Что вас беспокоит?
Киста в печени
Добрый день! В последние дня 2-3 беспокоят тянущие боли в правом подреберье, болит немного спина + поясница, вздутие живота, усталость появилась еще раньше где-то месяц назад, сегодня появилась боль посередине груди, потом в виде жжения, во рту ощущение как будто мелкие волосы на языке, небольшая сухость, привкус непонятен, но он не как обычно. Недели 2 назад был запор и не мог сходить в туалет, были сильные спазмы внизу живота, сделали укол ношпы, а потом микролакс, потом все нормализовалось. С питанием все в порядке, лишнего не покупаю в магазине, только то что приготовлено дома, один раз покушал сладкого, больше чем обычно. Сделал сегодня УЗИ брюшной полости по плану и заодно проверить состояние органов, по результатам нашли 2 кисты в печени до 8мм. В 2018 году удален желчный. Подскажите пожалуйста влияют ли эти кисты на мое состояние которое указано выше и что можно для этого предпринять, какие нужно сдавать анализы? Сейчас будет отдых, хотелось бы его провести с пользой, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований
Анна Михайловна, загрузил
Подскажите переживания или стрессовые ситуации присутствуют в вашей жизни?
Анна Михайловна, переживаний скорее нет, а вот стресс да бывает такое
Со стулом сейчас у вас есть проблемы?
Какой по консистенции?
Анна Михайловна, сейчас со стулом нет проблем, но он у меня не ежедневный, в принципе так было всегда
В данном случае необходимо дифференцировать ваши боли, возможно имеет место функциональный генез, на фоне стрессовых ситуаций, психоэмоциональный фон в первую очередь.
По узи органов брюшной полости описывают повышенную превматизацию кишечника, за счет большого количества газов.
Необходимо выполнить:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Водородный дыхательный тест с лактулозой, для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, может быть вследствие холецистэктомии проведенной ранее.
Фекальный кальпротектин в Кале
Кисты данную симптоматику не дают, как правило.
Киста печени-это доброкачественное новообразование печени.
Возможно данное появление, как правило наиболее частыми причинами образованиями кист в печени являются прежде всего паразитарные и глистные инвазии.
Наиболее частыми причинами для возникновения паразитарных кист являются: эхинококк, амеба и ленточные глисты.
В случае паразитарной кисты тактика ведения пациента как правило определяется инфекционистом.
Как правило смотрим иммуноглобулин G к эхинококку.
Сейчас в качестве симптоматической терапии можно рассмотреть прием.
Спазмолитических лекарственных препаратов:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней или метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца
Коррекция терапии с учетом данных дообследования.
Анна Михайловна, подскажите, вместо Дюспаталина можно использовать Тримедат
Да, можете.
И со стороны верхних отделов, если отмечаете наличие жалоб рекомендовала бы выполнить ФГДС исследование.
Анна Михайловна, забыл сказать УЗИ я делал не натощак, так как мой организм требуем прем пищи каждые 2-3 часа, перед УЗИ я завтракал за 2 часа, из-за этого может быть повышенное газообразование?
Пневматоз кишечника может быть вследствие продуктов питания накануне или в данном случае на момент проведения узи исследования
Анна Михайловна, утром как и обычно на завтрак это бутерброд с маслом и сыром
Мочитесь хорошо?
Болей нет?
Анна Михайловна, да нормально, проблем нет
Поняла вас, в данном случае необходимо обязательно доосбледоваться, для уточнения причины данной симптоматики.
Для нормализации стула, рекомендую вам в данный момент времени:
Водный режим из расчета 40-50 мл на кг вашего веса
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Анна Михайловна, после удаления желчного, мне бобовые не подходят и не все крупы, из всего этого только гречка, рис. Фрукты и овощи ем каждый день
Анна Михайловна, воды пью мало, просто потому не хочется, если не брать чай, кисель, молочку и тд., то чистой воды я выпиваю наверное литр
Анна Михайловна, питание у меня конечно же не разнообразное, от этого вся беда
Да, самостоятельный стул складывается прежде всего из нормализации водного режима, рациона питания с преобладанием растительной клетчатки.
И конечно отсутствие триггера.
Анна Михайловна, буду конечно же стараться больше пить воду, а какой именно триггер, стресс?
