У ребенка болит живот и жидкий стул — вопрос №2211696

Здравствуйте.
ОАК- островоспалительный характер, признаки бактериальной инфекции ( в лейкоцитарной формуле преобладание нейтрофилов), признаки анемии, гемодефицита (снижены эритроцитарные показатели).
Копрограмма - анализ не полный. Нет возможности оценить наличие воспалительного характера. Имеются признаки дисфункции пищеварения (детрит, дрожжевые клетки, единично - переваримая клетчатка).
Биохимический анализ крови - в принципе возрастная норма. Ничего критичного не вижу.
В итоге, у ребенка, вероятно, признаки кишечной инфекции, анемии.
Необходим комплексный подход в терапии.
Очень важно питание в этот период. Из питания необходимо исключить яблоки, капусту, огурцы, виноград, цельное молоко, сливки, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. То есть продукты, которые будут сохранять и поддерживать диарею и газообразование. Можно каши на воде (рисовая,гречневая, кукурузная, овсяная), овощные пюре (даже картофельное), мясное пюре, фруктовое пюре (груша, можно ягодное - черника). Можно компоты из сухофруктов. Длительность такой диеты не менее 2-4 недель (по состоянию), повторное введение продуктов после полной нормализации кишечника и стабильного состояния. Если совсем сложно накормить, можно сварить куриный бульон и отпаивать бульоном. Это-обязательно.
Учитывая бактериальный характер крови, применение Энтерофурила вполне оправдано. Курс приема 5-7 дней, при улучшении состояния и стула ранее этого периода прием препарата не отменяем. Ранняя отмена препарата( и вообще препаратов) - прямой путь к возврату симптомов. Это же касается и соблюдения диеты. Учитывая проявления нарушенного пищеварения, так же оправдан и прием ферментов: Креон 10000ЕД - по 1 капс. 2 раза в день(утро, вечер) перед кормлением (капсулу открываем, растворяем содержимое в 5-10 мл. воды и выпаиваем. Помните - содержимое не растворяется полностью, будет взвесь). Курс - 2-3 недели (даже если стало лучше, курс не прерываем).
При выраженных болях в животе Тримедат по 25 мг. до 3 раз в день (лучше применять в суспензии). Препарат разрешен с 3 лет, но, поскольку эффективных средств для детей практически нет, в 2.10 применять можно.
Далее - пробиотики. Они используются не только в качестве восстановительной терапии, но и с терапевтической целью, поскольку при любой диарее состав микрофлоры кишечника нарушается и подлежит коррекции. Можно продолжать те пробиотики, которые Вы начали давать ребенку, можно заменить на Аципол малыш или Энтерол. Курс не менее 2 недель, можно до 3 недель приема.
Да, можно провести УЗИ органов брюшной полости.
По выздоровлению, не ранее чем через 5-7 дней повторить ОАК+ферритин+сывороточное железо+ОЖСС. При повторно сниженных показателях рекомендую начать прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев под контролем показателей 1 раз в 2-4 недели. По достижению нормальных показателей + 2 месяца в 1/2 от лечебной дозировке (поскольку депо железа в организме восполняется очень медленно). Обязательна гемодиета: гречка, геркулес, мясо, морская рыба, курага, черника, яблоки, куриный желток.
Обязателен прием витамина Д на постоянной основе в дозировке до 3 лет - 1500 МЕ, после 3 лет - по 1000 МЕ (Аквадетрим или Вигантол. Другие препараты являются БАДами с недоказанной клинической эффективностью).
По поводу кожных высыпаний: проявления схожи с атопическим дерматитом. Необходимо показать ребенка аллергологу. Сдать общий Ig e, эозинофильный катионный белок ,сдача аллергопанели. Вести пищевой дневник для выявления пищевых аллергенов.
В период высыпаний:
-гипоаллергенная диета с ограничением не только сладкого и цитрусовых,но и всего яркого,продуктов с наполнителями,красителями, орехов, меда, морепродуктов и т.д.(ведение пищевого дневника)
-прием антигистаминных препаратов (Зодак или Зиртек) до 3-4 недель,
-крем комфодерм/адвантан 2 р в день 10дней, далее крем элидел или такропик 0.03% 2 р в день 14 дней ,затем 1 р в день 14 дней,2 р в неделю 3-4 месяца;
-ежедневное увлажнение кожи (крем липикар/атопик/липибейз/атодерм биодерма) 2-3 р в день;
-купание со специальными средствами для атопиков(эмолиум,атопик);
-хб одежда (свободная,не раздражающая);
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями.