Что вас беспокоит?
Отекают ноги
Доброго времени суток, Уважаемые доктора! В конце мая 2024 заболела пневмонией. Рентген: правосторонняя нижнедолевая сегментарная пневмония, по анализам бактериальная кровь. Назначения врача: левофлоксацин 500 2 р/день 7 дней, ингаляции с лазолваном, жаропонижающие. Сопутствующие заболевания жд анемия на фоне обильных месячных. Жалобы на сегодняшний день: отекают ноги ниже колена, не равномерно (левая больше в районе сустава), боли нет, изменения цвета кожи нет, при нажатии ничего не происходит. Есть ощущение что после непродолжительной ходьбы становится легче. Утром отек меньше, но к обеду уже снова прилично отекает. На данный момент вышла на работу, очень ограничено движение в течение дня, а так же очень душно и жарко на улице. питьевой режим по возможности соблюдаю. Перед выпиской в анализе крови была повышена мочевая кислота (478). В остальном идет восстановительный процесс после пневмонии и левофлоксацина. Все свежие анализы прилагаю. Подскажите пожалуйста, что может быть? Есть ли показания для срочных мер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, рекомендую с данными анализами очно посетить ревматолога для осмотра, выполнить рентген сустава, который отекает сильнее. Срочности никакой нет, все в плановом порядке. Здоровья Вам!
Здравствуйте, смотрю файлы
Здравствуйте, смотрю файлы
Есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.
Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.
СОЭ, это неспецифический маркер воспаления, реагирует как на воспаление так и на анемию.
В вашем случае, есть положительная динамика по снижению СОЭ. После пневмонии СОЭ снижается в течение нескольких месяцев.
Повышение СОЭ не говорит о наличии ревматологического заболевания.
Для уменьшения отёков Арифон ретард 1,5 мг в сутки 1 месяц, т. к вероятнее отёки связаны с сосудами н/к.
Екатерина, здравствуйте!
Ознакомилось с результатами обследования.
1. В клиническом анализе крови железодефицитная анеми средней степени тяжести. Какой препарат железа принимаете и в какой дозе?
2. Тромбоциты в норме от 150 до 450. Вы укладываетесь в диапазон, но в целом тромбоциты реактивно повышаются на фоне бактериальных процессов, потом нормализуются.
3. СОЭ неспецифический показатель. Очень медленно повышается и также медленно снижается. В динамике тенденция к снижению, но учите, что снижаться будет долго после пневмонии.
4. По поводу мочевой кислоты соблюдаете рекомендации?
Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия.
Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.
Контролировать её необходимо через 3 месяца. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол).
Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово. И контролировать мочевую кислоту в динамике.
По поводу отеков. Они возможны и на фоне анемии. Сосуды нижних конечностей никогда не проверяли (УЗИ)? Повышения артериального давления, жалоб со стороны сердца нет?
Наталия Игоревна, Благодарю за ответ!
1. На данный момент капаю Феринжект, была одна капельница, планово 5 по 1 в неделю
4. Да, как только увидела в анализах эти показатели. Единственное, наверное не пью больше 1,5 литра воды в день. Лишний вес не более 5 кг
Сосуды нижних конечностей никогда не проверяла, не было повода. Повышение давления есть, сохраняется после перенесенного Ковид-19 в 2022 году, принимаю Эдарби-20 1 год. Жалоб на сердце никогда не было. Но пару недель назад появились экстрасистолы, по этому поводу посетила кардиолога, к сожалению нет записи на руках. Диагноз кардиолога: транзисторная экстрасистолия, индуцированная воспалением легких. Рекомендовано: Панангин утро/вечер по 1 14 дней, мексидол утро/вечер по 1 14 дней. Если будут ухудшения ЭХО-КС и суточное мониторирование. Панангин и мексидол еще принимаю. Экстрасистолы бывают только в вечернее время, не зависят от физ.нагрузки и приема пищи
Принятый ответ
Спасибо за ответ!
В таком случае считаю, что отеки действительно вызваны снижением гемоглобина - анемией средней степени тяжести. Такое бывает довольно часто. Продолжайте компенсировать гемоглобин и смотрите за самочувствием.
Скорейшего вам восстановления! ??
Здравствуйте, у вас анемия средней степени тяжести. Вы препараты железа принимаете?
лишний вес? повышена мочевая кислота - нет камней в почках* холестерин повышен - нет в желчном камней?
узи вен нижних конечностей делали?
рост и вес?
Добрый день
У вас анемия.Средней тяжести
С этим и связаны отеки
И очень повышена СОЭ
Имеет смысл сделать КТ легких
Что вас беспокоит на сегодняшний день?
Нужно капать железо
Физ раствор 200.0
Ликферр 5 мл две ампулы
Внутривенно капельно раз в 5 дней всего 5 капельниц
Елена Борисовна, Благодарю за ответ!
На повторном рентгене чисто, есть ли смысл делать КТ? На сегодняшний день беспокоят отеки ног и вечерние экстрасистолы, которые по мнению кардиолога связаны с приемом левофлоксацина. До его приема никогда не было подобных жалоб. На данный момент была одна капельница феринжекта, показано еще 4 шт 1 раз в неделю
Здравствуйте.
У вас железодефицитная анемия средней степени тяжести. На этом фоне и отёки.
Рекомендую сдать кровь на ферритин, вит в12 и фолиевую кислоту, кровь на ттг.
Можно начать прием феррум лек по 1 т - 2 р/д в течение месяца. Через месяц - сдать общий анализ крови и кровь на ферритин повторно.
В рацион добавьте продукты, богатые белком и железом.
Обязательно дообследуйтесь у терапевта и гинеколога на предмет выявления причины анемии.
По уровню тромбоцитов - небольшое повышение. До 450 повышение не критично. Повышение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Возможно повышение было на фоне пневмонии. Постепенно показатель соэ должен прийти в норму, нужен контроль соэ в динамике через пару недель.
По результату б/х анализа крови - повышение уровня мочевой кислоты и холестерина.
Соблюдайте гипопуриновую и гипохолестериновую диету. Сдайте дополнительно кровь на липидограмму, общий анализ мочи, сделайте уздг сосудов шеи, узи почек, уздг сосудов нижних конечностей.
Здравствуйте.
Совокупность описанных симптомов и изменений в анализах крови - тревожная; лучшее решение - госпитализации и обследование по протоколу онкопоиска.
При самостоятельном обследовании - КТ органов грудной клетки, ФГДС, ФКС, МРТ органов брюшной полости и малого таза, маммография и УЗИ молочных желез, анализ кала на скрытую кровь, осмотр гинеколога и терапевта по результатам обследования.
Сергей Николаевич, Благодарю за ответ!
Совокупность каких описанных симптомов и изменений в анализах крови тревожные? Из за обильных месячных по направлению гинеколога сдавала онко маркеры по гинекологии, повышение СОЭ случилось первый раз на фоне пневмонии. Маммография меньше года назад, в норме. Кал на скрытую кровь тогда же, норма
Пожалуйста!
Перечь тревожных симптомов - отеки ног, анемия средней степени тяжести, высокий СОЭ.
На мой взгляд описанные симптомы нельзя объяснить перенесенной пневмонией и обильной менструацией.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 11 Июля 202033 ответа
- 16 Октября 20209 ответов
- 3 Ноября 202020 ответов