Что вас беспокоит?
Обострение СКВ после редукционной маммопластики
Добрый вечер, уважаемые доктора! С 2022 года установлен диагноз: СКВ, хроническое течение с поражением кожи (бабочка), алопеция, суставов (неэрозийный артрит, полиартралгии, двухсторонний сакроиелит 3 степени, двухсторонний коксартроз 2 степени), гематологическими поражениями (анемия легкой степени), люпус-нефрит хбп с2а3, вторичный АФС (+ВА), тяжелый гинекологический анамнез (6 замерших беременностей на фоне тромбо образования), вторичная гипертония высокой степени риска; сопутствующие: бронхиальная астма,бронхиолит, сахарный диабет 2 типа, эутириоз, мигрень без ауры, нрс, фибрилляция предсердий, ибс фк 2 напряжения, полинейропатия, эрозийный эзофагит, гастродуоденит, жкб, холецистит калькулезный. В связи с гигантомастией была проведена редукционная маммопластика. Перед операцией все показатели общего анализа крови были в норме, кроме: гемоглобин 115, тромбоциты 596 и соответственно его вариации тоже завышены были, соэ 14. На следующий день после операции повторили как, где гемоглобин был 105, тромбоциты 570, эритроциты слегка занижены, соэ 25, лисфоциты-5%, остальные показатели в норме. Сейчас - 10 день со дня операции. Беспокоит значительное усиление кожных проявлений-бабочки вплоть до жжения и отека к вечеру(, отеки (от них пью фуросемид и микротоки делаю), повторила как, где гемоглобин повысился до 110, эритроциты и лимфоциты на нижней границе нормы, но соэ вырос до 40!!! Срб-до 16! Тромбоциты-до 625!!! Выше нормы стали моноциты и базофилы. Сегодня-последний день приема антибиотиков, хирургически проблем со швами, областью операции нет. Скажите, пожалуйста, могла ли операция спровоцировать обострение СКВ?🙏🙏🙏Во время операции хирург слышал крепитацию какую-то🙈 И как остановить процесс? Можно ли сейчас возобновить прием плаквенила и метипреда ( дозы были 400 мг и 6 мг). И второй вопрос: спустя 4 месяца возможно ли возвращение к бенлисте (отменяла ее за 4 месяца до операции)
Добрый день!
Вы отменили преднизолон перед хирургическим вмешательством? Преднизолон капали за день до операции, в день операции и на следующий? То есть вы сейчас без терапии СКВ?
Наталья Сергеевна, спасибо, что ответили?Нет, преднизолон остался (в таблетках). Пульс был последний раз в марте 2023, затем подключили генную. Отменены за 3 месяца до операции были бенлиста и плаквенил, ксарелто - за 3 дня до операции с целью улучшения реабилитации после операции. Простите, что непонятно написала
Так премедикация гормонами была (это увеличенная доза глюкокортикостероидов перед, во время и после операции)?
Сейчас вы какую дозу метипреда принимаете?
Плаквенил можно и нужно вернуть - по большому счету, он вообще не требует отмены перед хирургическим вмешательством.
Белимумаб рекомендовано возвращать уже через 4 недели (не месяца) после оперативного вмешательства.
Наталья Сергеевна, перед операцией и после преднизолон в качестве премедикации не капали-никто не говорил о такой необходимости ?♀️Оставалась только на метипреде 6 мг, после операции еще назначали сумамед, лимфомиозот, линкас и фуросемид?♀️Плаквенил только что выпила, спасибо. Значит, без премедикации преднизолоном могло пойти обострение?
Принятый ответ
Да, премидикация для того и проводится, чтобы «помочь» гормонозависимым надпочечникам справиться с ситуацией. Но теперь уже неактуально - иметь в виду на будущее.
Сейчас вернуть всю терапию и следить за самочувствием. Контроль анализов через 14 дней
Наталья Сергеевна, спасибо большое вам ?Я все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте,Лилия .Обострение могло произойти,так как если я верно поняла,то у вас была отменена вся терапия СКВ. Вам нужно возобновить прием гормонов и плаквенила. Не знаю,зачем вам отменили его вообще если честно. Бенлисту можно будет вернуть через месяц после операции.
Ольга Леонидовна, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201927 ответов
- 16 Марта 20204 ответа