Что вас беспокоит?
Низкое железо после перенесенной операции
Была проведена операция по ударению грыжи и диастаза. После операции началось внутреннее кровотечение, повторно пришлось резать пациента и все сшивать. Анализ крови с плохими показателями. Трижды делали капельницы с Ликфером. Железо толком не поднимается
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Гемоглобин и эритроциты: Показатели в норме. Это означает, что общее количество красных кровяных клеток и уровень гемоглобина в крови нормальные.
2. Средний объем эритроцитов: Понижен. Это говорит о том, что эритроциты меньше обычного, что может свидетельствовать о дефиците железа.
3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: Оба показателя понижены, что может говорить о недостатке гемоглобина внутри эритроцитов, что также указывает на дефицит железа.
4. Цветовой показатель: Понижен, что подтверждает железодефицитную анемию.
5. Тромбоциты и лейкоциты: В пределах нормы, что указывает на нормальную функцию костного мозга.
6. Эозинофилы: Умеренно повышены; это может быть связано с аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
7. С-реактивный белок (СРБ): В пределах нормы, что исключает наличие активного воспаления.
8. Эстрадиол: Повышен для мужского организма. Это может потребовать дополнительного обследования.
9. Железо в сыворотке: Снижено, что подтверждает дефицит железа в крови.
Мои рекомендации:
1. Железодефицитная анемия:
- Ферритин: Нужно определить уровень ферритина. Ферритин показывает запасы железа в организме и является более надежным показателем запасов железа, чем уровень сывороточного железа.
- Трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина: Для оценки способности организма транспортировать железо.
- Общий белок и альбумин: Проверить состояние белкового обмена для оценки общего состояния пациента.
2. Препараты железа:
- Продолжить внутривенное введение препаратов железа (например, Венофер, Феринжект, Ликфер), если это необходимо.
- Рассмотреть прием оральных препаратов железа в комбинации с витамином С для улучшения абсорбции железа.
3. Гормональные изменения:
- Повышенный уровень эстрадиола требует дополнительного обследования эндокринной системы. Возможно, потребуется консультация эндокринолога и дополнительные исследования, такие как уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ.
Дополнительные анализы и обследования:
1. Ферритин: Для оценки запасов железа.
2. Трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина: Для оценки транспортировки железа.
3. Гормональный профиль: Определение уровня тестостерона, ЛГ, и ФСГ.
4. Повторное УЗИ: Для исключения оставшихся очагов кровотечения или других анатомических проблем после операции.
5. Гастроэнтерологическое обследование: Если есть подозрение на кровопотерю из ЖКТ.
Таким образом, главной задачей является выявление действительно важных показателей запасов железа и их пополнение, а также устранение возможных причин дефицита железа.
Ануш Романовна, подскажите как быть с завышенными эозинофилами? Помимо Ликфера перед ним делают капельницу аскорбиновой кислоты с раствором глюкозы. После операции человек принимает вессел дуэ и хофитол. Что могло спровоцировать завышение этого показателя и что с этим делать?
Повышенный уровень эозинофилов у пациента может быть связан с несколькими факторами:
1. Аллергические реакции: Прием Ликфера, вессел дуэ и хофитола может вызвать аллергическую реакцию, что приведет к повышению уровня эозинофилов.
2. Паразитарные инфекции: Глистные инвазии могут способствовать увеличению количества эозинофилов.
3. Лекарственная реакция: Прием аскорбиновой кислоты и раствора глюкозы через капельницу также может влиять на уровень эозинофилов.
Эозинофилы на самом деле повышены не сильно, норма до 5%. Но для контроля можно пройти диагностику аллергии и паразитарных инфекций:
- Провести тесты на выявление аллергии (в том числе тест на эозинофильный катионный белок).
- Провести анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP и антитела против паразитарных инфекций.
Повышение эозинофилов указывает на возможное аллергическое или паразитарное состояние, либо лекарственную реакцию. Для выявления причины, нужно более углубленное обследование и внесение корректировки в терапию при необходимости, для нормализации данного показателя.
Ануш Романовна, подскажите после сдачи доп анализов которые вы прописали, можно будет с их результатами обратиться к вам за расшифровкой и дальнейшей консультацией?
Ануш Романовна, интересует вот этот тест "Провести тесты на выявление аллергии (в том числе тест на эозинофильный катионный белок)." Что конкретно необходимо сдавать?
Да, конечно. Если вопрос закроется, можете написать мне в личные сообщения.
Сперва нужно сдать:
Уровень эозинофильного катионного белка (ECP) в сыворотке:
- Этот анализ позволяет определить уровень активации эозинофилов.
Уровень общего IgE в сыворотке:
- Повышенный уровень общего IgE указывает на наличие аллергии.
Кал на яйца глист
- Для исключения глистной инвазии.
Далее уже будем отталкиваться от результатов анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, гемоглобин , эритроциты в норме. Эритроцитарные индексы снижены , что может говорит о латентном железодефицие. Железо так же снижено. Нужно сдать дополнительно ферритин,чтобы посмотреть само депо железа и начинать принимать железосодержащие препараты. Можно попробовать перорально , тотема , либо Сорбифер 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца ( либо Мальтофер) так же 2 раза в сутки 2 месяца. Далее контроль оак и ферритина. Ферритин должен быть не менее 30 нг мл. Желаю вам здоровья и удачи !
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201919 ответов
- 25 Февраля 202015 ответов
- 2 Августа 20208 ответов
- 3 Октября 20219 ответов