Что вас беспокоит?
ЭХО сердца
Здравствуйте! Пациент мужчина 83 года. Гипертония и диабет. Сделали ЭХО, терапевт в поликлинике, прочитав ЭХО, сказал, что был инфаркт. Пациентом он был не замечен! Также сделан Холтер вчера, расшифровки пока нет. Терапевт отказал в записи к кардиологу, сославшись, что были в апреле и это часто! Подскажите, пожалуйста, какие исследования еще нужны и нужно ли лечить нынешнее состояние после незамеченного инфаркта? Сейчас принимает для сердца бисопролол 2,5 мг и спиронолактон 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте обязательно принимать аспирин, статины и не допускать повышение пульса более 70 в покое и давления выше 140
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
По Узи сердца есть признаки перенесенного инфаркта миокарда.
Также изменения на фоне атеросклероза и гипертонической болезни, но на данный момент нет значимых нарушений в гемодинамике внутрисердечной, сократительная способность миокарда сохранная.
На данный момент необходимо контролировать пульс, АД. Уточните цифры АД и пульса на фоне терапии?
Также необходимо сдать липидный спектр крови. ОАК, б/х крови.
Прием антиагрегантов, статинов. Необходима очная консультация кардиолога.
Одышка, отеки, дискомфорт в груди не беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Да, есть признаки, но, хорошо что фракция выброса сохраннна.
В остальном - возрастная норма
К сожалению, у диабетиков инфарки может на ногах пройти незамеченным...
По терапии: ацетилсалициловая кислота(кардиомагнил 75 или аспирин кардио 100 мг 1р/д).
Статины, после контроля анализов, для безопасной инициации.
Анализы на: липидограмму, алт, аст креатинин, мочевина глюкоза, билирубин общ, электролиты, общий анализ крови и мочи.
Решение вопроса бета-блокаторов
Контроль давления и пульса.
Что из препаратов принимает?
Жалобы?
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Признаки перенесённого инфаркта миокарда.
Гипертрофия левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Признаки атеросклероза на фоне уплотнения аорты и створок клапанов.
Для предотвращения ишемии рекомендую триметазидин 35 мг утром и вечером 2 мес.
Для разжижения крови аспирин.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По эхокг есть признак перенесённого инфаркта в виде гипокинеза (то есть снижение сократимости нижней стенки) . В остальном по эхокг всё хорошо, фракция выброса отличная, состояние клапанов тоже. У пациентов с диабетом часто бывает безболевая форма инфаркта, поэтому могли и не ощутить.
Надо дождаться холтер, чтобы оценить, нет ли там аритмий как осложнение перенесённого инфаркта.
Для подбора дальнейшей терапии надо сделать следующее:
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, общий анализ мочи, ттг, т4 свободный.
Исследования: триплекс сосудов головы и шеи
Это всё надо для подбора терапии, коррекции доз, оценить наличие бляшек в сосудах шеи.
Вести дневник давления и пульса ежедневно.
Контролировать сахар, сдать ещё гликированный гемоглобин, так как если не целевые значения, это будет способствовать росту бляшек.
Как сейчас самочувствие?
Здравствуйте, Юлия!
По данным УЗИ нельзя исключить изменения , связанные с перенесенным инфарктом, Есть признаки изменения размеров полостей сердца .
На фоне сахарного диабета такие состояния как инфаркт могут протекать смазанно, без выраженных болей.
При этом сократительная функция сердца в пределах нормы.
При сочетании таких изменения на УЗИ и СД применяют , кроме той терапии, которая уже назначена, преапараты группы Ингибиторов АПФ . Это могут быть небольшие дозы , в зависимоости от давления.
Например: эналаприл, периндоприл и др.
Надо дождаться результатов холтера, чтобы оценить более полно особенности сердечной деятельности. Потом принять решение о необходимости дальнейшего обследования.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20246 ответов
- 28 Мая 202520 ответов
- 23 Января 2 ответа