Что вас беспокоит?
Тяжесть в боку, плохой желчный
Здравствуйте! Уже второй год лечу ЖКТ. Началось после ковид и приема супракса. Диарея водой, выявили токсины клостридий А и В, принимала метронидазол. Диарея прекратилась, носительство токсинов осталось. Стул оформленный, через день-два. Бывают периодами крутит живот, и диарея однократно, после несколько дней побаливает в районе желудка и нету стула до 5-6 дней. Не прослеживается зависимость от еды, так как ем одно и тоже уже второй год, плохо при длительный перерывах между приемами пищи, при коротких, если не успела переварить, на голодный желудок хуже всего, после еды облегчение, и через час-полтора снова тяжесть, часто помогает стакан теплого несладкого чая, будто расслабляет, потом все возвращается. После туалета жжение усиливается, появляется какое-то движение,активность в животе.Периодами случаются такие обострения, крутит живот, однократно диарея . Беспокоит постоянно отрыжка воздухом, после еды, воды, наклонов, после того как лягу(надо сразу встать и выпустить воздух, а то распирает сильно желудок). Так же вздутие всегда со мной, и тяжесть ,иногда боль в правом боку. Могут быть долго, месяцами. В последнее время присоеденелись небольшая тошнота. в начале болезни беспокоило только сильное вздутие и отрыжка, на второй год присоеденилось боль в правом боку, изжога( появилась после отмены Омеза). Наблюдалась у разных специалистов, назначения стандартные(Омез, Нексиум, Дюспатолин, Тримедат, Метеоспазмил, Ношпа, Пепсан, Бускопан,Урсофальк(смогла выпить только один период, больше не могла его пить, так как сразу начиналась диарея-начинала с минимальной дозы ). Последний год перестала пить препараты, так как после их отмены только хуже, регулировала состояние диетой. В состоянии покоя легче, чем при движениях. Бывало что и несколько месяцев ремиссия, но ситуация не улучшается. Никто не говорит причину проблем. Проходила в апреле гастроскопию(гастрит! Ранее было эрозивно-геморагический гастрит, нашли еще целиакию 3 по Маршу-диету соблюдаю, но вздутие и проблемы никуда не ушли), колоноскопию-ничего не нашли, Биохимия крови -норма, СИБР-отрицательно, кал на хеликобактер-отрицательно, Рнтген с барием-ДЖВП,гипертонус ДПК,кал на скрытую кровь-отрицательно, Кальпротектин-норма,Парасеп-отрицательно, МСКТ ОБП с контрастом-норма, киста правой почки, Панкреатическая эластаза кала -480. Единственное что плохо в анализах-положительно токсины клостридий А и В, и Гипомоторный ЖП, плохо сокращается и взвесь в ЖП. Начинаю серьезно задумываться об удалении ЖП! Очень тяжело жить, постоянно жжение , боль тяжесть справа, отрыжка, тошнота, вздутие, овощи фрукты второй год практически не ем, питаюсь гречкой, рисом, супами, нежирным мясом, Молочку тоже исключила, так как от нее хуже( нашли лактазную недостаточность по анализам и синдром Жильбера, АИТ). До ковида жила как обычный человек и ничего не знала обо всех этих моих диагнозах, но второй год прибываю в таком состоянии. Во время болезней не могу принимать никакие препараты, так как уже на 2-3 день болит желудок(от обезболивающих, НВПС) Скажите пожалуйста, с чем может быть все-таки связано такое состояние? ЖП? Токсины( они влияют на состояние желчи)? Могут ли гормоны щитовидки влиять на работу ЖКТ? Что будет если удалить ЖП?
Принятый ответ
Здравствуйте, удалять желчный пузырь не вижу смысла. Есть фермент лактаза, который принимают в качестве заместительной терапии при лактазной недостаточности например капсулы Лактазар или капли Колиф или Изикол-бэби. их дают детям с рождения и взрослым при недостатке фермента. Есть также фермент в капсулах для переваривания глютена. Рекомендую к приёму Необутин ретард 300 курсом 3 недели и затем по нормализации переходим на приём по требованию. Безглютеновую диету продолжать. Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к замедлению опорожнения желудка и прохождения пищи по кишечнику. Также снижается амплитуда сокращений толстой кишки. Перегиб желчного пузыря встречается достаточно часто, это не патология, это анатомическая особенность, хорошо помогают посещение спортивной секции, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Взвесь в желчном пузыре от перегиба. Это не страшно, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рекомендую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки в утренний чай-кофе- какао. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте
Спасибо за информацию, но от жирного, только хуже и от движений вроде поворотов и наклонов. 2 года на диете, режим, но изжога и прочее не отступают, а если удалить то станет хуже?
если есть конкременты в желчном, то, как правило, становится лучше. Субъективно хуже потому как активация оттока желчи, она раздражает рецепторы, они реагируют. Желчь выходит на жиры, горечи (в разумных пределах), при физически активности.
Михаил Николаевич, при взвесях не удаляют?
это решает хирург при очном обследовании, но встречал при взвесях удаляют.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, почему в желудке постоянно собирается воздух, давит изнутри и болит,пока не выйдет с отрыжкой, от еды воды.и на пустой желудок,когда надо поесть..?
нужен прием препарата Тримедат, который стимулирует перистальтику и способствует удалению воздуха.