Анна Михайловна, а можно еще один вопрос, просто тут наконец-то отпуск, выбраться на природу и хотелось бы покушать шашлычка, немного алкоголя или можно забыть на время, у меня с этим и так нет времени, а тут появилась эта проблема
Также необходимо дифференцировать наличие болевого синдрома с дисфункцией сфинктера Одди.
Как правило после холецистэктомии довольно таки часто возникает.
В данном случае пациентам рекомендуется проведение МРТ с холангиографией с контрастированием, с целью оценки желчных протоков, так как крнкременты как правило в них также могут образовываться.
Для профилактики рассматривается прием желчегонных лекарственных препаратов.
По поводу питания необходимо оценить пользу-риск. То есть усиление симптоматики, но все индивидуально.
Триггер стресс.
Анна Михайловна, а на УЗИ нельзя увидеть состояние протоков, есть там что-то или нет
Анна Михайловна, а есть ли смысл пить пре и пробиотики
По узи исследованию у вас ничего критичного в отношении желчных протоков не описывают.
Но в отношении протоковой системы наиболее информативное исследование это МРХПГ.
И дифференцировать с кишечной симптоматикой.
Клинический анализ крови + биохимический анализ крови.
Из медикаментозной терапии:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки или тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки
Но здесь повторюсь в первую очередь необходимо дообследоваться,чтобы понимать за счет чего данная симптоматика преобладает
Нет, не вижу повода для их приема.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты как правило показаны для профилактики камнеобразования в протоковой системе.
То есть провести дифф диагноз между кишечником или все-таки имеет место дисфункция
Анна Михайловна, добрый день! Посмотрите пожалуйста часть анализов, осталось только эхинококкоз, но он будет готов только в понедельник или вторник
Принятый ответ
Здравствуйте! Кисты на Ваше состояние не влияют. Рекомендую выполнить анализ крови на антитела к эхинококку с целью исключения паразитарного характера кист..
Марина Юрьевна, доброе утро! Я сдал вчера анализы, сегодня должны придти результаты, как придут я их выложу
Марина Юрьевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, эхинококкоз будет готов в понедельник или во вторник
Здравствуйте! Значение показателей крови в пределах референсных значений.
Добрый день!
По прикрепленным результатам анализов все хорошо у вас. Показатели в норме.
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста, если по анализам все хорошо, остался правда эхинококкоз, то может быть болеть(тянет) бок из-за большого количества газов в кишечнике
Прикрепите пожалуйста фото с локализацией болей, можно взять из интернета
По поводу болевого синдрома, который вы ощущаете это может быть проявлением дисфункции сфинктера одди, вследствие ранее проведенной холецистэктомии, также это может быть проявлением со стороны кишечника, так как там расползается правый изгиб ободочный кишки,печеночный изгиб оболочкой кишки.
Анна Михайловна, доброе утро! Я сбросил анализ на эхинококкоз, нужно ли дальше сдавать какие нибудь анализы
Доброе утро!
Киста не паразитарная, необходимо динамическое наблюдение за динамикой роста, важно! У одного доктора на одном аппарате, чтобы не было погрешностей при измерении ее размеров, как правило 1 раз в 6-12 месяцев.
Анна Михайловна, я выложил фотографию с областью боли - это 1
По поводу болевого синдрома, как вам выше писала рекомендуется проведение диф диагностики характера и локализации болей.
Так как причин может быть несколько.
Так как в той области где вы отмечаете наличие болевого синдрома располагается печеночный изгиб поперечно-ободочной кишки.
Также необходимо исключить дисфункцию сфинктера одди, терапия отличается, как правило подразумевается прием спазмолитических и желчегонных препаратов.
Анна Михайловна, спасибо вам большое, буду лечиться
Будьте здоровы!
Рада вам была помочь,надеюсь у меня получилось это сделать
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда в жизни
Анна Михайловна, спасибо большое, очень приятно, конечно же помогли, даже не обсуждается. Желаю вам здоровья, любви, тепла, успехов в вашем благородном и нужном деле, желаю не трудных будней и хороших пациентов, спокойствия и гордости за свой труд.
Спасибо вам огромное за такие теплые слова, мне очень приятно это слышать!
Вам я желаю в миллион раз только самого лучшего
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201916 ответов
- 22 Августа 202210 ответов
- 25 Августа 202229 ответов
- 18 Января 202511 ответов