 2х дней приема, я не могла не только работать, мне жить было трудно, если вам это объяснить, то ощущения были бы похожи на состояние нахождения в горячей бане,без доступа кислорода с бешеным сердцебиением в течении суток. Вот если можете себе такое представить, то это было именно так, ни спать , ни есть , ни лежать ни ходить. Я даже больше пробовать не буду ничего из линии Сиоз.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 июня 2024

Невролог

В таком случае КПТ для вас идеальный вариант. Либо пробовать группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Но у них есть противопоказания по сердечным рискам, поэтому необходим индивидуальный подбор

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию у Вас тревожное расстройство и панические атаки.
Лечение антидепрессантом и транквилизатором, например, сочетание эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс, также психотерапией

Пожаловаться

Светлана, 19 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Препараты группы Сиоз мне не подходят, к сожалению.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 июня 2024

Невролог

Здравствуйте
СИОЗС не всегда действуют на ангедонию и могут ее усиливать
Требуется внимательное наблюдение
• Венлафаксин в высокой дозе и вортиоксетин - препараты выбора
Переносимость очень разная

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за ответ, я поговорю об этом со своим врачом

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 июня 2024

Невролог

Будьте здоровы.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 20 июня 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое, всех Вам благ!

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 июня 2024

Невролог

Спасибо ???

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 21 июня 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Нет это не всд
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством , панические атаки
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии

Пожаловаться

Светлана, 22 июня 2024

Клиент

Офелия Игнатовна, спасибо большое за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 22 июня 2024

Невролог, Терапевт

Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки?

1 ответ

16 сентября 2017

Элла

Вопрос закрыт

Результаты ЭКГ

4 ответа

13 декабря 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Реакция на антидепрессанты

1 ответ

16 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство?Или неизлечимая болезнь?

5 ответов

17 января

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос