Консультация терапевта /

Температура, ломота, озноб без кашля, насморка и боли в горле — вопрос №2213649

1635 просмотров

Здравствуйте. В определённые дни, систематически, на работе стала чувствовать себя плохо, как при сильной простуде. Симптомы следующие: буквально в течение 5 минут начинаю чувствовать ноющие боли в разных частях поясницы и спины, затем начинается ломота в области шеи и плеч, учащается сердцебиение, дыхание становится горячим и мне становится тяжело дышать, резкая усталость и шатает. В общем общее самочувствие становится как при орви или орз. Прихожу домой, температура 37.2, состояние ухудшается и резко тоже примерно в течение 5 минут начинается очень сильный озноб, меня очень трусит и колотит. Я пытаюсь отогреться под горячим душем, но легче не становится, несмотря на жаркую погоду и жару в доме. Затем спустя где-то час температура ещё сильнее поднимается, до 38.2, сильно лихорадит, ломит и трясёт, высокий пульс 100-105 ударов и горячее дыхание. И ещё очень тяжело сделать глубокий вдох. При попытке сделать глубокий вдох становится будто больно в области лёгких и особенно в области гортани или горла. И ещё боль возле ушей ближе к челюсти. Симптомы невозможно терпеть и я выпиваю ибупрофен 400 мг и где становится легче и я засыпаю. На следующее утро я чувствую себя очень хорошо, как будто ничего и не было. Насморка, боли в горле, кашля нет, температуры тоже. Самочувствие прекрасное. В следующую смену опять после обеда всё повторяется, на выходных этих симптомов даже близко нет. График 2/2. Такие симптомы были уже около 10 раз и исключительно на работе во вторую смену где-то после обеда га работу устроилась 5 марта этого года, до 21 мая не было никаких жалоб. 21 мая появились первые симптомы. Где то за 3 дня до этого появилась лёгкая боль в горле и я прополоскала горло фурацилином и сразу все прошло. 28 мая снова становится плохо, а затем все симптомы начинают становиться чаще, с каждой сменой работы. Работа на горячем станке - печатаю картинки на футболках. Станок очень горячий 160 градусов нагрева. Стоять перед ним очень жарко и тяжеловато дышать. Помещение проветривается вентиляторами. Есть сквозняки и очень душно и мало кислорода в жаркую погоду. Перед тела у меня перегрет, а сзади дует и у меня холодная поясница и я потею от жары в целом и от станка Заметила, что несколько раз никаких симптомов болезни не появлялось, когда в помещении было не жарко и не душно. Каких то химических запахов от футболок и станка нет, и запахов в цеху тоже. Есть ворс чёрный от х/б футболок, он летает повсюду и я им обычно высмаркиваюсь в небольших количествах, но какой-то реакции на это у меня нету-не чихаю, не кашляю, слизистые не реагируют. Обратилась к терапевту. Нашли тонзиллит, он совсем небольшой, меньше 1 см, на правой миндалине. Назначили анализы, узи почек. Других жалоб у меня нет. Сплю хорошо, в туалет хожу регулярно, настроение и аппетит хорошие. Высыпаний, покраснений нет. Язык и покровы обычного цвета. Лимфоузлы в порядке. По рекомендации врача пропила 7 дней антибиотики, тонзиллит прошёл. Так же антигистаминное и витамин С, Д. Но это не помогло. Симптомы все равно проявляются и я очень тяжело их переношу. Такого не было даже от сильных орз и орви. Как будто при гриппе, но нет соплей, кашля и боли в горле. По анализам повышен С-реактивный белок, небольшая анемия и эозонофилия. По УЗИ почек нашли микролит 3 мм в правой почке. Проблем с мочеиспусканием нет, цвет мочи нормальный. Обратилась ещё к аллергологу, назначили очень много анализов. Ещё не проходила их и есть ли в них смысл. К аллергиям никогда не была склонна. Цветы, растения, домашние животные, еда и так далее. Абсолютно никак х аллергичесетх реакций никогда за всю жизнь не было. Их хронических болезней: нетоксияеский зоб. Два маленьких узла меньше 1 см. Ттг был в норме 1.5 года назад. Последние 1.5 года щитовидку не проверяла. Хронический гастрит, но пол года назад было обострение, пропила курс антибиотиков и гастрит сейчас не беспокоит. Тревожное расстройство и иппохондрию сразу исключаю, так как очень яркие симптомы и 3 года занимаюсь психотерапией и набюдалась у психиатра. Тревожное расстройство и депрессия вылечены. Других хронических болезней нет. Из лекарств сейчас принимаю только Сейзар 150 мг от БАР. Психиатр контролирует мои побочные эффекты на сейзар по биохимии крови, мочи раз в полгода. Каких либо реакций и высыпаний на Сейзар нет. Биохимию сдавала в марте, там повышен слегка холестерин. Уважаемые врачи, подскажите, что это может быть хотя бы приблизительно и куда мне лучше обращаться. Могу прикрепить необходимые анализы.