Михаил Николаевич, выпила,правда пару раз,эффекта не увидела
можно попробовать такого же типа препарат Необутин
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте. Если ранее проблем до ковида не было, скорее всего лактазная недостаточность вторичная, на фоне воспаления слизистой оболочки. ' перегиб' желчного, это функциональная его особенность. Не принимали препарат по типу лактазара? Все перечисленные препараты гастоэнтерологами назначались? Вам бы 2е мнение узкого специалиста уточнить, в т ч на сайте, именно профильного
Наталья Викторовна, здравствуйте. Мнений уже очень много собрано. И пребиотиков выпито. Один говорит лечить токсины,остальные говорят нет симптомов-не надо, другой считает функциональная диспепсия, третий желчный,но его не удаляют без камней, а качество жизни на 0, вот и думаю,что делать
Можно обратиться на сайте ДокМа. Вы из какого города?
Увидела. Либо за 2м мнением на этот сайт, либо в клинику Фомина к гастроэнтерологу или DocMed
Наталья Викторовна, была и в ФНКЦ ФМБА, и в институте Логинова, и в Сеченова. У ведущих специалистов, делала у них гастро и колоно. Опять конечно пойду, но что-то эффекта нет. Вот думаю может лучше удалить ЖП(
Наталья Викторовна, на этом сайте много раз задавала вопрос, консультировалась в периоды обострения, вопрос поначалу был адресован гастроэнтерологам, видимо им уже нечего мне сказать:) спасибо за помощь
Да, здесь сложная ситуация, раз даже у узких много раз консультировались..
Альфа-нормикс не назначался? Антибиотик
Наталья Викторовна, один врач говорил пропить, но сама как-то неуверенно говорила, когда уже не знала что назначить, с какой целью не смогла объяснить, СИБР-отрицательно, а лишний раз пить антибиотики после такой истории с клостридиями я побоялась...
А каким способом делали тест на СИБР? только водородный? Считается, что лучше дополнительно метановый. И чувствительность может быть не 100% - ной. И обычно его ставят по клинике. А при этом показания как раз альфа-нормикс
Наталья Викторовна, написано водородно-метановый тест на СИБР.
Наталья Викторовна, ещё написали " выявлен замедленный транзит по кишечнику".
Поняла. А как долго принимали спазмолитики по типу тримебутина?
Наталья Викторовна, практически не принимала
Препарат может приниматься несколько недель. Попробуйте его хотя бы неделю принимать и посмотреть динамику
Наталья Викторовна, хорошо, спасибо. Попробую)
Анна, чат активен 5 дней суммарно. Пишите динамику, если уже начали принимать препарат. Так понимаю, что в тот раз менее не х дней пили
Наталья Викторовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как проверить работу сердца? Узи и экг?
В последнее время прямо ночью под левой грудью покалывает и в спину отдает, уже несколько месяцев левую руку тяжело поднять, это сердца или невралгия может, или желудок...
Анна, скорее всего это из за позвоночника. Консультация невролога. При болях в сердце другой характер самой боли
Наталья Викторовна, поняла, спасибо. есть грыжа шейного, грудного, поясничного отделов...
Да, в этом, вероятно, и причина. Если сделать в момент боли экг, было бы отлично. Если боли ежедневно, то холтер. Но скорее всего здесь дело не в сердце
Наталья Викторовна,спасибо большое!
Не за что, Анна!
Принятый ответ
Добрый вечер, скажите пожалуйста, где боли справа и ждение? Конкретно под ребром или на уровне пупка? Или вниз боли иррадиируют?
Что у Вас со стрессом?
Тяжесть отмечаете в желудке или по всему животу? Сильное газообразование беспокоит Вас?
Елена Николаевна, здравствуйте. Тяжесть в желудке и справа под ребрами, особенно после еды через час где-то. Жжение и воздух в желудке. Вздутие( особенно замечаю за пару дней перед циклом начинается) в животе. Встаю утром,все хорошо. Выпью стакан теплого чая и пошло поехало, вздутие ... потом ем через часик где-то и тяжесть и жжение начинается в желудке, надо опять что-то съесть или опять выпить тёплый чай,тогда успокаивается. Через пару часов опять начинается, то ли желчь ,то ли желудочный сок такой агрессивный, на голодный желудок начинается вздутие потом и отрыжка, нельзя больше 4 часов максимум не есть,хоть и не хочу вообще есть,приходится что-то съесть или выпить чай. По ФГДС никаких забросов желчи не описывают.
Добрый день. Я Вам сейчас прежде всего рекомендую перепровериться на хеликобактер, так как кал мы часто видим ложноотриц результат, особенно е, ши сдаете методом пцр.
Я Вам рекомендую сдать уреазный дыхательный тест.
Скажите, Вы сейчас какие то препараты принимаете?
Елена Николаевна, спасибо. Нет.
Значит все таки прежде всего перепроверьте хеликобактер, сделайте дыхательный тест.
Елена Николаевна, хорошо. Спасибо. Пересдам.
Елена Николаевна, здравствуйте. скажите пожалуйста, что может быть причиной горькой отрыжки? прямо противная горечь, и в желудке чувствуется это ощущение (на ФГДС желчи в желудке не видят)
Добрый вечер.
Это рефлюксы желчи , если пациент отмечает именно горечь во рту.
А до фэгдс была горечь во рту?
Елена Николаевна, периодически. часто металлический привкус и просто воздух, но моменты когда болит правый бок, ситуация ухудшается, в последнее время какая-то тошнота подкатывает, и горькая отрыжка. потом приходится откашливаться. Может повторить биохимию крови или узи? т.к. ни разу не смогла пропить назначенный урсофальк...
Елена Николаевна, я так понимаю ситуация ухудшается с каждым месяцем, слышала перед Урсофальком необходимо просанировать кишечник?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20181 ответ
- 10 Апреля 202024 ответа
- 28 Октября 202027 ответов
- 12 Ноября 202019 ответов