Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2213969

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться почему нет овуляции

Здравствуйте, 10 месяцев назад отменила прием джесс, первые полгода месячные ходили хорошо, так же на УЗИ была видна овуляция, в январе месяце был сильный стресс, с чего началось, задержка менструации, на УЗИ показало, что нет овуляции, пришлось месячные вызывать утрожестаном. В этом месяце такая же ситуация, на 12 день и 25 день цикла не было доминантного фолликула, снова задержка, но в этот раз месячные все таки пришли САМИ на 57 день цикла. Сдала гормоны на 3 день цикла, посмотрите в чем проблема? Гинеколог говорит, что у меня поликистоз, планирую беременность.

26 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 507·Татьяна

Здравствуйте,прикрепите, пожалуйста результаты

Татьяна Андреевна, прикрепила

Есть ли у вас жалобы на акне или избыточный рост волос?

Татьяна Андреевна, Акне нет, иногда бывает что-то перед месячными и все, прям избыток волос не сказала бы, но руки достаточно волосатые, с детства

С самого начала менструации были регулярные ? В подростковом возрасте?

Татьяна Андреевна, Нет, могли быть задержки на 7-8 дней, но всегда приходили, на УЗИ так же было видно овуляцию, цикл у меня около 36-38 дней.

Поняла вас
Если вы сейчас планируете беременность, то можно провести стимуляцию овуляции
Пока мы набираем 2 критерия из 3, характерных для СПКЯ: отсутствие овуляции, мультифолликулярные яичники
При СПКЯ своей овуляции может не быть
Поэтому и проводят стимуляцию для того чтобы овуляция случилась и беременность наступила

Татьяна Андреевна, Ну до этого же она была, мультифолликулярные у меня всегда были. Т.е причина вы считаете не в стрессе?

Вы принимали долгое время кок, и у вас не было своего цикла ,поэтому мы не знаем как развивалась бы ситуация, если бы вы на принимали поепаратов изначально

Здравствуйте, прикрепите результаты

Юлия Олеговна, прикрепила

По анализу гормонов без патологии. По УЗИ мультифолликулярные яичники. Необходимо сдать ещё гормоны на андрогенный профиль на 2-5 день: 17-ОН, ДГЭАс, ГСПГ.

Также ферритин и инсулин.

Юлия Олеговна, Инсулин в норме, ферритин 18, знаю, что маловато, а то что эстрадиол низ в овуляторную фазу по анализам, что значит?

Это приведены референсные значения для разных фаз цикла, если вы сдавали в первые дни цикла, то он в норме

Юлия Олеговна, И в чем же тогда может быть причина отсутствие овуляции? Это поликистоз все таки?

Принятый ответ

Возможно, тестостерон у вас нормальный, но бываете пр норме тестостерона также поликистоз. Если будут изменения в андрогенном профиле, повышение гормонов, то если не план руете беременность можно вернуться к приёму КОК с антиандрогенным эффектом, если планируете, то возможно отслеживать овуляцию, при отсутствии стимуляция овуляции.

Здравствуйте
Приложите результаты

Екатерина, прикрепила

Екатерина, посмотрите?

Здравствуйте!
Файлы не видно

Елена Борисовна, прикрепила

Благодарю, посмотрела.

Уровень гормонов в норме.
Я Вам рекомендую сдать дополнительно: ГСПГ для подсчета ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
Также, рекомендую сдать анализ крови натощак на уровень глюкозы и инсулина с подсчетом индекса НОМА.

Елена Борисовна, глюкоза, инсулин, в норме, так же ттг в норме. Возможно это из-за стресса пропала овуляция?

Принятый ответ

Да, гормоны стресса, конечно, могут блокировать овуляцию.
Я Вам рекомендую отследить овуляцию путем фолликулометрии в 3 циклах подряд. В норме, хотя бы в 1-2 циклах она должна быть. Если во всех 3х циклах не будет, при неустановленных причинах СПКЯ Вам нужно будет рассмотреть стимуляцию овуляции

Елена Борисовна, а что думаете насчет соотношения лг и фсг?

Здравствуйте, прикрепить результаты

Надежда Сергеевна, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте, тк есть задержки тут вариант либо кок или принимать прогестерон по циклу, тк вы планируете беременность тогда можно выбрать дюфастон по 10 мг *2 р/д или утражестан по 200 мг на ночь с 16-25 день цикла в течение хотя бы 3 х месяцев и в это время делать фолликулометрую посмотреть есть ли ответ

Надежда Сергеевна, спасибо за ответ, а соотношение лг и фсг получается не в норме? Стимуляция пока не показана?

Принятый ответ

Соотношение в норме, если не будет овуляции, тогда да, показана стимуляция

Здравствуйте, не переживайте, несколько ановуляторных циклов в год, являются вариантом нормы. Прикрепите , пожалуйста, результаты обследований.

Радмила Койруновна, готово

Принятый ответ

Вам нужно досдать еще гормоны андрогенного профиля. Возможно их повышение блокирует овуляцию. Также партнеру исследовать спермограмму.

Здравствуйте,
Овуляции нет, потому что нарушено соотношение ФСГ/ЛГ.
Вам нужен препарат натурального микронизированного прогестерона: утрожестан 200 мг с 16 по 25 день цикла. По принципу обратной связи на фоне приема утрожестана снизится уровень ЛГ. ФСГ постепенно начнет превалировать, появится овуляция, желтое тело и собственный прогестерон

Наталья Александровна, Спасибо за ответ, вроде смотрю по анализам они в норме, в зеленой зоне находятся... А почему такое могло произойти? Стресс мог повлиять? Просто все говорят, что это поликистоз... Но у меня тестостерон в норме, не увеличены яичники... Да и овуляция была, как пошел сильный стресс, так все и началось

Важны не только и не столько изолированные показатели, сколько соотношение гормонов друг с другом. При таком соотношении ФСГ/ЛГ речи об овуляции не идет,
Стресс мог повлиять.

СПКЯ это большой симптомокомплекс, в патогенезе которого инсулинорезистентность. Для постановки данного диагноза необходимо выполнение двух критериев из трёх: нерегулярные менструации, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения лабораторно. В лечении: сброс веса, если он избыточен (если есть ИР - с помощью метформина), гестагены циклически (не дюфастон, а натуральный микронизированный прогестерон), коррекция метаболических нарушений (дикироген, дифертон).

Наталья Александровна, Поняла, ну вот, а тут никто кроме Вас и не посмотрел соотношение гормонов... Это вообще обратимые изменения и на сколько это опасно ( я в этом ничего не понимаю)? Инсулин сдавала он в норме, избытка веса тоже нет. Т.е можно пока овуляцию не стимулировать?

Никакой стимуляции.
Безопасно и разумно добавить утрожестан. Через 2-3 месяца овуляция появится сама.
Гипофизарные гормоны реагируют на уровни яичниковых гормонов. Прогестерон компенсируем утрожестаном, ЛГ снизится

Наталья Александровна, Спасибо, попробую. Я правильно поняла утрожестан с 16 по 25 день цикла в течении 3-х месяцев?

Принятый ответ

Да. Перорально или интравагинально на ночь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.