Что вас беспокоит?

Как улучшить состояние

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Не могли бы вы,пожалуйста, помочь разобраться с ситуацией. Я уже писала сюда по этому поводу,но прогресса пока нет. Только регресс😔В сентябре этого года переболела ковидом и прям во время болезни впервые я узнала об эзофагите. Поела пельмени и началась отрыжка,боли за грудиной. Раньше никогда не было изжоги, я не знаю что это такое. Да и сейчас нет,но иногда побаливает горло после сна.После того как меня выписали пошла на фгдс и там взяли биопсию. Результаты приложу. Гастроэнтеролог сказал что то типа забей и сказал можно пропить 8 недель 20 мг нексиума по утрам. Я смотря на его реакцию вообще махнула рукой,пропила его недели 2-3 и жила спокойно 2 месяца.Ничего не было. Потом был период когда я наедалась на ночь, плюс пила витамин с 1000 мг. И случилось обострение в конце ноября. Я сходила в поликлинику и терапевт мне назначил нексиум 20мг/2 раза в день месяц,альфазокс 3 раза в день и на ночь и ганатон. Я пропила все это,но прям до конца не вылечилась. Стало чуточку лучше по ощущениям. Перешла на нексиум 20 мг 1 раз в день. И решила сегодня сделать ФГДС. Результат меня очень не радует. Как получилось так,что после лечения ещё хуже стало. Эрозии на 12- перстной кишке,гастрит и участок в пищевода увеличился до 1 см, а 2 месяца назад был 0.5. Почему такой быстрый рост? С начала лечения ( с конца ноября) купила подушку клиновидную и сплю на ней+ сверху ещё лежит ортопедическая. Убрала кофе, шоколад,мяту,помидоры. Ем вареную курицу/индейку/говядину. Рис, макароны, овсянку. Из фруктов только бананы с овсянкой. Пью чай не крепкий. Иногда галеты с чаем.Похудела на таком питании,да уже и надоело немного. Не понимаю что сейчас делать. Ни к каким врачам не попадёшь,новый год же. В шоке от того,что стало только хуже. Хотя стараюсь изо всех сил. Может быть стоит поискать паразитов? Или ещё в чем то причина? На хелик не сдавала,но уже и не смогу,так как лечилась ИПП. Может быть из за неё эрозии?

Тонзиллит
24 года
28 Декабря 2022·Просмотров: 382·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо пропить хороший курс лечения, далее через 4-6 нед контроль Фгдс, необходимо брать биопсию с пищевода для уточнения пищевода Баррета.
Изжога как часто бывает сейчас?

Ирина, ее брали 3 месяца назад. Нужно ещё раз брать? Изжоги я не чувствую. Дискомфорт за грудиной, как будто тяжесть. И отрыжка воздухом. И ещё почему обрадовалась эрозия при приеме ИПП, алтфазокса.

Баррета подтвердился?

Возможно есть хелик, возможно курс терпии был неполноценный ,возможно стрессовые факторы были.

К лечению сейчас- разо 20 мг-1 таб 2рвд до еды за 30мин 2нед, далее по 1 таб 1рвд-4 нед + денол 120-2 таб 2 рвд до еды за 30мин-3 нед , ганатон 50 -3 рвд до еды за 30мин 4 нед.

Ирина, нет, там в прикреплённых вроде есть результаты гистологии. Гляньте,пожалуйста. Как я поняла нет.

Ирина, получается что я могу сейчас сменить препарат на разо,но эрозии останутся или их станет больше,так как есть хелик,верно? Но проверить его достоверно не могу,так как пропила ИПП. И почему сразу не назначили этот анализ….это риторический вопрос. И еще, я пропила ганатон уже 4 недели. Боюсь больше пить,так как он на Пролактин влияет.

Да, вижу, не подтвердился.

Добавить к разо денол обязательно.-чёрный стул побочка

Ирина, а есть ли вероятность что за эти три месяца все таки образовался Барретта? Я в общем то не против биопсии была. Но эндоскопист сказал пока не делайте.

На фоне нексиума нет, он профилактирует

Ирина, просто на фоне нексиума эрозии то образовались, а Барретта так подавно,мне казалось ?

Нет,не переживайте! Баррета это длительный процесс

Принятый ответ

Здравствуйте. Терапия изначально была недостаточной+ не проведен тест на хеликобактер. С учетом данных ФГДС рекомендую:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес,
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 30д,далее 20мг\сут 30д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Марина, антибиотики же ещё усилят заброс насколько я понимаю

эрозии и язвы в желудке\ДПК являются показанием к эрадикации!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.