Возраст: 32

Хронические болезни: Поверхностный гастрит, нетоксический узловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте приложите пожалуйста все анализы и результаты обследования.

- по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, воспалительный процесс, общий анализ мочи без признаков воспаления.
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС сдать кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия.

- выполнить КТ легких.
- осмотр врача гинеколога.
- гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т4, Т3, АТ к ТПО.

- так же исключить гельминты сдайте кровь методом ИФА к (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)+ лямблии.
- кал на я/ глист методом Parasep 3-х но в разные дни.
- УЗИ органов брюшной полости
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо за ответ. А подскажите, пожалуйста, ещё сегодня утром заметила лёгкий кашель, прям совсем чуть чуть, сейчас его нету и утром была мокрота, тоже очень мало, жёлтого цвета. Сейчас ещё к обеду чувству на работе головную боль, тянущие боли в области шеи, затылка и в области челюсти. В области челюсти ноет ближе к правому и нижнему уху и под челюстью. Проблем с десна и зубами нет. Все зубы абсолютно здоровы. Вылечила недавно. Что это может быть? Воспаление лимфоузлов?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
КТ легких обязательно, да могут быть лимфатические узлы
Клиент
Вита Григорьевна, спасибо огромное!
Клиент
Вита Григорьевна, подскажите ещё пожалуйста., данные симптомы могут у меня возникнуть из-за аллергии на работе? Я частично вдыхаю воосинки от футболок и возможно есть какие то испарения от картинок, они на клеевой основе. При этом я запаха никакого не чувствую, насморка, чиханич и зуда тоже нет. Сейчас выпила лоратадин и симптомов нет на работе. Проявляется ли таким образом именно аллергия на какие то хим вещества или обязательно, если я вдыхаю их, должны быть кашель, высыпания, слезы и тд. Хочется исключить аллергию. У других сотрудников этого нет.
Клиент
Вита Григорьевна, и возможно ли, что я перегреваю щитовидку, так как пар от станка очень горячий, температура станка 160 градусов и очень нагревается моя зона работы и мне приходится вдыхать горячий воздух и при этом есть сквозняки сквозняки. То есть возможен ли перегрев или тепловой удар или перегрев щитовидки. Спасибо.
Терапевт, Функциональный диагност
Аллергия может быть но она не даст температуру с ознобом ,нужно исключить другие причины, от перегрева щитовидной железы тоже не будет такого, только если есть нарушение ее функции, может быть температура
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, благодарю Вас!!!
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Логично сделать КТ грудной клетки
И сдать кровь на гормоны щитовидной железы.ТТГ,Т4 свободный
Терапевт
Здравствуйте.
Признаки железодефицитной анемии легкой степени по результатам анализов.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...). Начните прием препарата железа. Рекомендую феррум лек по 1 т - 2 р/д 1 мес. Через месяц- контроль общего анализа крови и ферритина. Если ферритин будет ниже 30 нг/мл, продолжите прием феррум лек по 1 т - 1 р/д еще 2 мес и проконтролируйте через 2 мес уровень ферритина.
Причиной железодефицита может быть недостаточное поступление железа с продуктами питания, проблемы с желудочно-кишечным трактом, гинекологические проблемы, потери железа с менструациями.
Рекомендую для выяснения причины железодефицита дообследоваться у терапевта,гинеколога.
Повышение уровня эозинофилов может быть следствием аллергии или гельминтоза. Рекомендую сдать кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок,сдать кал на яица гельминтов методом парасеп, сдать кровь на внекишечные гельминтозы (скрининг).
Кровь на ттг повторить, если последний раз сдавали полтора года назад.
Тревожное расстройство я не стала бы сразу исключать, так как эпизоды, которые вы описываете, носят ситуативный характер, случаются исключительно на работе, проходят сами без какого - либо лечения. Очень похоже на панические атаки (вегетативные кризы). Рекомендую вам проконсультироваться с вашим доктором психиатром по данному вопросу.
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, необходим прием препаратов железа.


Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
5. КТ ОГК

В анализах повышен уровень эозионофилов, что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).

Так же необходимо проконсультироваться с психиатром повторно, возможно, возвращение тревоги, это нельзя исключить из описания, но при этом жалобы могут быть вызваны и патологией щитовидной железы, обязательно контроль ТТГ, Т4 св.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, по результатам анализов признаки железодефицитной анемии легкой степени рекомендую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Контроль анализа на анемически профиль в динамике. Рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep.
При стрессорной нагрузке рекомендую Стрессовит по 1 капсуле на ночь курсом 3 недели, комплекс растительных экстрактов, витамина В6 и магния, обладает мягким успокоительным действием. Содержит: Магния оксид, Пиридоксин (витамин В 6), экстракты растительные сухие Хмеля, Липы, Пустырника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Пройдите дополнительно компьютерную томографию органов грудной клетки.
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать один месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
С уважением)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколько держится температура при гриппе и ОРВИ?
30 декабря 2018
Людмила, Клин
Вопрос закрыт
Ангина с высокой температурой
6 апреля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Температура не сбивается
2 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Кашель перед операцией
6 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал