Консультация педиатра /

Жидкий стул, бурление и вздутие живота — вопрос №2213640

114 просмотров

Здравствуйте, помогите нам пожалуйста. С рождения на ИВ родились 2920 г, 51 см. С самого начала живот вздут, сильное бурление в животе. Очень плохо едим , раньше выгибалась и поджимала ножки во время кормления , почти не спала просыпалась из за животика . Потом добавились срыгивания, до 1,5 месяцев их не было вообще. Примерно месяц назад появился жидкий стул темно зеленого цвета с зловонным запахом. Пили стопдиар, лактобактерии,баскетбеби, лактозар - без улучшений. В роддоме ели нутрилон премиум. В 2 недели перевели на симилак га. 7 июня полностью перешли на нутрилон пепти гастра. Вроде как ставят абкм.Спустя 5 дней после перехода на нутрилон показалось , что есть улучшение, не было бурления, вздутия стала немного больше кушать . Спустя 10 дней после перехода все вернулось . Стала срыгивать прозрачной , горькой вонючей водичкой от нутрилона .Стул как был жидкий, так и остался, воспаляется попа . Пьем нутрилон 2 недели.
1.Как понять подходит смесь или нет ? Один педиатр говорит нужно ждать около месяца, другой говорит что если через 3-4 дня стул не восстановился это не абкм, и советует перейти на обычную смесь.
2.Могли ли симптомы возобновиться из за того что банка с сухой смесью стояла в тепле( на улице была жара, а банка стояла просто на столе, сейчас я эту смесь выкинула), или нутрилон нам не подходит и стоит менять смесь. После того как стали есть с другой банки бурлений вроде меньше и живот менее вздут .
В целом ребенок беспокойный днем спит только на руках, и бывает в коляске на улице. Помогите пожалуйста, что нам делать ?

Возраст: 22

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Как ребенок набирает вес?

Копрограмму, кал на скрытую кровь сдавали?


Адаптация к смеси действительно занимает месяц.

Но иногда бывает, что на пепти гастро у детей усиливаются срыгивания, это индивидуальная реакция. Поэтому нужно понаблюдать.

Однозначно нельзя сказать, испортилась ли смесь, но нужно стараться соблюдать условия хранения.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, взвешивались 13.06 была 4538. Извините, документ прикрепить не могу.
Лейкоциты нейтрофильного характера - незначительное количество; эозинофиллы - единичные
Форма
неоформленный
Консистенция
кашицеобразная
Цвет
болотный
Запах
кислый
Наличие слизи
+
Жир нейтральный
нет
Жирные кислоты
+
Соли жирных кислот (мыла)
нет
Йодофильная флора патологическая (кокки и палочки)
++
Слизь
+
Лейкоциты
5-6-7 в п/з
Эритроциты
нет
Эпителий
нет
Простейшие
не обнаружено
Яйца гельминтов
не обнаружено
Детрит
+
Лактоза 0,25%

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Копрограмма в норме. Вы сдавали ее на фоне лечебной смеси или до пепти гастро? Какой сейчас возраст малыша?
Клиент
Алина Александровна, сдавали до пепти гастро. Я правильно понимаю, что по копрограмме абкм у нас нет? Есть какие нибудь точные анализы на абаки?Просто когда гастроэнтеролог смотрел анализы удивился что они в норме , но смесь все равно назначил . 24 июня будет 3 месяца
Педиатр
Да, по копрограмме нет воспалительных изменений, характерных для абкм. Но и анализов, подтверждающих диагноз, нет.

Основные симптомы это плохой набор веса, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, нарушения стула.

И если за месяц состояние малыша на лечебной смеси улучшается, диагноз подтверждается.

Пока смесь обратно не меняйте, так как смена смеси стресс для ЖКХ, нужно понаблюдать.

Но если никаких улучшений не наступит, смысла находиться в дальнейшем на лечебной смеси нет.
Клиент
Алина Александровна, то есть если в течение месяца стул не восстановится можно переходить на обычную смесь? Еще подскажите сколько ребенок должен съедать ? 1/6 от веса , верно? У нас маловато выходит - 650 в среднем
Педиатр
Да, примерно 1/6. Главное, чтобы объем смеси не превышал 1000 мл, а так может быть индивидуальным.

Стул раздражает перианальную область?
Клиент
Алина Александровна, раздражает, но именно ягодицы, обычно на них следы кала остаются, остальное впитывается . И раздражение примерно неделю назад появились только до этого не было. Только вылечили , и вчера опять попа покраснела. Судокремом мажем.
Еще подскажите , ребенок очень активный, постоянно дергает руками и ногами, иногда сложно переодеть или поменять подгузник. Это может быть каким то отклонением, или просто ребенок такой активный? НСГ делали в 1,5 месяца все хорошо
Педиатр
Такой стул это проявление лактазной недостаточности. Сколько по времени пробовали давать лактазар?

Да, такое поведение малыша нормально, конечно.
Клиент
Алина Александровна, дней 5- 7 через кормление. Нам другой педиатр его отменил. Но нам педиатр сказал что пепти гастро и при лактазной недостаточности помогает . Он без лактозы
Педиатр
На самом деле на этой смеси на практике мозг продолжаться ЛН. Чтобы был эффект, нужно добавлять лактазар а каждое кормление, и эффект оцениваем через 2 недели ежедневного приема.
Клиент
Алина Александровна, по одному пакетику в каждое кормление ?
Педиатр
1 капсула на 100 мл молока.
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое ??
Педиатр
Здравствуйте
Вы копрограмму сдавали?
Прожилки крови в стуле встречаются?
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, крови не видела. До жидкого стула , когда он был кашицей была слизь сейчас просто жидкость болотного цвета без помесей .
Лейкоциты нейтрофильного характера - незначительное количество; эозинофиллы - единичные
Форма
неоформленный
Консистенция
кашицеобразная
Цвет
болотный
Запах
кислый
Наличие слизи
+
Жир нейтральный
нет
Жирные кислоты
+
Соли жирных кислот (мыла)
нет
Йодофильная флора патологическая (кокки и палочки)
++
Слизь
+
Лейкоциты
5-6-7 в п/з
Эритроциты
нет
Эпителий
нет
Простейшие
не обнаружено
Яйца гельминтов
не обнаружено
Детрит
+
Лактоза 0,25%
Педиатр
По копрограмме абкм нет, воспалительных изменений нет

Адаптация к новой смеси в течение месяца , не нужно пока менять смесь
Педиатр
Здравствуйте, есть признаки лактазной недостаточности

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в смеси при каждом кормление

Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Смесь не менять адаптация к смеси идет месяц
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, вспомнила что когда давали лактозар через кормление был запор , не знаю точно от него или нет . Слышала хорошие отзывы о каплях колиф , они получше или тоже самое ? Сейчас лактозар даем второй день , пока стул такой же , запора нет. И ничего страшного что мы добавляем 1 капсулу на 120 мл смеси, а не на 100 мл ? просто не понимаю как делить капсулу на оставшиеся 20 мл. съедает не всегда 120
Педиатр
Если пока запоров нет то продолжать его,если появится то можно перейти на колиф тоже хороший препарат
Правильно делаете добавляйте капсулу прямо в смесь ,ничего страшного что иногда не доедает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием витамина д
30 декабря 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Жидкий и частый стул
30 июня 2023
Мария
Вопрос закрыт
Как восстановить стул у новорождённого
7 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Температура у новорожденного 38.3
24 января
Виктория
Вопрос закрыт
Постоянные истерики ребенка в полтора месяца
13 февраля
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск