Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости и почек
Планируем ребенка, до этого было 2 замершие. Проверились у мужа плохая сперма. ставят терозооспермию. в итоге лечились и сказали можно пробовать, после того как я пошла к гинекологу по узи мне сказали есть подозрения эндометриоз. Начали беспокоить ноющие боли внизу живота ( лобковая зона и чуть ниже пупка). в итоге врач сказала это не придатки, что то другое. Пошла делать почек и брюшной полости ( Завтра иду делать узи мочевую систему) вот что показало узи сегоня УЗИ ПРАВАЯ ПОЧКА Акустический доступ: удовлетворительный Смещаемость при дыхании: нормальная Опущена на 4см РАЗМЕРЫ: Продольный х Поперечный х Толщина: 102 х 45 х 32 мм Контуры: четкие ровные Паренхима: не утолщена не изменена Толщина паренхимы: 14 мм Кортикомедуллярная дифференциация: определяется Перимедуллярный фиброз: не выражен Эхогенность кортикальной зоны: не изменена Чашечно-лоханочная система (узи почек): не расширена Почечные синусы: без ретенционных изменений и патологических включений Эхогенность повышена Правый мочеточник: расширения нет ЦДК: без особенностей ЛЕВАЯ ПОЧКА Акустический доступ: удовлетворительный Расположение: типичное Смещаемость при дыхании: нормальная Продольный х Поперечный х Толщина: 104 х 53 х 37 мм Контуры: четкие ровные Паренхима: не утолщена не изменена Толщина паренхимы: 14 мм Кортикомедуллярная дифференциация: определяется Перимедуллярный фиброз: не выражен Эхогенность кортикальной зоны: не изменена Почечные синусы: без ретенционных изменений и патологических включений Эхогенность повышена Чашечно-лоханочная система: не расширена Левый мочеточник: расширения нет ЦДК: без особенностей ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопризнаки умеренного повышения эхогенности почечных синусов обеих почек. Нефроптоз справа. ПЕЧЕНЬ Акустический доступ: удовлетворительный Размеры: не увеличены КВР правой доли: 128 мм Толщина правой доли: 102 мм ККР левой доли: 75 мм Толщина левой доли: 60 мм Хвостатая доля: 20 мм Контуры: четкие, ровные Эхогенность паренхимы: обычная Эхоструктура печени: однородная Симптом затухания: не определяется Сосудистый рисунок: не изменен Нижняя полая вена: на входе коллобирует > 50% Размер нижней полой вены: 18 мм Печеночные вены: не расширены Воротная вена: не расширена Размер воротной вены: 10 Общий желчный проток: не расширен Размер общего желчного протока: 5 мм Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Расположение: расположен типично Размеры (продольный х поперечный): 50х20 мм Контуры: четкие ровные Форма: деформирован в области шейки Стенка: не утолщена Толщина стенки: 1,4 мм Содержимое: анэхогенное с элементами смещаемой мелкодисперсной взвеси ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Размеры (головка х тело х хвост): 24х12х18 мм Контуры: четкие ровные Эхогенность паренхимы: обычная Эхоструктура: однородная Вирсунгов проток: не расширен УЗИ СЕЛЕЗЕНКИ Акустический доступ: удовлетворительный Размеры (прод. х попер.): 90х40 мм Площадь: 36 см2 Контуры: четкие ровные Эхогенность: обычная Эхоструктура: однородная Селезеночная вена: не расширена Размер селезеночной вены: 5 мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки небольшого количества мелкодисперсной эховзвеси в просвете деформированного желчного пузыря (билиарный сладж). РЕКОМЕНДАЦИИ: консультация терапевта/гастроэнтеролога у меня с детство проблемы с почками были. Что делать почками, какие анализы еще сдать и на сколько плохо? И могут ли быть боли внизу живота из-за почки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Интерпретация УЗИ и клинической ситуации:
1. Почки
- Правый нефроптоз: Опущение почки на 4 см; это состояние может вызывать симптомы, такие как боли, особенно при длительном положении стоя или физической активности.
- Эхопризнаки умеренного повышения эхогенности почечных синусов: Указывает на возможные изменения в структуре ткани почек, часто связанные с хроническим воспалением (например, хроническим пиелонефритом).
- Все остальные параметры: В пределах нормы (размеры, контуры, паренхима, чашечно-лоханочная система не расширена).
2. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка
- Печень, поджелудочная железа и селезенка: Норма по размерам, структуре и эхогенности.
- Желчный пузырь: Небольшое количество мелкодисперсной эховзвеси (билиарный сладж) и деформация в области шейки, что может указывать на застой желчи и риск формирования желчных камней.
Возможные причины боли внизу живота:
Почки как возможная причина болей:
- Нефроптоз может вызывать ноющие боли в боку и внизу живота, особенно при физической активности.
- Воспалительный процесс (пиелонефрит) или другие изменения в почках также могут способствовать болевому синдрому.
Другие возможные причины болей:
- Эндометриоз, как было упомянуто врачом, может также вызывать ноющие боли внизу живота.
- Возможные гастроэнтерологические проблемы, включая билиарный сладж, могут вносить «вклад» в болевой синдром.
Рекомендую дополнительные исследования
Для почек:
- Общий анализ мочи и суточный анализ мочи.
- Микробиологическое исследование мочи (посев).
- Контрольные анализы крови: мочевина и креатинин для оценки функции почек.
- Визуализация мочевыводящей системы: УЗИ мочевого пузыря.
Для эндометриоза:
- Трансвагинальное УЗИ для детальной оценки состояния репродуктивных органов.
Консультации специалистов
- Нефролог: Для оценки состояния почек и рекомендаций по возможным мерам для минимизации симптомов нефроптоза (например, ношение поддерживающего корсета, физические упражнения).
- Гастроэнтеролог: Для оценки значимости билиарного сладжа и рекомендаций по его лечению.
- Гинеколог: Для дальнейшего обследования и лечения возможного эндометриоза.
Таким образом, все озвученные результаты исследований, в основном, НЕ выходят за рамки нормы, за исключением нефроптоза и небольших изменений в почечных синусах. Причина болей внизу живота может быть многофакторной и требовать комплексного подхода к диагностике и лечению. Проведение дополнительных анализов и консультации специалистов помогут уточнить диагноз и выбрать оптимальную терапию.
Ануш Романовна, здравствуйте
Я подгрузил узи малого таза, посмотрите пожалуйста? А вообще реально со всем эти зачать и выносить ребенка?
По УЗИ органов малого таза:
1. Умеренные диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза: Единичные очаги эндометриоза в миометрии.
2. Снижение овариального резерва в левом яичнике: Это может указывать на уменьшение потенциальной фертильности с этой стороны.
Нужны дополнительные исследования и анализы:
1. Гормональные исследования:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
- Антимюллеров гормон (АМГ) для точной оценки овариального резерва.
2. Лапароскопия: Может быть рекомендована для точной диагностики и потенциального лечения эндометриоза.
Возможность зачатия и вынашивания ребенка:
1. Лечение терозооспермии у мужа: Улучшенные результаты спермы позволяют пробовать естественное зачатие или вспомогательные репродуктивные технологии (ИКСИ, ЭКО).
2. Эндометриоз: Единичные очаги требуют наблюдения и возможного лечения для увеличения шансов на успешное зачатие. Гормональные препараты могут быть назначены для контроля эндометриоза.
3. Снижение овариального резерва левого яичника: Важно привлечь репродуктолога для оценки фертильности и возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий.
4. Образ жизни и диетотерапия: Поддержка здоровья почек и общего состояния организма.
Однозначно Вы имеете потенциальные шансы на зачатие и вынашивание ребенка при правильном подходе к лечению хронических заболеваний и соблюдении рекомендаций. Важно продолжать наблюдение у специалистов (нефролог, репродуктолог, гинеколог) для максимального контроля всех факторов, влияющих на фертильность и состояние здоровья.
Ануш Романовна, мне выписали попить урсосан для жилочного пузыря. А дозировку не сказали, какую дозировку принимать?
Какой у Вас вес?
Ануш Романовна, 56 кг
Вам нужна дозировка 500мг в сутки. Можете приобрести Урсосан Форте, там будет дозировка 500мг сразу, либо обычный Урсосан, там 250мг, нужно будет принимать 2 капсулы. Препарат принимается 1 раз в день вечером на ночь, так как в этот период улучшается желчеотток.
Продолжительность курса: Средний курс лечения составляет 3-6 месяцев. Необходимо проводить контрольные УЗИ для оценки динамики терапии и определения необходимости ее продолжения.
Ануш Романовна, его можно принимать с другими лекарствами? Я принимаю витамины( витамины д, йодомарин, Венарус, магний б6, фоли, кислота, сулодексид( гематолог назначил)
Да, урсосан можно принимать в комбинациями с указанными лекарствами и витаминами. Со всеми перечисленными препаратами нет известных значимых взаимодействий. Можно принимать совместно.
Только по приему Сулодексида необходим мониторинг коагулограммы, так как и Урсосан, и сулодексид могут влиять на печеночную функцию и коагуляцию.
Принимайте витаминные и минеральные добавки утром или днем, а Урсосан вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего критичного по узи нет. Для дополнительного исследования функции почек и мочевыводящих путей рекомендую сдать анализы мочевина , креатинин, мочевая кислота , общий белок. Общий анализ мочи, бак посев мочи на инфекции. По желчевыводящих путям - проверить АЛТ, АСТ , билирубин , ГГТ. щф . Консультации врачей нефролога, гастроэнтеролога и гинеколога .
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20221 ответ
- 8 Августа 202215 ответов